阴道出血可来自阴道、宫颈、子宫内膜等处,一般分为生理性阴道出血和病理性阴道出血。生理性阴道出血,如正常月经、产后恶露的排出等,属正常生理范畴。病理性阴道出血是各种妇科疾病的征兆,是宫外孕的主要症状之一,它不仅是身体疾病的一种表现,而且出血本身也会损害身体健康。
育龄期阴道出血
多与妊娠疾病相关
生育年龄期阴道出血可由妊娠、炎症、肿瘤、外伤等原因引起,但若已经有性经历的女性则可能由妊娠疾病引起。如果已怀孕,且已停经2~3个月后,出现间歇性阴道出血,血量由少而多,可见于流产、葡萄胎、宫外孕等。
而人工流产后阴道持续出血,可能因流产造成组织残留,子宫修复不全或感染,也有可能为恶性葡萄胎和绒毛膜癌。
那么,恶性葡萄胎和绒毛膜癌治愈后还可以再生孩子吗?
过去对患恶性葡萄胎或绒癌的所有患者,不论有无生育,均一概施行手术切除子宫。虽然手术后大部分恶性葡萄胎及少数早期无转移的绒癌病人得以痊愈,但她们却永远丧失了生育机能,给家庭带来一定的问题及痛苦。且不少病人即使切除了子宫,病情仍继续发展,最终丧命,说明单纯手术治疗,极不理想。
自从采用有效的化学药物治疗后,连远至肺部的大片转移病灶都能消失,这就提出一个新问题,即能否单纯应用化学药物治疗而不合并手术切除子宫,这样既可治病,又保留了生育机能,对病人更为有利。协和医院自1961年开始开展了这方面的研究,通过多方面观察,证明用药后卵巢虽然暂时停止排卵,但停药后即可恢复正常;子宫内病变经化疗几个疗程后,切下检视,可见肿瘤完全消失,内膜亦已修复。从而说明用化疗后,怀孕是可能的。以后就在几个坚决要求保留生育机能的年轻妇女中实践,结果取得了成功。现已有数百名妇女治愈出院后又都生育了子女,所生孩子发育和生长均正常。因此现在对年轻病人而又要求生育者,单纯用化学药物治疗而不切除子宫,已成为常规治疗方法。
妊娠期阴dao出血要警惕哪些疾病?
阴dao出血可来自阴dao、宫颈、子宫内膜等处,一般分为生理性阴dao出血和病理性阴dao出血。生理性阴dao出血,如正常月经、产后恶露的排出等,属正常生理范畴。病理性阴dao出血是各种妇科疾病的征兆,是宫外孕的主要症状之一,它不仅是身体疾病的一种表现,而且出血本身也会损害身体健康。
育龄期阴dao出血多与妊娠疾病相关生育年龄期阴dao出血可由妊娠、炎症、肿瘤、外伤等原因引起,但若已经有性经历的女性则可能由妊娠疾病引起。如果已怀孕,且已停经2~3个月后,出现间歇性阴dao出血,血量由少而多,可见于流产、葡萄胎、宫外孕等。而人工流产后阴dao持续出血,可能因流产造成组织残留,子宫修复不全或感染,也有可能为恶性葡萄胎和绒毛膜癌。那么,恶性葡萄胎和绒毛膜癌治愈后还可以再生孩子吗?过去对患恶性葡萄胎或绒癌的所有患者,不论有无生育,均一概施行手术切除子宫。虽然手术后大部分恶性葡萄胎及少数早期无转移的绒癌病人得以痊愈,但她们却永远丧失了生育机能,给家庭带来一定的问题及痛苦。且不少病人即使切除了子宫,病情仍继续发展,最终丧命,说明单纯手术治疗,极不理想。自从采用有效的化学药物治疗后,连远至肺部的大片转移病灶都能消失,这就提出一个新问题,即能否单纯应用化学药物治疗而不合并手术切除子宫,这样既可治病,又保留了生育机能,对病人更为有利。协和医院自1961年开始开展了这方面的研究,通过多方面观察,证明用药后卵巢虽然暂时停止排卵,但停药后即可恢复正常;子宫内病变经化疗几个疗程后,切下检视,可见肿瘤完全消失,内膜亦已修复。从而说明用化疗后,怀孕是可能的。以后就在几个坚决要求保留生育机能的年轻妇女中实践,结果取得了成功。现已有数百名妇女治愈出院后又都生育了子女,所生孩子发育和生长均正常。因此现在对年轻病人而又要求生育者,单纯用化学药物治疗而不切除子宫,已成为常规治疗方法。警惕妊娠期高血压疾病
哪些人群易患妊娠期高血压疾病
