9日下午，山西医科大学第二医院妇产科副主任、主任医师易尼亚，携科室专家、副主任医师郝晓莹，走进本报权威在线，就相关问题为读者答疑解问。
问：我从未流过产，月经、排卵、输卵管检查都正常，结婚两年不孕是怎么回事？若人工授精，成功率如何？
答：不孕症男女双方都可能有问题，如果您各项检查正常，建议男方去查一下。人工授精总体成功率约为30%，若您需要人工授精，可先到辅助生殖专科进行身体检查。自身可每日做基础体温监测，坚持3个月，来看排卵状况如何，且不孕症的基础体温需长期观察。
问：我36岁，怀孕一个月，在医院检查出支原体感染，请问可不可以生育？孩子的身体会不会受影响？
答：妊娠期合并支原体感染，早期及中期可以引起流产，尤其是妊娠晚期可以导致早产及新生儿出生低体重，对母儿的影响还是很大的，建议您去复查一下。如确实感染了，孕期可选择对母亲及胎儿安全的抗生素进行治疗。
问：甲减患者适合要孩子吗？影响孩子吗？
答：甲功能减退您可以针对性吃药，最好待甲状腺功能化验结果正常3―6月后再妊娠。妊娠合并甲减对胎儿神经发育有影响，可以导致日后孩子IQ值略低于同龄人，另外妊娠合并甲减对胎儿的甲状腺发育也有一定程度的影响。如果妊娠后才发现甲减，建议尽快到医院就诊，尽快纠正甲减。
问：我两年前开腹做子宫肌瘤切除，现在给我做产检的大夫建议足月后剖腹产，这个需要注意什么呢？
答：随着妊娠周数增加，子宫相应增大，子宫肌层张力增加。子宫肌瘤剔除术后，意味着子宫上有瘢痕形成，在妊娠晚期及分娩期有子宫破裂的风险。37周后算是足月，在此之后任何时候分娩都是正常的。一定要做好产前检查，要提前住院待产。
问：我的最后一次月经为2月22日，上周偶有出血，去医院做了B超检查，结果是未见心管搏动。请问这是怎么回事？
答：一般情况下，停经49天左右就应该有心管搏动，如果没有，也不见得都是胚胎发育不好。这个还要看月经周期情况，如果平时2个月来一次月经，这种情况也是允许的。建议去医院做全面检查，需要2―3日后再次B超来观察孕囊，另外要定期看看相关的血化验值。
问：我今年40岁，年前曾做过一次人工流产。现在会有出血，血色是红的，伴有血块，但肯定不是月经。医院也没检查出什么问题，请问这是怎么回事？
答：这是子宫异常出血，因为流产后出现，需要先排除流产不全，最好到医院去做个妇科彩超。可能是子宫内膜炎，也可能是功能性子宫出血。如果是功能性，可以用药物调节。也可以做个宫腔镜检查，比较全面。
准妈妈在孕期不得不知的那些事儿
流产
怀孕20周前发生的妊娠终止，称为流产。流产分为自然流产和人工流产。
不论是自然流产或人工流产，流产后的调养对女性而言非常重要。因为流产后，子宫、卵巢等也会经历复旧的过程，如果准妈妈不注重调养，健康可能由此走下坡路，严重的甚至会引发不孕，不可不谨慎。
准妈妈在孕期不得不知的那些事儿
流产的原因
◆内分泌功能失调
受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。
孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。
◆生殖器官疾病
子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是黏膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。
◆孕妇全身性疾病
孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗死及子
宫内缺氧而使胎儿残疾，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，也可引起流产。
◆胎盘发育不良
胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。
◆母儿血型不合
孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。
◆外伤
孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动；腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。
◆情绪急骤变化
孕妇的情绪受到重大刺激，如过度悲伤、惊吓、恐惧以及情绪过分激动，可引起体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。
◆外界因素
准妈妈受到如含汞、铅、镉等等有害物质或有毒环境的影响，受到外界的物理因素，比如高温、噪声的干扰和影响，也可导致流产。
流产的预防
对于准妈妈来说，不要做大量的运动，多吃些瓜果蔬菜和巧克力，流产的危险会大大降低。而据研究显示，孕早期每日服用维生素补品的女性流产率比不服用维生素补品的低50%。另外，孕早期应该注意几点：
◆防止外伤
