脑积水
脑积水可以表现为常染色体显性或隐性遗传,以及X连锁显性或隐性遗传,也可为多基因遗传。脑积水合并脊柱裂常为多基因遗传,染色体异常病例(如21或18三体综合征)常可伴有脑积水。在非遗传病例引起的脑积水如肿瘤压迫第三、第四脑室,或由风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫或腮腺炎病毒等感染引起的脑组织炎症黏连,再次妊娠可不发生此症。
肢体畸形
包括多指趾、并指趾、畸形足、关节异常、髓关节脱臼、短肢等。指趾畸形如多指趾或并指趾,可见于常染色体显性或隐性遗传,有家族史。指趾畸形有时合并其他部位畸形,有时只单肢发病,有时四肢均有畸形。
环境因素对肢体畸形有很大影响,20世纪60年代欧洲发生的“反应停事件”,出现了成千上万例海豹短肢畸形儿,引起了人们对于药物致畸的重视。动物实验发现,用大剂量维生素A可引起短肢并指等畸形。此外,烟酸酰胺亦可能影响胎儿的肢体发育。
唇腭裂
单纯唇腭裂主要为多基因遗传。通常,健康孕妇胎儿发生唇裂的概率是1‰生育一胎唇裂患儿的夫妇再生育唇裂胎儿的风险概率要高一些。
环境因素常影响唇腭裂的发病率。例如,父母亲年龄、妊娠期用药、疾病等。妊娠剧吐持续3个月或更长者,唇腭裂的发生增高。妊娠期的病毒感染如TORCH感染,孕妇的疾病如糖尿病、癫痫等亦会增加唇腭裂的发病机会。此外,妊娠早期服用抗癫痫药物,或服用苯巴比妥、安定、水杨酸盐等,可增加发病率2~10倍。
先天性心脏病
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形。其确切的病因至今尚未完全阐明。据国内相关报道,先天性心脏病的发病率占活产婴儿的0.3%~1%,从遗传学角度可将先天性心脏病大致分成三大类:第一类为染色体畸变所致;第二类为单基因遗传所致;第三类为孤立的先天性心脏病。病人以心血管畸形唯一的临床异常。
神经管畸形
在我国,胎儿畸形中以神经管畸形的发病率最高,尤其是北方地区,神经管畸形约占畸形总数的40%~50%左右。无脑儿、脊柱裂等发病主要在妊娠早期,以女性胎儿多见。
无脑儿、脊柱裂主要为多基因遗传,有一次无脑儿或脊柱裂分娩史者再发风险率为5%;有两次无脑儿或脊柱裂分娩史者再发风险率为10%。有家族遗传史者多为隐性遗传。
妊娠早期补充维生素B12和叶酸,有助于预防神经管畸形的发生。
消化道畸形
出生缺陷可以发生在消化道的任何部位:食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门。畸形多为器官的发育不全,导致梗阻。消化道畸形一般都需要手术矫正。
食管闭锁与食管瘘
食管闭锁是食管形成一个盲端,它不能与胃正常连接。大多数食管闭锁或狭窄的新生儿有食管气管瘘,即食管与气管之间有异常的通道。
常见胎儿畸形分析
脑积水
脑积水可以表现为常染色体显性或隐性遗传,以及X连锁显性或隐性遗传,也可为多基因遗传。脑积水合并脊柱裂常为多基因遗传,染色体异常病例(如21或18三体综合征)常可伴有脑积水。在非遗传病例引起的脑积水如肿瘤压迫第三、第四脑室,或由风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫或腮腺炎病毒等感染引起的脑组织炎症黏连,再次妊娠可不发生此症。
肢体畸形
包括多指趾、并指趾、畸形足、关节异常、髓关节脱臼、短肢等。指趾畸形如多指趾或并指趾,可见于常染色体显性或隐性遗传,有家族史。指趾畸形有时合并其他部位畸形,有时只单肢发病,有时四肢均有畸形。
环境因素对肢体畸形有很大影响,20世纪60年代欧洲发生的“反应停事件”,出现了成千上万例海豹短肢畸形儿,引起了人们对于药物致畸的重视。动物实验发现,用大剂量维生素A可引起短肢并指等畸形。此外,烟酸酰胺亦可能影响胎儿的肢体发育。
唇腭裂
