不孕的检查,男女都一样重要,然而与女性相较,男性的检查单纯许多,除了基本理学检查外,大多数的男性都可以透过精液检查来判断生育能力。
理学检查与病史:
生育的纪录、精索静脉曲张、输精管及解剖学之检查、隐症、无输精管、逆行性射精。
基本精液检查:
禁欲3-4天后之精液分析,每个人每次的精液的检查也有20%左右的变化。检查项目包括:
1.精液的液化、颜色、黏稠度、颜色、味道。
2.精液体积:2-6毫升、pH:7.2-8.0。
3.精子数目:每毫升至少2千万总共4千万以上,精子数量太少称寡精症(Oligozoospermia)。
4.精子形态:30%以上正常形态,正常形态精子太少称畸精症(Teratozoospermia)。
5.精子活动性:精子活动性分四级:a–快速前进,b–缓慢前进,c–原地摆动,d–不活动;射精后60分钟内正常精子要有50%以上a+b;或25%a,精子活动力太差称弱精症(Asthenozoospermia)。
其他精液检查:
1.抗精子抗体:常用的方法为MARtest(TheMixedantiglobulinreactiontest),抗精子抗体常会造成精子的凝聚,在精子上的检验可以检测男性本身的抗精子抗体,ㄧ般认为有抗精子抗体的精子不容易通过子宫颈黏液,因此人工受孕或试管婴儿可以改善其结果。
2.感染的精液白血球:检查精液是否有感染发炎,必要时可做精液细菌培养。
严格精子形态学检查(TygerbergStrictcriteria):
精子的形态可能是精子参数中最稳定的变量。虽然正常男人每次射出一亿以上的精子,根据腹腔镜的研究,只有在型态百分之百完美的精子才由机会到达输卵管末端与卵子相遇,因此近年来主张只有型态完美的精子才是有功能的精子,精子型态成为最有效的评估标准。
如何判断男性的生育能力
进行了任何外科手术后,均可暂时地抑制病人的生育功能,尤其是施行了全身麻醉的手术。
以下手术更是直接地影响了男性生育功能:
婴儿尿道瓣膜手术、慢性前列腺炎施行的前列腺切除术、尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术,以上手术可能引起逆行射精,导致不育。
尿道狭窄修补术,可能导致射出的精液储存于尿道的某一松驰部位而与尿液相混。
施行尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻等的重建手术后,将影响男性射精功能。
疝修补术可能损伤输精管,造成部分或完全性输精管梗阻,甚至于产生抗精子抗体,破坏男性生育功能;施行睾丸鞘膜积液手术及其它生殖器和腹股沟的手术后也可发生这种情况。
输精管结扎术,是导致手术性梗阻的最常见原因,而且也可造成抗精子抗体产生。
淋巴结清除术,或较大的腹膜后手术,均可能发生腰交感神经被切除,从而造成射精功能异常,发生逆行射精或不射精,导致不育。
如何判断男性的生育能力
男性生育能力需具备以下几项基本条件:①具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体系统;②具备平衡协调的下丘脑释放激素、垂体促性腺激素和睾丸激素;③具有正常的精液输出通道;④生殖系统具有正常的血液运行和神经支配,能进行性生活。这些条件中的任何一种异常都可以导致男性不育。
目前多数人认为在判断男性生育能力方面主要有两大类指标:
①主要指标:精子数少于6万/ml;半小时精子活率低于5%;6小时精子活率小于2%;精子爬高难度试验小于3cm;畸形精子大于3%。
②辅助指标:精子数在6~15万/ml;半小时精子活率5%~7%;8小时精子活率小于2%;精子爬高试验3~5cm;1小时不液化;pH值大于8.9或小于7.;精液量大于8ml或小于1ml。
根据上述指标可把男性生育力分为3级:生育力级:表示精液中有2项不育的主要指标和1项辅助指标;或虽有一项主要指标,但辅助指标都在两项以上者。这时,不育症的诊断便可成立。
生育力2级:精液检查各项指标均正常,表示生育力正常。生育力1级:介于级和2级之间,表示生育力低下,但有生育的可能。
如何判断男性的生育能力
进行了任何外科手术后,均可暂时地抑制病人的生育功能,尤其是施行了全身麻醉的手术。
以下手术更是直接地影响了男性生育功能:
婴儿尿道瓣膜手术、慢性前列腺炎施行的前列腺切除术、尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术,以上手术可能引起逆行射精,导致不育。
尿道狭窄修补术,可能导致射出的精液储存于尿道的某一松驰部位而与尿液相混。
施行尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻等的重建手术后,将影响男性射精功能。
疝修补术可能损伤输精管,造成部分或完全性输精管梗阻,甚至于产生抗精子抗体,破坏男性生育功能;施行睾丸鞘膜积液手术及其它生殖器和腹股沟的手术后也可发生这种情况。
输精管结扎术,是导致手术性梗阻的最常见原因,而且也可造成抗精子抗体产生。
淋巴结清除术,或较大的腹膜后手术,均可能发生腰交感神经被切除,从而造成射精功能异常,发生逆行射精或不射精,导致不育。
如何判断男性的生育能力
男性生育能力需具备以下几项基本条件:①具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体系统;②具备平衡协调的下丘脑释放激素、垂体促性腺激素和睾丸激素;③具有正常的精液输出通道;④生殖系统具有正常的血液运行和神经支配,能进行性生活。这些条件中的任何一种异常都可以导致男性不育。
目前多数人认为在判断男性生育能力方面主要有两大类指标:
①主要指标:精子数少于6万/ml;半小时精子活率低于5%;6小时精子活率小于2%;精子爬高难度试验小于3cm;畸形精子大于3%。
②辅助指标:精子数在6~15万/ml;半小时精子活率5%~7%;8小时精子活率小于2%;精子爬高试验3~5cm;1小时不液化;pH值大于8.9或小于7.;精液量大于8ml或小于1ml。
根据上述指标可把男性生育力分为3级:生育力级:表示精液中有2项不育的主要指标和1项辅助指标;或虽有一项主要指标,但辅助指标都在两项以上者。这时,不育症的诊断便可成立。
生育力2级:精液检查各项指标均正常,表示生育力正常。生育力1级:介于级和2级之间,表示生育力低下,但有生育的可能。
本文Hash:a92554e8d91402b41af15a1b96ebee18c3df3d5f
声明:此文由 飞舞九天 分享发布,并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。