产前筛查畸形儿数平均每年增16.2%
大多跟不良生活习惯有关
备孕的女士请尽量避免这些人为因素：装修污染、染发、化浓妆、养宠物、熬夜、喝咖啡
“医生，我真的非得打掉这个孩子吗?我都已经40岁了，以后可能很难再怀孕了。”挺着大肚子的王女士，抱着一线希望再三询问医生。然而，经过多项检
查，她的胎儿已被确诊为唐氏综合征，最后不得不忍痛接过医生开出的引产单子。
“我一直从事产前筛查工作，最近几年查出的严重畸形胎儿越来越多，追溯诱因，跟我们现在的生活环境和新的生活方式密切相关。”昨天，杭州市一医院产前筛查中心负责人梅瑾，谈到这一话题时显得很忧心。
据统计，从2008年开始，在怀孕28周前筛查出胎儿畸形，再进行终止妊娠手术的孕妇，杭州市每年都在递增：2008年有215例，2009年269例，2010年315例，2011年322例，2012年388例，每年以平均16.2%的速度递增;2012年跟2008年相比，更是增长了80.5%。
为什么先天畸形的胎儿会越来越多?梅主任和她中心的医生们总结发现，除了不可预防的先天因素外，环境污染、心理压力大、高龄怀孕、染发、化浓妆、养宠物、熬夜、喝咖啡等都是很重要的影响因素。
40岁想生第二胎
结果怀了个唐氏儿
王女士是建德人，已经有个十几岁的孩子，不过，随着孩子一天天长大，跟父母相处的时间日渐减少，王女士特别想再要个孩子。正好自己也符合生二胎条件，于是就鼓起勇气再怀一个。
然而，他们盼望的宝宝最终还是没能和他们见面。因为王女士是年龄高风险，按规定到杭州市一医院做了无创DNA产前检测、羊水穿刺等检查，在孕27周时确诊为唐氏儿，马上终止妊娠。
“唐氏综合征是由先天因素造成的具有特殊表现的智能障碍，该病的发生与孕妇的年龄有很大关系，孕妇的年龄越大，发生的风险越高。我们医院近三年确诊的87例唐氏儿中，有23例是高龄孕妇。”梅主任说。
从2012年5月开始，针对高龄、试管婴儿、部分唐氏筛查高风险的孕妇，他们开展了孕妇外周血的无创DNA产前检测，截至2013年4月底，在2726例中共查出21-三体综合征(唐氏综合征一种，下同)8例，18—三体综合征5例，染色体核型易位型2例，特纳综合征1例。
婆婆家养了只猫
过年住了几天就感染了病毒
家住余杭的小刘今年才25岁，原本再过两个多月她就要当妈妈，可就在上个月时，她却忍痛打掉了正在她肚子里渐渐长大的宝宝。因为医生在产检中发现，她宝宝的肚子里有很多的钙化灶，怀疑是TORCH感染所致。
小刘很不解，自己怀孕20多周来，生活很规律，也没不良习惯，怎么就会感染病毒呢?后来回忆，自己过年时去乡下婆婆家住了几天，他们家有一只养了好几年的猫，怀疑是受猫感染。
梅主任说，TORCH是弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等的总称，猫身上有弓形虫，孕妇由于内分泌改变和免疫力下降，在接触到这些病毒后确实易发生原发感染，同时既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。
孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。
尤其是大家常说的弓形虫，寄生在猫、狗等宠物的身上，而且在它们脱落的毛发中也可能存在。“在众多宠物中，猫身上的弓形虫是最多的，狗身上也有，但传染性明显没有猫那么强。”梅主任说，这也 是为什么医生建议准备怀孕或已经怀孕的女性别在家养宠物。
染发、吸烟也会导致胎儿畸形
在现代社会中，女性染发是一种时髦，女性吸烟也逐渐被大家接受。然而，当这些都慢慢成为一种习惯的时候，那你就要小心了。梅主任说，她近年来筛查出几例胎儿畸形的孕妇，与孕妇有染发或吸烟习惯有很大关系。
22岁的小莲在美发店工作，她每天的工作就是帮客人烫头发和染头发，这一干就是一年多。直到她怀孕两个多月时，旁人提醒成天接触染发剂和烫发剂，可能会对肚子里的宝宝有不良影响，于是她就辞掉工作。
可惜，为时已晚，染发剂和烫发剂可能对宝宝造成的伤害，在她辞职前已经埋下祸根。当小莲怀孕28周时，医生发现胎儿消化道畸形，建议她放弃这个孩子。
31岁的小梦，之前做过6次人流，这次好不容易下定决心要生宝宝，结果在怀孕31周时发现胎儿右肾发育不良，还好另一侧肾脏目前看起来还好，所以她暂时想把孩子生下来。原来，小梦有吸烟习惯，即使是这次怀孕，也是直到3个月后才停止吸烟，可惜为时已晚，对胎儿造成的影响已经无法挽回。
尽早纠正不良生活习惯
是预防胎儿畸形的关键
“造成胎儿畸形的主要原因有遗传因素、环境污染和不良嗜好等。比如，妊娠早期遭致病毒感染、受到过辐射、用过不良药物、饲养猫狗等宠物、经常化浓妆、经常情绪不好、妊娠早期有过热浴史、营养不均衡或饮酒或喝咖啡、孕早期发生高热等。”梅主任说。
梅主任建议，作为负责任的家长，千万别让自己的不良嗜好成为杀害自己孩子的凶手，尽早纠正不
良习惯，是预防胎儿畸形的关键。同时，做好婚前医学检查及孕前优生检测，怀孕后按时做好产检。
另外，建议补充叶酸。“叶酸是B族维生素的一种，已被证实与胎儿的神经管畸形有着密切的关系。”梅主任说，正常来说，补充叶酸的时间，可从准备怀孕前3个月开始，至整个孕早期结束。