单纯唇腭裂主要为多基因遗传。通常,健康孕妇胎儿发生唇裂的概率是1‰生育一胎唇裂患儿的夫妇再生育唇裂胎儿的风险概率要高一些。
环境因素常影响唇腭裂的发病率。例如,父母亲年龄、妊娠期用药、疾病等。妊娠剧吐持续3个月或更长者,唇腭裂的发生增高。妊娠期的病毒感染如TORCH感染,孕妇的疾病如糖尿病、癫痫等亦会增加唇腭裂的发病机会。此外,妊娠早期服用抗癫痫药物,或服用苯巴比妥、安定、水杨酸盐等,可增加发病率2~10倍。
先天性心脏病
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形。其确切的病因至今尚未完全阐明。据国内相关报道,先天性心脏病的发病率占活产婴儿的0.3%~1%,从遗传学角度可将先天性心脏病大致分成三大类:第一类为染色体畸变所致;第二类为单基因遗传所致;第三类为孤立的先天性心脏病。病人以心血管畸形唯一的临床异常。
神经管畸形
在我国,胎儿畸形中以神经管畸形的发病率最高,尤其是北方地区,神经管畸形约占畸形总数的40%~50%左右。无脑儿、脊柱裂等发病主要在妊娠早期,以女性胎儿多见。
无脑儿、脊柱裂主要为多基因遗传,有一次无脑儿或脊柱裂分娩史者再发风险率为5%;有两次无脑儿或脊柱裂分娩史者再发风险率为10%。有家族遗传史者多为隐性遗传。
妊娠早期补充维生素B12和叶酸,有助于预防神经管畸形的发生。
消化道畸形
出生缺陷可以发生在消化道的任何部位:食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门。畸形多为器官的发育不全,导致梗阻。消化道畸形一般都需要手术矫正。
食管闭锁与食管瘘
食管闭锁是食管形成一个盲端,它不能与胃正常连接。大多数食管闭锁或狭窄的新生儿有食管气管瘘,即食管与气管之间有异常的通道。
致使胎儿畸形的四种常见物质
健康导读,是让准妈妈们都害怕的事情。但是,准妈妈却往往在不知不觉间受到各种各样的导致胎儿畸形的因素影响。这里,小编将为准妈妈们分析一下,四种最常见导致胎儿畸形的有害物质。
“看到孩子的第一眼,我的眼泪就刷刷刷地下来了。”初为人母的刘女士发现刚出生的孩子居然没有左手,伤心得犹如心头割肉。如今孩子两岁了,内心却异常敏感,每当我把他的袖子卷起来,他都会放声大哭。每当这时,刘女士就后悔当初孕期感冒,为了快点好就服用了一些感冒药,谁料感冒是好了,胎儿却……
胚胎的形成是非常复杂而精细的过程,一般来说,若是接触致畸胎物质,在精子或卵子形成时期,可能造成不孕、染色体异常、怀孕后流产或胎儿畸形的机会增加;而在胚胎形成时期,可能会导致流产、胎儿畸形;至于在胎儿时期,可能会出现胎儿生长异常、胎死腹中的情形。造成胎儿畸形,一般最常见的致畸胎物质包括了药物、放射线、酒精与香烟。
有害物质1
药物会对胎儿造成危险,已获得研究证实。目前针对药物的分级,是根据美国食品药物管理局(FDA)的分级标准,分成A、B、C、D、X五个等级。
A ,此种药物对人体并没有危险,不会出现致畸胎的作用。
B ,没有致畸胎的作用,但是在人类临床实验中,尚无法完全确定是否没有致畸胎的作用;或是对动物有不良影响,但在良好控制性的人类研究中,显示并不会产生危险。
C ,都没有足够的研究;或是在动物实验研究中,有出现致畸胎的作用,但在人类临床实验中并无法证实或否认。
D ,证实有致畸胎的危险,但是在疾病治疗的角度上,使用该药物的好处仍比坏处多。因此,怀孕期间通常不会使用此类药物,除非是有迫切的治疗需要,才会权衡利害而给予药物。
X ,此类药物有致畸胎的作用,使用后会对胎儿造成严重影响。
目前医界对于怀孕用药的处理原则是,A、B、C级都是可以使用的药物,且大多数的孕期用药都属于C级;D级药物的使用必须视准妈妈的个别情况,如果有迫切的救命需求,仍有可能使用;至于X级药物则绝对不可以让准妈妈使用。
外用药物的影响