第一次怀孕、分娩的年龄小于18岁或大于40岁,多胎妊娠(双胞胎或三胞胎),既往妊娠曾患高血压或有家族史,有慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征或糖尿病,血管紧张素基因T235阳性(精神过分紧张、中枢神经系统紊乱),营养不良,低社会经济状况。反复行人流手术、怀孕早期有先兆流产或蜕膜后出血者,也是子痫前期发病的风险人群。影响晚发型子痫前期发病的风险因素多是妊娠期间暂时存在的如多胎妊娠、贫血等因素。
对孕妇及胎儿的影响
孕妇:血压升高,可导致各个脏器出现问题,主要的表现有头疼、头晕、眼花、视物不清,提示可能脑血管出现问题。孕妇若发生子痫(通常我们所说的抽搐),严重者颅内出血,危及孕妇生命。会导致肝功能异常、肝损害、肾功能异常、肾衰、血小板减少、HELLP综合征、子痫、心力衰竭、肺水肿等。
胎儿:胎儿会生长受限,缺血缺氧,发育小,伴或不伴智力损害,还可能发生胎盘早剥,危及母儿生命。
哪些状况提示可能会发生严重的高血压疾病
高血压前期收缩压130~<140毫米汞柱,或舒张压8l~89毫米汞柱;体重过度增加,尤其是孕晚期每周体重增加>0.85千克;水肿,休息后仍然存在且逐渐加重的水肿;实验室检查显示低蛋白血症者。
临床表现:高血压或单纯蛋白尿;有些患者子痫发作前期有头痛或视力障碍,也有的仅表现为上腹部疼痛;有反射亢进表现者,也有头痛或视力障碍与上腹部疼痛都存在者。有部分患者仅存在实验室指标异常。
如何预防
对于孕妇来说,自己要先做好预防工作,这对于降低妊娠期高血压疾病的发生发展有重要作用。其中包括:(1)定期做产前检查,包括监测血压、血尿常规等。(2)孕期要合理饮食。应进食富含蛋白质、维生素、钙、铁、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果,减少动物脂肪及过量盐的摄入,但不限制盐和液体摄入。(3)保持足够的休息和愉快心情,坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。(4)补钙预防妊娠期高血压疾病。国内外研究表明:每日补钙1~2克可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。
对于发现体重过度增加和水肿者注意寻找原因,加强膳食营养平衡,增加蛋白质摄入量。对于表现为高血压前期者强调身心休养,避免紧张等。对某些早发型子痫前期的患者,注意早期使用抗氧化和抗凝药物的预防措施。通过饮食营养、休息、生活习惯和环境因素的改变控制血压,改善水肿和低蛋白血症,力争在临床上降低或延迟重度子痫前期的发生。
发生妊娠期高血压疾病应该怎么办
增加卧床休息,保证充足睡眠时间,避免不良精神因素刺激。注意给予高蛋白、低脂饮食,避免高盐饮食,适量补充多种维生素,对钙摄入不足者补充钙剂。如果通过这些仍难以纠正,需住院用药物治疗,抗惊厥药物首选硫酸镁。抗高血压治疗并维持稳定的目标血压。在分娩前注意逐步纠正低蛋白血症。
如果住院治疗后效果仍不好,出现下列情况,则应该考虑引产或剖宫产:(1)子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者。(2)子痫前期患者孕周≥34周。(3)子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者。(4)子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿未成熟者在地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。(5)子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
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