整个孕期，准妈妈要适当休息，避免强烈运动，不要登高，不要长时间站立，用力或劳累，同时也不要长期蹲着，也不要经常做举高、伸腰的动作，不要骑自行车。
◆充分的休息，切勿过度劳累不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重劳动，如提水、搬重物。
远离易造成流产的食物
芦荟、螃蟹、甲鱼、薏米、马齿苋等，这些食物都可促使子宫收缩，因而有诱发流产的可能。
准妈妈在孕期不得不知的那些事儿
◆节制性生活
性生活时腹部受到的挤压和宫颈受到的刺激均会诱发宫缩，在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应禁止性生活。妊娠中期虽然可有适当的性生活，但次数和幅度都应少于孕前，准爸爸们应该克制一下。
◆保持心情愉快，情绪稳定
鲜牛 奶可以帮助准妈妈预防骨质疏松，还能帮你稳定情绪。橘子、芹菜等高纤维的蔬菜水果，既去火又补充维生素，并且让你心情愉快起来。
◆保持身体特别是会阴部的清洁
生殖道炎症也是诱发流产的原因之一。因此外阴清洁工作显得非常重要，准妈妈每晚都应清洗外阴，必要时每天清洗2次。
流产的治疗
如果是子宫异常，通过超声、X线、宫腔镜检查能做出诊断，外科治疗能改善再次妊娠的环境。
如果是子宫颈薄弱，再次妊娠早期在宫颈周围进行适当的缝合，可预防流产。
如果是女性黄体酮功能缺陷所引起的流产，使用克罗米酚柠檬酸盐或天然黄体酮栓剂或注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）可以预防再次流产。
如果是孕妇抗体的水平低下所引起的流产，可采用低剂量的阿司匹林利肝磷脂治疗。
从细节处看准妈妈怀孕的变化
从某一天开始，你的身体不再只属于你一个人，因为“他”的到来，你身体的每一个部位都在悄悄发生着变化……
毛发：
怀孕后雌激素分泌增多，头发的生长率提高20%，头发变得更加浓密;
同时，雌激素的分泌又刺激了雄性激素的分泌，促进体毛的生长。
不用着急，产后6个月内，多余的毛发将自行脱落。
眼睛：由于怀孕后体循环速度减慢，准妈妈的眼睛容易水肿、充血。
孕妇一定要保证充足睡眠，且不要在睡前喝太多水，分娩后此症状自然消失。
另外，荷尔蒙的波动还导致视网膜增厚，戴隐形眼睛会感到不适。
一般分娩6个月后才能恢复正常，建议在此期间使用框架眼镜，或咨询医生选择适宜眼药水来增加润滑。
乳房：受孕激素影响，乳房在怀孕4～6周后开始增大并变得更加敏感，其总重量大约能增加到800克。
重量的增加和孕激素的双重作用，拉长乳房的韧带和纤维组织，因此乳房有下垂趋势。
要选择专用胸衣加以保护。
随着血量的增加，有些孕妇乳房上还可能出现蓝色血脉网纹，多在分娩后自然消失。
脊柱：怀孕后过度拉伸的腹肌失去对腰椎的支持作用，子宫重量的增加也给腰椎施加更多压力，再加上脊椎间的韧带在孕激素作用下变松弛、脊椎稳定性变差，因此腰椎弯曲变大，孕妇常感腰背疼痛。
同样道理，乳房重量的增加也给颈椎施加更多压力，颈椎弯曲也变大。
孕妇也经常感到颈部疼痛。
分娩后2周内不适症状通常消失，适宜的锻炼有助于脊柱恢复正常生理弯曲。
皮肤：有些女性怀孕后皮肤更加光滑细腻，但仍有30%的孕妇脸上或脖子上可能出现棕色孕斑，还有些孕妇脸上原有斑点的颜色加深，一般在分娩或断奶几个月后症状自行消失。
多食用含维生素A丰富的食物能减轻症状。
但日晒加重症状，因此孕妇尤其要注意防晒。
另外，皮肤被过度拉伸还容易留下妊娠纹，预防方法是整个孕期坚持使用专业按摩霜，增加皮肤弹性。
腹部：怀孕后，腹部原本平行连接的左右两束腹直肌逐渐分离，分别向身体两侧伸长，以容纳不断增大的子宫。
妊娠3个月时，66%的孕妇身上都出现这种腹直肌分离现象。
此分离不会引起疼痛，个别女性的腹下组织还会向外顶出肚脐。
分娩后，腹直肌需要6周时间靠自身弹性慢慢靠拢，适宜的运动能帮助其回收。
臀部：准妈妈的臀部变宽变厚，主要是受孕激素影响。
一方面脂肪容易堆积。
另一方面骨盆上的骶髂关节和耻骨联合的稳定性都变差，再加上胎儿的压力，耻骨联合间隙变宽。
以上变化除了影响美观，还容易导致准妈妈在做转体等扭转运动或上楼、上床、下车甚至走路时感到腹股沟附近疼痛或骨盆疼痛。
手部：受孕激素影响，细胞间积水增加，容易导致上肢，尤其是手部水肿；子宫压迫主静脉，多余液体的排放受阻，也导致全身水肿。
水肿现象在孕期最后4～6周最为明显，时常举手按摩有助于减轻肿胀。
一般分娩后5天内会消肿。
如果肿得过于厉害，最好咨询医生。
腿部：孕激素对血管壁的松弛作用使静脉瓣闭合不足，影响血液向心脏方向回流，最容易在腿部形成难看的静脉曲张。此外静脉曲张还可能发生在头部引起头痛、发生在直肠引发痔疮。
预防的方法是充分饮水，尤其避免长时间保持同一姿势。
如不要仰睡、坐着时不要交叉双腿、上厕所时间不要太长等。
另外，坐下时最好将小腿垫高。
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