40岁还想生二胎先给卵巢做个体检
我们知道，卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官，是“卵子”的仓库。至女性初潮时，卵巢中卵泡的数量将达30-50万个，每个月将会有一批卵泡发育，其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排除卵子，其余的将自行退化，女性的一生，真正只有400-500个卵泡发育成熟并排出。也就是说，随着年龄的增长，“库存”少了或“仓库”小了，女性的生育能力就会逐渐下降了，特别是到了35岁以后，生育能力减退的速度更是明显加快，到了40岁以后就呈直线下降了。
那么，如何才能评估自己的卵巢是否还有生育二胎的条件呢？
妇科超声（阴道超声是首选）
由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行，对卵巢内的小卵泡分辨率有限，故评估卵巢时，还是首选阴道超声。而对于无性生活的女性（如青春期多囊卵巢综合征患者），则可以选择肛门超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。
在B超下，我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”，在医学上称之为“窦卵泡”，窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但又由于超声有一定的主观性及经验性，再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异，因此，有时评估的结果也会存在有一些差异。
基础性激素检测（即常说的性激素五项或六项）
和女性的“大姨妈”一样，性激素也是呈周期性变化的，不同的时间，检测性激素的意义是不同的，用来评估卵巢“年龄”的话，我们一般选择在在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者，则可直接检测。
性激素五项或六项，顾名思义，就是含有5种或6种激素，分别为促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL），而能反应卵巢年龄的是前面三项，其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况，但对于不孕或者备孕女性来说，通常一起检测这几种激素情况。
当FSH》40IU/L，提示卵巢功能已衰竭，“仓库”已基本上变成一个没有容纳空间的实体小房子，即已经几乎没有库存量了；当FSH》10IU/L或FSH/LH》2-3.6，往往提示卵巢储备功能减退；或者这两项正常，而E2》80pg/ml，则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来，需要联合其他几项检测指标来共同评估下卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退，一般建议尽早怀孕，不孕者应积极进行相关干预，必要时可进行辅助生育治疗。
对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行“试管婴儿”助孕治疗。当LH/FSH》2-3时，可能是多囊卵巢，虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大，但却有另一方面的困扰，即会出现月经稀发，经常无正常排卵，进而导致不孕，对于这类女性，也应该到生殖中心就诊，以全面评估内分泌状态，进行生育指导。“多囊卵巢”的患者中（可能合并其他因素），最终需要“试管婴儿”助孕的约占8-10%左右。
抗苗勒氏管激素（AMH）
抗苗勒氏管激素的发现，有如人类发现了新大陆一样，让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已，因为这个激素能更灵敏及更准确地反应卵巢的储备功能。近年来，国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能，而且 其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候均可检测。
AMH通常具有年龄阶段性，不同年龄阶段，参考值也会有所不同，一般来说，18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml；29-37岁约为2.0ng/ml左右，》37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。目前，国内外研究表明，AMH《（0.5-1.1）ng/ml，往往预示卵巢功能减退；而AMH》11.8ng/ml，则可能与多囊卵巢有关。
