结核病是临床常见的疾病之一,其中肺结核最为常见,是一种传染性疾病,小宝宝们也是肺结核的易发人群,很多的宝宝遭受着肺结核的威胁。那么小儿肺结核的症状有哪些呢?
小儿肺结核的常见病因
小儿肺结核症状
发烧
出现也较早,热型不定,高度不一,重症可有高烧、畏寒,但大多数是较长时间的午后低烧。
盗汗
常发生夜间睡熟后,可见全身大汗,严重者枕头、被褥尽湿。这是由于交感神经受结核杆菌毒素的作用,过度兴奋所致。
疱疹性结膜炎
在出现全身症状的同时,还会出现病变所在部位受损的症状,比如头痛,咳嗽,腹痛,腹泻等。
倦怠
精神不振,爱哭闹、性情反常,不明原因的食欲减退及消瘦等全身性症状。
小儿肺结核的检查
(1)血沉
通过血沉变化可帮助判断病变活动性、疗效及预后。无症状的原发性结核病血沉多属正常,但须注意有明显症状者有时血沉亦可正常。
(2)结核菌检查
可取胃液、支气管洗涤液、脑脊液、胸水、腹水、心包积液、大小便及局部病灶(如皮肤粟粒结节)、瘘道分泌物涂片或培养,寻找结核菌。必要时可作豚鼠接种,取材依病情而定。
(3)蛋白电泳
有助于判断头一次及愈后,α及γ球蛋白常随病变严重性呈平等升高,有并发症者亦是。但结核性脑膜炎及重症粟粒结核病儿,其初为γ球蛋白降低,若疗效不好则不升高;疗效好,临床症状好转,则γ球蛋白渐升高;疗效好,临床症状好转,则γ球蛋白渐升到正常值。
肺结核都会传染吗?
肺结核也分许多类型,其中原发型肺结核很少有传染性;血行播散型肺结核有可能传染;浸润型肺结核如果已干酪性改变或空洞形成,传染性就比较大;慢性纤维空洞型肺结核的传染性更大;而结核性胸膜炎单独存在时几乎不会传染。
儿童时期的结核主要是原发型和血行播散型,所以传染的可能性并不大。
而且各型肺结核究竟会不会传染,主要还应该作痰菌检查。如果在痰液中能找到结核菌的话(通常叫这种结核病人为开放性结核病人),这种人肯定要传染给周围的人,尤其是不曾接种过卡介苗的儿童。所以一定要把这种开放性结核病人隔离好,以免将病菌传染给别人。
肺结核都会传染给别人吗
肺结核是由结核杆菌引起的一种传染病。新中国成立50年来,由于推广了卡介苗接种及广泛应用抗结核药物治疗,结核病的发病率大大降低,但由于我国幅员辽阔、人口众多和发展的不平衡,在有些地区结核病仍在传播。那么,是不是每个肺结核病人都会传染呢?并非如此。不同病情的肺结核可有不同的传染性:有的病人传染性很大,有的却很小,甚至没有传染性。认为凡是患肺结核的病人都具有传染性是不恰当的。
一个肺结核病人有没有传染性,取决于两个因素:①病变的性质和严重程度。在病人痰培养中找到结核杆菌的,医学上称为“排菌者”。排菌者和有空洞者,提示病变性质产重,有空洞者大多痰中有菌,排菌者的传染性很大。不排菌的结核病人(即痰培养阴性)一般来说传染性不大或没有传染性。②是否接受抗结核药物的治疗。研究表明,有效的抗结核治疗开始后2星期,病人痰中细菌数量即显著减少,仅为原来的5%;治疗4星期减少至原来的0.25%;初发病人用药后,经半年至1年治疗,约有90070以上病人痰菌可由“阳竹转为“阴”o除此之外,咳嗽也和传染性大小有关,有咳嗽的比没有咳嗽的传染性要大得多。打喷嚏时喷出的飞沫比咳嗽还多,当然喷出的结核菌就更多了。对上述病人应该隔离住院,健康小儿不应与其接触。肺结核病人的病情已稳定在一年以上的、积极治疗的、痰菌阴性的病人基本上没有传染性。临床上已治愈的肺结核病人更不会传染了。