除了口服药物之外,外用药物也可能对胎儿造成伤害。虽然外用药被人体所吸收的量较低,大多会留在皮肤上或蒸发,但如果累积到一定浓度,同样会影响胎儿。且许多外用药含有抗组织胺、类固醇等成分,建议准妈妈在使用前最好能先咨询妇产科医师。一般来说,常见的简单判断原则是,如果该药物以口服使用时,对胎儿会产生影响;其改以外用方式也可能因为剂量的累积,造成对胎儿的不良影响,所以使用前必须先向医师咨询。
以下几种会引起先天性异常的常见药物:
抗癫痫药物
怀孕期间使用抗癫痫药物,可能会造成胎儿颜面与四肢异常、生长迟缓、骨骼与神经系统的先天性异常,但是对患有癫痫的准妈妈来说,怀孕期间仍必须接受治疗,否则一旦发作,很可能会造成缺氧,导致对胎儿的严重伤害。所以,患有癫痫的准妈妈应该与妇产科医师进行沟通,选择伤害性最小的治疗方式。
男性荷尔蒙及合成黄体素
男性荷尔蒙及合成黄体素是避孕药的主要成分,容易造成女婴男性化、先天性心脏病等异常问题。
四环霉素
四环霉素是相当常见的抗生素,若在怀孕期间使用,可能会使胎儿出现牙齿变黄、牙齿与骨骼发育不良的情形。
抗拟 血剂
抗拟血剂如果是采用注射的方式,比较不会对胎儿产生影响;但若是采用口服的方式,可能会导致胎儿颅内出血、中枢神经异常、颜面骨骼异常等。
维生素A酸
维生素A酸常用于治疗青春痘或慢性皮肤病,目前虽然大多是外用药形式,但如果涂抹的剂量过多,还是可能累积而对胎儿造成伤害,像是颜面骨骼异常、兔唇、神经管异常等。
小编小语:
1。女性如果月经延迟不来,或是出现经期不顺,有不规则出血的情况,都有怀孕的可能性,此时如果需要用药,应该先做检查确认是否已经怀孕。
2。由于怀孕初期的外观并不容易察觉,若已经知道自己怀孕的女性,在就医时应该主动告知医师,以便进行药物的调整。
3。怀孕期间不要自行乱服成药,使用各种药物之前,最好先找妇产科医师咨询。
4。怀孕期间若有疾病需要医师开药(如气喘),或是准妈妈本身有潜在疾病,像是高血压、癫痫、甲状腺问题,必须长期服用药物控制病情,应该与妇产科、该疾病专科两方的医师沟通,确认用药选择、服用剂量等问题。
5。准妈妈若不慎自行服用药物的话,必须记下药名、服用日期、药物成分、剂量,向妇产科医师咨询;如果可以的话,最好也将所服用的药物带给医师进行确认。
有害物质2
医学上所使用的放射线,大多是做为诊断、治疗的用途。在医疗中用来检查的X光,是由放射线物质所发射出来的游离性辐射线,原则上并没有所谓的安全剂量,当身体受到大量的放射线照射,就会造成较大的伤害;若受到少量的放射线照射,伤害就会比较小,只是程度的不同。准妈妈应该尽量避免接受放射线照射,但若是有医疗上的需要,只要剂量很少,还是可以接受照射。
放射线带来的不良影响
一般来说,放射线对胎儿可能造成的影响,必须根据照射剂量、照射部位及怀孕周数三个因素来做判断,若照射的累积剂量愈多,或是照射的部位愈靠近子宫,其危险性就愈高。
研究报告指出,准妈妈在整个孕期中所接受的放射线累积剂量,若是在5雷得(rad,放射线剂量的单位)以下,应该不会增加流产、先天性异常、生长迟滞的发生机率,而一般检查用的放射线,其剂量相当小,远低于5雷得,准妈妈不需要过于担心。不过,在接受计算机断层检查时,人体所接受到的放射线剂量,远大于X光检查,因此准妈妈若需要接受计算机断层检查,必须更加谨慎,以免对胎儿造成伤害。
选择最安全的照射方式
怀孕期间若是因为罹患疾病,需要照射X光进行检查时,可先与医师讨论,看是不是有其它的方法可以取代,像是超音波、核磁共振,尽量选择比较安全的方式。张医师提醒,如果真的没有其它替代的检查方法,才进行X光的照射,并掌握尽量将照射剂量降到最低、减少不必要照射范围的原则来进行;而准妈妈在接受X光检查时,还可以用铅板、铅衣保护腹中胎儿。此外,若是有任何怀孕的可能性,都必须在接受放射线照射之前告知医师,确认接受放射线照射的必要性。
由于做为癌症治疗的放射线剂量较高,如果准妈妈患有癌症,应该与妇产科、该癌症疾病专科医师进行讨论,根据怀孕周数、病情状况,选择最适当的处理方式。
