专家简介
刘敏，主任医师，北京市东城区医疗事故技术鉴定专家库成员，对传染病合并妇产科疾病的诊治有丰富的经验，特别是对肝病合并妊娠乙肝的母婴传播有较深入研究。
妇产科专家支招准妈妈顺利建档
怀孕了，准妈妈的幸福与激动自不必说，接下来你又该做什么呢？选择一家信任的医院，开始你的产检之旅吧！顺利建档，是迈出产检最关键的第一步。
记者问：今年生孩子的人多，好多大医院产科都建不上档。如果选小医院的话，又不太放心。您对准妈妈们有什么建议吗？
刘敏答：除了三级医院也可以去有助产资格的二级医院，相对人会少些，医疗设备也不落后。有条件的话，去私立医院也可以，就是费用会高些。而且，一些比较好的社区医院也不错，不一定非要去三甲医院。但在哪里建档最好在哪里生，一是医生对你的情况比较了解，二是只要是北京市卫生局批准的有助产资格的医院，经常都要接受检查，医疗技术应该都没问题。就是当有意外发生时，综合性大医院整体水平和应急能力会更强一些。
记者问：如果想在医院建档，该准备什么呢，什么时候去建档比较合适？
刘敏答：如果怀疑自己怀孕了，就应该到医疗保健机构作相应的检查，进行证实，确定怀孕周数，并及时得到保健指导。另外，也及早发现妊娠早期可能出现的疾病，如各种流产﹑异位妊娠﹑葡萄胎或不适宜妊娠的严重疾病。从现代医学保健的观点来看，与妊娠相关的第一次检查最好在发现怀孕后就去医院做。最早在哪儿检查，最后计划在哪儿生，当医生了解你的需求后，到时间就会根据你的情况给你建档。早孕初期建立档案要求患者必须持有北京市母子保健健康档案，这是在社区办的，带身份证是为了保证首次就诊建卡信息的准确性，住院时需要带医保本（或社保卡），但是现在各医院对建档要求有差异，孕妇去之前最好先电话咨询。
记者问：许多准妈妈心里打鼓，第一次产检会包括哪些内容呢？
刘敏答：第一次产检时，医生会测量你的身高、体重、血压、宫高、腹围，进行全身各系统的体格检查，并核对孕周。如果孕周超过12周，还会听一听宝宝的胎心。此外，你还会进行一系列的实验室检查，包括血常规、血型、甲乙丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体、肝功能、尿检、心电图检查等。通常发现怀孕了，就会要求你做产检，12周就会安排你做第一次B超。
医生为你进行各项检查之后，才会为你建档，即为你在该医院建立正式的孕期体检档案，它的目的是定期记录以后的每次产前检查和各项检查项目的详细情况，以便医生对你的孕期有一个全面的了解。医生还会为你提供保健指导及相关医学咨询。
记者问：有位读者咨询，怀孕后的第一次检查，发现她有小三阳，很多医院都不收她，该怎么办呢？
刘敏答：患有乙肝等传染性疾病的准妈妈，由于很多医院没有隔离产房的条件，往往会被拒绝在该院建档生产，这样的准妈妈要尽早来像地坛医院这样的特色综合性医院建档，在专业人员的指导下妊娠。
记者问：在建档时，医生通常会问哪些问题呢？
刘敏答：在建档过程中，医生通常会询问一些个人和家庭的健康情况。除了年龄、籍贯、文化程度、职业等个人信息，还有月经初潮时间、月经周期、月经量及末次月经时间；以前的怀孕、生产经历，流产史，避孕情况，现有子女情况；慢性疾病、手术或住院治疗的情况；药物过敏史；生活习惯，如饮食、睡眠、运动、吸烟、被动吸烟、饮 、用药等；配偶的健康情况，如吸烟、饮酒习惯、疾病史、用药史等；你和配偶双方的家族遗传病史；本次妊娠你是否有早孕反应、有无阴道出血、腹痛或任何不适；你的初次胎动时间（如果有的话）。所以，在第一次产检之前，和爱人一起仔细考虑一下以上问题，会帮助你向医生提供更全面的信息，保证怀孕期间你和宝宝的健康。
除此以外，如果还有一些其他健康问题，可以考虑主动告诉医生，确保你获得更加周到的孕期保健服务。这可能包括心理问题，如抑郁症、家庭暴力的经历，或其他影响到你的安全和身心健康的任何经历。
记者问：38岁的高龄产妇，之前做过一次流产，而且血糖一直不好，是否不用等到12周之后再去建档？
刘敏答：在怀孕之前，如果知道自己有糖尿病，就要到内分泌科咨询是否可以怀孕，发现怀孕后就要马上去产科进行检查。如果有既往流产史﹑胚胎停育或有畸形胎儿史，或出现诸如阴道流血、腹痛、严重的恶心或呕吐等症状，服用了药物或怀疑自己接触过可能伤害胎儿的不良因素，或者因为高龄或有家族遗传病史等情况需要进行保健咨询，都应该尽早去医院进行检查，并接受医生的产前保健指导。
产科专家：准妈妈怎么顺利建档
北京地坛医院妇产科主任刘敏教授接受本报专访
怀孕了，准妈妈的幸福与激动自不必说，接下来你又该做什么呢？选择一家信任的医院，开始你的产检之旅吧！顺利建档，是迈出产检最关键的第一步。
记者问：今年生孩子的人多，好多大医院产科都建不上档。如果选小医院的话，又不太放心。您对准妈妈们有什么建议吗？
刘敏答：除了三级医院也可以去有助产资格的二级医院，相对人会少些，医疗设备也不落后。有条件的话，去私立医院也可以，就是费用会高些。而且，一些比较好的社区医院也不错，不一定非要去三甲医院。但在哪里建档最好在哪里生，一是医生对你的情况比较了解，二是只要是北京市卫生局批准的有助产资格的医院，经常都要接受检查，医疗技术应该都没问题。就是当有意外发生时，综合性大医院整体水平和应急能力会更强一些。
记者问：如果想在医院建档，该准备什么呢，什么时候去建档比较合适？
刘敏答：如果怀疑自己怀孕了，就应该到医疗保健机构作相应的检查，进行证实，确定怀孕周数，并及时得到保健指导。另外，也及早发现妊娠早期可能出现的疾病，如各种流产。
专家支招 准妈妈应对孕期妇科病的妙招
孕妈妈孕期常见妇科病
(1)细菌性阴道病
细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。
症状：白带呈稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。外阴瘙痒。
传染途径：性传播或间接传染。
危害：胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、产褥感染等。
对孕期的影响：
孕期患细菌性阴道病，如果细菌沿子宫颈上行，可能会导致胎膜早破，从而造成早产。在治疗方面，医生会根据症状轻重进行筛查、再根据产妇自身状况，来决定治疗措施。
如何预防与治疗：
1. 内裤每日烫煮，避免重复感染。
2、怀孕后，阴道分泌物旺盛，务必注意外阴清洁;
3、性生活的卫生至关重要，不仅要注意房事之后，之前双方也应该注意清洗干净
4. 在妻子炎症期间，要严禁性生活，准爸爸只能辛苦一点咯!
