怀孕妇女如何安全服用精神药物

大约有20%的妇女在一生中会出现某种精神障碍,如抑郁症、躁狂症、精神分裂症、焦虑症等。如果发生在婚孕期,就涉及到如何安全服用精神药物的问题。精神药物对孕妇最大的危害是可能导致新生儿的先天性畸形以及今后的行为不正常,包括精神发育迟缓、学习困难、阅读障碍以及大脑刘经功能上的某种缺陷等。了解这方面的知识对患者和患者家属是很有必要的。

精神分裂症孕妇的服药问题

患了精神分裂症最好在症状控制1~2年之后再怀孕。如果已怀孕,在怀孕的最初三个月内尽量不要服用抗精神病药;然而有些患者精神症状没有控制,有命令性幻听、行为紊乱,或者拒食、不能照顾自己的生活,不治疗对本人和胎儿都有危害,就应该用药。用药时应尽量避免服用酚噻嗪类药物(氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等),这一类药物已经证实在怀孕初期与先天性畸形有关。可以选择氟哌啶醇、五氟利多或氯氮平治疗,同时剂量不宜大,最好间断服用。如果怀孕的中、后期出现明显的精神症状,服药对胎儿的影响不大。

值得注意的是一些抗精神病药常会引起静坐不能、手抖、肌张力增高等锥体外系症状,很多解除这类副反应的药物如安坦、苯海拉明、金刚胺等都有不同程度的致畸作用,因此在怀孕初期应该尽量避免使用这一类药物。

抑郁症孕妇的服药问题

怀孕妇女中的抑郁症的发病率与正常妇女相似,约10%左右。怀孕对抑郁症病人是否会有复发的危险,目前尚不能证实。一般来说抑郁症孕妇如果抑郁症状并不严重,可以不服用药物。如果怀孕后抑郁症状仍非常严重,有明显的消极意念或者自杀行为,或者伴有精神病性妄想、幻觉,服用阿米替林、丙咪嗪、多虑平等三环类药物或者麦普替林等是安全的。早先认为三环类抗抑郁剂会引起肢体短小等先天性畸形,经大量临床调查认为与药物应用无关。严重的住院病人做电休克治疗也是安全的。

要注意的是单胺氧化酶抑制如苯乙肼、苯环丙胺和兴奋剂如安排太明、利太林、匹莫林等都有很高的致畸率。有报导这些药物可引起胎儿颅内出血、心脏和上腭畸形等;而且有人研究发现服用兴奋剂的子代,长大后性格更暴躁。应该避免应用这二类药物。

躁狂症孕妇的服药问题

如果病人在服用碳酸锂或者卡马西平类抗惊厥药物时想要怀孕,应该中止这些药物。因为碳酸锂引起的畸胎发生率较高,尤其是在三尖瓣等心血管畸形;而卡马西平据报导也能引起新生儿神经管的缺陷以及多指(趾)和精神发育迟滞。病人在服用这些药物时怀孕,应该停用这些药物;症稳定、行为紊乱很明显,可用抗精神病药氟哌啶醇、氯氮平或者氯硝安定治疗。在怀孕的16~24周内应作超声检查,这样可以及时发现胎儿的心脏或者大脑脊柱是否有缺陷,以便决定是否中止妊娠。

焦虑症孕妇的服药问题

这里的焦虑症主要指惊恐障碍和强迫症。这类病人常常服用苯二氮草类药物如利眠宁、安定、硝基安定和舒乐安定等。有些报导认为这一类药物与唇裂和颚裂有关,在怀孕早期应该避免服用。如果停药困难,可以改用短效的安定类药物如阿普唑伦、氯羟安定;也可以应用丙咪嗪、阿米替林等抗抑郁剂;认知行为治疗对惊恐障碍和强迫症的疗效也相当好。