怀孕初期是影响关键
受孕后第15到60天,是胚胎器官形成的关键时间。如果在这段期间,母体接触到致畸胎物质,就会造成胚胎的严重伤害,但是因为每个器官形成的时间不同(如,大约是在怀孕3至16 ;心脏的发育时间则大约在怀孕3至6周),因此,在不同怀孕周数接触致畸胎物质,胎儿受到的影响也有不同。至于胎儿若是发育成形,因为器官都已经生成,出现畸形的机会相对也就比较低,所以,怀孕初期的准妈妈,必须特别注意避免接触致畸胎物质。
小编小语:
即使是成年人,放射线也能对其造成一定的伤害,更何况是发育中的婴儿。准妈妈必须注意自己的身体健康,避免在平时生活中受到放射线的影响。
有害物质3
胎儿酒精综合症是一种由于母亲在怀孕期间饮酒给胎儿带来一系列负面影响的病症。许多孕妇不知道孕期饮酒的危害,过量饮酒会造成胎儿身体和精神发育迟缓。胎儿酒精综合症会有以下临床表现:
1.发育不良;
2.扭曲的面部特征,短而上翻的鼻子,人中平坦,上唇扁平,眼睛小且上眼睑下垂;
3.关节、手、足、手指、脚趾不正常;
4.协调性差;
5.学习障碍;
6.记忆障碍;
7.心脏缺陷,如房间隔、室间隔缺损;
8.注意力不集中;
9.与他人相处能力差。
胎儿酒精综合症引发的所有损害都是不可逆转的,一个患有胎儿酒精综合症的孩子不能够充分利用他们的大脑。他们的大脑不能很好地发育并显示出低智商,并且经常表现出急躁、易怒和注意力不集中。
胎儿酒精综合症的影响取决于摄入酒精的数量和酒精摄入的阶段。在怀孕的头三个月饮酒,对胎儿具破坏性。同样在3-6个月时饮酒比6-9个月时饮酒对胎儿损害更大。患有胎儿酒精综合症可能因人而异。在饮酒的母亲中,一些孩子受到很大影响,也有一些孩子受到的影响较小。
小编小语:
喜欢喝酒的准妈妈应该在孕前就开始停止喝酒,为自己将来能够生一个健康宝宝做好准备。
有害物质4
香烟中包括有尼古丁等许多潜在性的畸形因子,这些因子除了对胎儿具有毒性外,也可能对血管有影响而降低氧气浓度。抽烟最显著的影响是胎儿生长迟滞,也可能造成流产、早产,因此,孕妇除了本身不要抽烟外,还必须避免吸二手烟。
是否需要终止妊娠
若在怀孕期间发现胎儿畸形的问题,应该视缺陷种类及影响性来判断,是否有需要终止妊娠。
一般来说,若缺陷发生在脑部、心脏、肺部等重要生命器官部位,可能造成功能性的损伤,甚至影响胎儿的生存要件时,大多会建议准妈妈终止妊娠;而若是缺陷比较轻微,发生在外在构造上,如四肢、唇部,则可与医师进行沟通,再决定是否需要终止妊娠。
幸孕草温馨提示,除了在怀孕期间,应该尽量远离可能导致畸形的危险因子之外,当开始计划怀孕时,夫妻双方就应该做好准备,保持健康的生活环境与习惯,像是戒烟、戒酒、避免吸二手烟等,让身体呈现最佳状态,如此才能孕育健康宝宝,更有效地杜绝胎儿畸形的发生。
小编小语:
1。定期产检
许多准妈妈常因偷懒怠惰、不重视自身健康,而忽略产检的重要性。深不知定期产检,除了能了解准妈妈本身的健康情形外,更能得知胎儿的发育成长状况、健康与否,进而避免流产、早产的情形发生。
2。正常生活作息
怀孕期间应尽量避免工作太过劳累、熬夜等不良作息所造成的身体负荷,应将生活步调放慢,维持正常作息,并保持身心愉悦健康。
3。饮食均衡
怀孕期间若能摄取均衡营养,绝对有助于胎儿的成长发育及母体的健康。有些准妈妈在怀孕 期间因为容易恶心,会有偏食、挑食的行为,进而造成营养不均衡、身体虚弱,对自己与胎儿都是不良影响。
4。避免危险动作
准妈妈应尽量避免爬上高处、提举重物、踮脚或弯腰取物;也应避免骑乘机车、开车等危险动作,以防止腹部受到碰撞,造成流产。
小编结语,准妈妈如果不小心接触到致畸胎物质,很可能会影响腹中胎儿的发育状况,甚至造成胎儿畸形,一般最常见的致畸胎物质包括了药物、放射线、酒精与香烟
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