40岁还想生二胎先给卵巢做个体检
我们知道，卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官，是“卵子”的仓库。至女性初潮时，卵巢中卵泡的数量将达30-50万个，每个月将会有一批卵泡发育，其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排除卵子，其余的将自行退化，女性的一生，真正只有400-500个卵泡发育成熟并排出。也就是说，随着年龄的增长，“库存”少了或“仓库”小了，女性的生育能力就会逐渐下降了，特别是到了35岁以后，生育能力减退的速度更是明显加快，到了40岁以后就呈直线下降了。
那么，如何才能评估自己的卵巢是否还有生育二胎的条件呢？
妇科超声（阴道超声是首选）
由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行，对卵巢内的小卵泡分辨率有限，故评估卵巢时，还是首选阴道超声。而对于无性生活的女性（如青春期多囊卵巢综合征患者），则可以选择肛门超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。
在B超下，我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”，在医学上称之为“窦卵泡”，窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但又由于超声有一定的主观性及经验性，再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异，因此，有时评估的结果也会存在有一些差异。
基础性激素检测（即常说的性激素五项或六项）
和女性的“大姨妈”一样，性激素也是呈周期性变化的，不同的时间，检测性激素的意义是不同的，用来评估卵巢“年龄”的话，我们一般选择在在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者，则可直接检测。
性激素五项或六项，顾名思义，就是含有5种或6种激素，分别为促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL），而能反应卵巢年龄的是前面三项，其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况，但对于不孕或者备孕女性来说，通常一起检测这几种激素情况。
当FSH》40IU/L，提示卵巢功能已衰竭，“仓库”已基本上变成一个没有容纳空间的实体小房子，即已经几乎没有库存量了；当FSH》10IU/L或FSH/LH》2-3.6，往往提示卵巢储备功能减退；或者这两项正常，而E2》80pg/ml，则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来，需要联合其他几项检测指标来共同评估下卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退，一般建议尽早怀孕，不孕者应积极进行相关干预，必要时可进行辅助生育治疗。
对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行“试管婴儿”助孕治疗。当LH/FSH》2-3时，可能是多囊卵巢，虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大，但却有另一方面的困扰，即会出现月经稀发，经常无正常排卵，进而导致不孕，对于这类女性，也应该到生殖中心就诊，以全面评估内分泌状态，进行生育指导。“多囊卵巢”的患者中（可能合并其他因素），最终需要“试管婴儿”助孕的约占8-10%左右。
抗苗勒氏管激素（AMH）
抗苗勒氏管激素的发现，有如人类发现了新大陆一样，让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已，因为这个激素能更灵敏及更准确地反应卵巢的储备功能。近年来，国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能，而且 其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候均可检测。
AMH通常具有年龄阶段性，不同年龄阶段，参考值也会有所不同，一般来说，18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml；29-37岁约为2.0ng/ml左右，》37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。目前，国内外研究表明，AMH《（0.5-1.1）ng/ml，往往预示卵巢功能减退；而AMH》11.8ng/ml，则可能与多囊卵巢有关。
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