(2)念珠菌性阴道炎 (俗称霉菌性阴道炎)
75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎。女性怀孕后性激素水平高，加上阴道充血、分泌旺盛、外阴湿润等，创造了一个非常有利于霉菌生长的环境。孕期最常见的生殖系统疾病就是霉菌性阴道炎。
症状：外阴有明显瘙痒，灼痛感，白带为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样;阴道壁往往有充血。有时还有尿频、尿痛。
传染途径：性传播或洗涤用具的间接传播
危害：极少数念珠菌经宫颈上行，能穿透胎膜感染胎儿，引起早产、胎膜早破等。胎儿经产道感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。
对孕期的影响：
一般来说，孕早期的3个月不需治疗。如果发展严重，医生会在孕3个月后酌情用药治疗，不会对胎儿造成感染。在分娩之前，通常都能治好。(但有时胎儿娩出后有眼睛或口腔的局部感染，可能就是分娩时胎儿经过产道被少量念珠菌感染引起的，医生会即时对新生儿进行治疗，这个不必担心)。
如何预防与治疗：
1.治疗孕期念珠菌性阴道炎时，选择正确的药物和用药方法很重要。口服药物有使胎儿致畸的危险，所以最好采用凯尼丁栓剂局部治疗，孕中晚期也可以使用制霉菌素栓剂局部治疗。若外阴瘙痒严重，不要搔抓或者用烫水擦洗，可局部湿敷3%的硼酸液。
2.平时勤换内裤，霉菌对干燥、紫外线以及化学制剂的抵抗力较强，但却惧怕高温。所以，最好每天将换下的内裤用60°C以上的热水浸泡或煮沸消毒。
3. 性生活时，应使用安全套，防止夫妻双方交叉感染、反复感染。必要时，丈夫也需要到医院做相应的检查，如果感染也应进行治疗。
4.孕期本身尿糖含量就会增加，加之处于代谢特异时期，就很容易合并糖尿病。一旦合并糖尿病，阴道的糖原含量就会更高，孕妇本身的抵抗力也会降低，对于霉菌的抵抗力也就更加降低。所以，还要控制饮食，加强锻炼，保持正常的血糖水平。
(3)滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴早(简称“滴虫”)引起的有传染性的疾病。滴虫主要寄生于阴道、尿道，适宜生长的温度为25°C—40°C，由于孕期阴道酸碱度改变而更易发作，是孕期常见到阴道炎。
症状：白带增多呈脓性泡沫状、外阴瘙痒;伴泌尿系统感染时，引起尿痛、尿频，甚至血尿。
传染途径：性传播为主，通过浴具、厕所、衣物、器械、游泳池等等间接感染较少。
危害：如不加以彻底治疗，会导致流产、早产、胎膜早破等。
对孕期的影响：
同霉菌性阴道炎一样，在孕前期的3个月之中，医生是不主张治疗的。之后，医生会根据轻重程度，对孕妇进行安全用药。妇科医生于后穹隆处取少量分泌物，经化验可查出滴虫。
治疗滴虫病的特效药是灭滴灵，但妊娠早期服用灭滴灵有可能引起胎儿畸形，灭滴灵还能够通过胎盘进入胎儿体内，故一般主张妊娠20周以前均不应服用。治疗时可采用局部治疗。
预防与治疗注意事项：
1.为避免重复感染，每日对毛巾、内衣应进行煮沸消毒5～10分钟，消灭病原菌。
2.孕中期、晚期可用甲硝唑等阴道栓剂，在每晚睡前清洗外阴后，置入阴道深处1枚。10日为一个疗程。孕早期谨慎使用，可以用保妇康栓剂代替。
3.治疗期间应避免性生活。治愈之后也应使用安全套，治愈后3个月不复发，可不再使用。
4.事实上，滴虫在男性泌尿生殖系统寄生较多，只是男性抵抗力好，不易发病，却容易传染给女方。所以男性也要根治，以防日后再度交叉感染复发。
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