小儿结核病症状表现有哪些
小儿结核病欲早期正确诊断,必须全面掌握临床表现化验数据,X线检查和结核菌素试验等资料并进行具体分析:
1.病史除现病史既往史和BCG接种史外,应特别注意家庭病史。肯定的结核病接触史对诊断颇有帮助,又应注意发病前急性传染病史,特别是麻疹百日咳等常为导致结核发病的诱因。此外需询问过去有无结核过敏,表现如结节性红斑疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。
2.临床症状儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状呼吸系统症状,多不明显如出现咳嗽多痰咯血或呼吸困难等,多为病情已经严重的表现。
3.体格检查肺部物理征不明显与肺内病变不成比例,只有在病灶范围广泛弥漫或有空洞时才有相应的体征。浅表淋巴结轻度或中等度肿大肝脾可轻度肿大,此外应注意有无高度过敏表现,如结节性红斑泡疹性结膜炎和瘰疬性面容等。
4.X线检查X线检查能指出结核病的范围性质类型和病灶活动或进展情况。重复检查可以有助于结核与非结核疾患的鉴别,也可以作为治疗过程中疗效的判断指标。初染病灶往往因范围较小吸收较快而不容易发现,且易被肋骨胸骨心脏等阴影所遮盖。初染病灶愈合后多遗留有钙化点侧位或斜位摄片及断层摄片,可以确定病灶或淋巴结的正确位置和范围,证实空洞的有无和支气管有无受压狭窄等。在诊断肺门附近的病灶时,如发现圆形点状阴影应与正常的支气管或血管横断影像,鉴别如发现纵隔旁三角形或半圆形阴影应与肿大的胸腺影辨别。
5结核杆菌素试验(结素试验)受结核杆菌感染后4~8周,身体对于结核蛋白产生过敏状态此时如作结核杆菌素试验(结核杆菌素包括旧结核杆菌素OT和提纯蛋白物质PPD)。局部可发生反应表示受试者已受结核菌感染现已知,结素反应属于变态反应第Ⅳ型或称迟发型变态反应。其发生机理是小儿初染结核杆菌后T淋巴细胞被致敏并大量增生,致敏的淋巴细胞具有抗体样受体,当再次接触抗原即注射结核菌素后可产生许多淋巴因子,使单核细胞和淋巴细胞积聚在真皮的血管周围,再加上血管渗透性增高,在注射局部形成硬肿,为阳性反应。通常所用的是旧结核菌素(OT)或提纯蛋白物质(PPD国内已广泛供应)。旧结核菌素用含有0.3%石炭酸的生理盐水稀释,如下:第1号1∶100,第2号1∶1000,第3号1∶10000;即每0.1ml中分别含旧结核菌素1mg0.1mg和0.01mg(这个剂量等于一个"结核菌素单位")。PPD第1次试验液为每0.1mg含1IU=PPD0.00002mg,第2次试验液为每0.1mgl中含5IU=PPD0.0001mg。必要时作最大强度PPD(250IU=PPD0.005mg),如仍为阴性则可除外结核感染。
6.血液检查急性期时白细胞可增高到(10~20)×109/L(10000~20000/mm3),伴有中性多形核粒细胞增高,淋巴细胞减少和单核细胞增多(单核与淋巴细胞的比值增高)。中性白细胞核左移和出现中毒性颗粒,好转时白细胞数目恢复正常,淋巴细胞增加,嗜酸性白细胞增多,红细胞沉降率多,加速综合临床表现及X线检查可协助判断结核病活动性。
7.周围淋巴结穿刺液涂片检查淋巴结穿刺液涂片检查可发现特异性结核改变,如结核结节和干酪性坏死有助于结核的诊断及鉴别诊断。
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