如何保证安全怀孕?尽量不要服用长效和紧急避孕药

避孕药的种类

NO1.短效避孕药

短效避孕药是一种很常见的避孕药,只要每天服用一片,生理期内连续服用21天,就可以达到避孕的效果。这种方式很可靠,避孕效果很高。

短效避孕药的运作机理就是抑制卵巢排卵,增加宫颈液粘稠度,增大精子进入的难度。但是不用担心,这种避孕药的危害很小,一旦停药之后卵巢功能会立刻恢复,不会对怀孕产生影响。

NO2.长效避孕药

长效避孕药的机理和短效避孕药一样。但是长效避孕药的药性要相对强一点,因此不用每天都服用,一个月只需服用两次即可。

但是由于长效避孕药的药性更强,所以在停药之后卵巢功能并不会立即恢复。如果想要怀孕的话,最好要提前3-6个月停止服药。而且,没有怀孕过的女性建议最好不要服用。

NO3.紧急避孕药

紧急避孕药的药性是最强烈的。一般用于事后72小时内补救。紧急避孕药不宜过多服用,一般一年不要超过三次。

紧急避孕药会打乱女性的生理周期,很容易影响到以后的怀孕。所以,建议最好不要把紧急避孕药当做平常的避孕措施。

如何保证安全怀孕?

Tip1:尽量不要服用长效和紧急避孕药

长效避孕药和紧急避孕药对身体多多少少会有伤害,如果非要选择服用避孕药来避孕的话,应该选择短效避孕药。这是目前为止最安全的避孕方式之一。短效避孕药的避孕效果明显要比长效避孕药和紧急避孕药的效果要好。

Tip2:做好孕前检查

如果你之前服用了避孕药,那么在准备怀孕之前一定要去做孕前检查。可以及时发现身体的毛病,及时治疗,避免使宝宝健康受到影响。

避孕是一项很严肃的事情,千万不能每次都事后避孕。避孕药的选择尤为重要,直接关系到日后的怀孕。准备怀孕的女性们,千万不要在这件事上马虎大意哦!

怀孕期间如何安全用药

其实,怀孕期间的用药安全,除了考虑药物安全性分级之外,也要注意服用药物的时间点。在怀孕的过程中,怀孕第三周至第三个月的阶段,是胎儿器官分化发展的关键期,如果准妈妈在此时服用药物,对胎儿造成危害的风险较大。

不管是何种药物,由于孕妇的人体试验并不太容易执行,有时只能从实际用药经验判断来评估为安全。因此,即使是A、B、C级的药物,在胎儿发展关键期时,如果准妈妈病情不严重,避免服用任何药物仍是比较安全的作法。而D、X级的药物虽然危险,但如果过了关键期,又加上有使用的必要时,也可以经过医师评估后使用。

总而言之,准妈妈最好能够具备药物使用的知识,并遵循妇产科医师、专科医师以及药师的药物使用建议,才是确保自己与胎儿健康的唯一途径,毕竟有健康的妈妈才有健康的宝宝!

小贴士:关于非类固醇类药物

丹麦对孕妇服用非类固醇类消炎药(NSAID)是否会造成流产和胎儿出生缺陷(先天畸形、低出生体重儿、早产)进行了最新的统计研究。

非类固醇类消炎药是孕妇的常用药物。约有31%的孕妇在妊娠头3个月内曾服用过这类药,而在整个妊娠期曾应用过这类药者竟高达65%。所有非类固醇类消炎药均是环氧酶的抑制剂,对孕妇和胎儿均有副作用,感冒药、解热药、镇痛药、抗风湿药等处方或非处方药中大多含有非类固醇类消炎药成分。因此,育龄夫妇有必要了解这类知识。

有些研究人员认为孕妇服用阿司匹林和消炎药会导致新生儿先天畸形和出生体重低的发生率增高。但另一些研究人员的研究结果并不能证实上述结论的正确性。不管怎样,由于应用非类固醇类消炎药的普遍性,既使是由此造成胎儿出生缺陷的发生率稍稍偏高,也会对人类健康带来严重影响。

通过人群普查及数理统计分析,得出这样一个结论,孕期服用非类固醇类消炎药与婴儿出生缺陷(先天畸形、低出生体重儿或早产)无明显相关性,但与流产有关。

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