巨大胎儿是什么?胎儿体重≥4000g称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难,发生肩性难产机会多,需手术助产,处理不当可发生软产道损伤或子宫破裂。下面跟着小编一起了解一下巨大胎儿的预防方法有哪些吧!
巨大胎儿的预防方法:
糖尿病筛查
由于巨大儿与妊娠糖尿病有密切关系,有必要对所有孕妇在妊娠24~28周时进行糖尿病筛查,对诊断的妊娠糖尿病及糖耐量异常孕妇及时,正确处理。
孕妇营养指导
日本很重视孕产妇的围生期保健,通过对孕妇进行营养咨询和指导,开展孕期保健操和适当体力活动,其巨大胎儿的发生率呈下降趋势。
沈艳辉等(2000)的研究显示,若分娩前将高体重,理想体重和低体重组的孕期增重分别控制在3~9kg,9~15kg,12~18kg时,巨大胎儿发生率可明显降低。
巨大胎儿的并发症:
分娩困难是巨大胎儿主要的并发症,由于胎儿体积的增大,胎头和胎肩是分娩困难的主要部位,由于难产率明显增高,带来母儿的一系列并发症。
头盆不称
由于巨大胎儿的胎头较大,造成孕妇的骨盆相对狭窄,头盆不称的发生率增加,在胎头双顶径较大者,直至临产后胎头始终不入盆,若胎头搁置在骨盆入口平面以上,称为骑跨征阳性,表现为第一产程延长;若双顶径相对小于胸腹径,胎头下降受阻,易发生第二产程延长,由于产程延长易导致继发性宫缩乏力;同时巨大胎儿的子宫容积较大,子宫肌纤维的张力较高,肌纤维的过度牵拉,易发生原发性宫缩乏力;宫缩乏力反过来又导致胎位异常,产程延长,产后宫缩乏力,软产道裂伤,产后出血等并发症增加,由于难产率升高,剖宫产和阴道手术产(产钳,吸引器)的发生率增加,在落后地区若不及时处理,可以发生子宫破裂;在城市中可因预防难产而使巨大胎儿的剖宫产率增加。
肩难产
巨大胎儿经阴道分娩者,肩难产的发病率增加,特别是糖尿病的巨大胎儿,Rouse等报道非糖尿病妊娠的新生儿出生体重<4000g者,肩难产的发病率为1%以下,出生体重在4000g以上,4500g以下者,肩难产的发生率约为7%;出生体重>4500g者,肩难产的发生率为15%,但是,在妊娠期糖尿病患者中,三组的肩难产的发生率分别为1.2%,14%和50%。
肩难产若处理不当,或时间延迟,可以发生严重的并发症,甚至危及生命,如新生儿窒息,胎粪吸入综合征以及各种产伤,头部损伤可有头皮血肿,颅内出血,面神经瘫痪,臂丛神经损伤,锁骨骨折,肱骨骨折等,甚至发生膈神经损伤。
新生儿疾病
由于妊娠期糖尿病的患者易发生巨大胎儿,因此,糖尿病的胎儿或新生儿的并发症均可发生在巨大胎儿。
妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿因长期的高血糖环境,其胰腺的分泌功能亢进,分娩后若不及时补充能量,新生儿易发生低血糖,严重者危及新生儿的生命或不可逆的脑损伤,由于高浓度的胰岛素可降低3-磷酸甘油和双氧丙酮的浓度,从而抑制磷脂的合成,易发生新生儿呼吸窘迫征,另外,低钙血症,高胆红素血症,红细胞增多症等发病率在巨大胎儿中增加。
如何预防胎儿巨大
一般来说,胎儿出生体重大于4000克者称为巨大儿。巨大儿的发生可能与遗传有关,父母身材高大,胎儿较大。巨大儿多见于经产妇,胎儿体重随分娩次数增多而增重。过期妊娠、患糖尿病的孕妇均可分娩巨大胎儿。胎儿巨大无论对母体还是对孩子的将来,都有不利的影响。这是因为巨大的胎儿在生产时,虽然此时的产力、产道及胎位均正常,但由于胎儿过大及胎头变形差,当胎头以及胎肩娩出时,常感困难,需行手术助产,如处理不当,可发生子宫破裂,胎儿常因窘迫或手术损伤(如颅内出血)而死亡。产妇因盆底组织在分娩过程中过度伸张或撕裂,易造成子宫脱垂。对胎儿来讲,出生体重过大,在成人后,发生肥胖的可能性较大,许多慢性病如心血管病、高血压、糖尿病等的发生,均与肥胖有关,所以预防成人疾病应从胎儿做起。因此,在孕中晚期,母亲在摄取足够营养的同时,应尽量控制过多摄入高脂肪及高热量的饮食,以预防胎儿巨大。
如何预防胎儿巨大
一般来说,胎儿出生体重大于4000克者称为巨大儿。巨大儿的发生可能与遗传有关,父母身材高大,胎儿较大。巨大儿多见于经产妇,胎儿体重随分娩次数增多而增重。过期妊娠、患糖尿病的孕妇均可分娩巨大胎儿。胎儿巨大无论对母体还是对孩子的将来,都有不利的影响。这是因为巨大的胎儿在生产时,虽然此时的产力、产道及胎位均正常,但由于胎儿过大及胎头变形差,当胎头以及胎肩娩出时,常感困难,需行手术助产,如处理不当,可发生子宫破裂,胎儿常因窘迫或手术损伤(如颅内出血)而死亡。产妇因盆底组织在分娩过程中过度伸张或撕裂,易造成子宫脱垂。对胎儿来讲,出生体重过大,在成人后,发生肥胖的可能性较大,许多慢性病如心血管病、高血压、糖尿病等的发生,均与肥胖有关,所以预防成人疾病应从胎儿做起。因此,在孕中晚期,母亲在摄取足够营养的同时,应尽量控制过多摄入高脂肪及高热量的饮食,以预防胎儿巨大。
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