11月12日本是孕妇何女士腹中胎儿的预产期，一直在医院待产的她静候孩子的降临，谁知在预产期当天惊闻胎儿死于腹中！“头一天检查，胎儿还是正常的，怎么今天就死了？”何女士无法接受这事实，家属称是医生失职。院方称，死胎生下来后，发现脐带扭曲，具体原因有待调查。
预产期当天因脐带扭曲胎死腹中
何女士来自江西赣州，和丈夫李先生一直在海珠区瑞宝村一带打工。今年2月份，何女士在医院检查发现怀孕了，11月12日是预产期，本来一家人都沉醉喜悦中，小孩的用品都买好了。
何女士说，11月6日，她来到新海医院检查，检查报告称，胎儿有绕颈可能，医生称胎儿有点缺氧，建议住院。连续几天打针后，11月10日，再次做B超检查，胎儿正常，也未见脐带绕颈现象。11日下午，何女士肚子突然痛了起来，感觉快要生了，家人提议做剖腹产，但医生称这是假临产，建议还是顺产好。他们便听从医生的建议。
何女士说，12日上午，医生再次让她打针，她觉得胎儿正常，说都快生了，打针可能又要过几天才生，就拒绝打针，“当时医生也说，不打针也没事，没想到11点做去做B超时，就说胎儿死了，这怎么可能呢。”
李先生称，前日下午，妻子被推进手术室，到晚上才顺产下死胎，是个女婴，医生称脐带扭曲。李先生认为是医生失职导致胎儿死亡，“孕妇一直住医院，医生怎么就没发现？也没让我们转院，我找医院讨说法，医院却推卸责任。”
为何B超查不出脐带扭曲？
昨日下午，新海医院医务科科长刘志平说，胎儿生下来时才发现脐带扭曲，扭了27圈，像麻花一样。而脐带扭曲发生非常快，B超是检查不出来的。至于为何会发生脐带扭曲，胎死腹中，刘志平表示，他们也在调查。
什么是脐带扭曲？
脐带扭曲是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。出现脐带扭曲与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭曲，但不应扭转过多或过密，过分扭转可使血循环中断，胎儿死亡率高。
诊断及处理
出现严重的脐带扭转时，胎动先是变得频繁而后消失，因此胎动异常者应引起注意。如果怀疑出现脐带扭曲，应根据胎儿是否缺氧、怀孕时期决定。
产妇住院待产胎死腹中脐带扭转成元凶
福建省福州市台江区人民法院近日审理了一起医疗纠纷案，一名产妇遵医嘱待产3天后产下死胎，随后将医院诉至法院。法院在审理过程中依法参考司法鉴定意见，认为胎儿因脐带扭转死亡属于一种突发意外情况，医院的诊疗行为与胎儿的死亡之间不存在直接因果关系，为一般过失，须承担产妇各项损失的10%。
李佳(化名)是一名公司白领。2013年3月1日，李佳在某医院门诊查出自己已怀孕，并被告知胎儿预产期为当年8月7日。因30多岁才生产第一胎为高龄初产，李佳从当年3月3日起向单位请假后，就一直在家安心养胎，并按医嘱在这家医院门诊定期进行围产检查。在此期间，医生告知她和胎儿均正常，没有异常临床症状。
2013年8月12日，李佳已停经“40周零5天”。因产期已过，仍未见临产体征，李佳进入该医院产科待产。
根据李佳的陈述，医生在没有告知她临产指征的情况下要求其以顺产的方式临产，并要求她签订顺产所需要的医学文书。她在缺乏医学知识的情况下听从医嘱，以自然顺产的方式临产。
李佳称，当时，她没有顺产临床表现，医生便以药物催产的形式连续3天注射缩宫素，在这3天中均未有顺产迹象。直到当月18日，胎儿已确定死于腹中无法顺产，医生才实施剖宫产取出死胎。基于此，李佳将医院告上法庭，索赔各项损失20多万元。
被诉医院在法庭上辩称，李佳所陈述的不是事实。医生对她的病情诊断正确，诊疗过程规范。死胎属于李佳自身行为或是一种意外造成，与医院的诊疗行为之间不存在因果关系。
根据李佳丈夫的委托，福州一家司法鉴定所对李佳胎儿的尸体进行了检验。鉴定意见认为，被鉴定的胎儿因宫内窘迫而死亡。
台江区法院根据当事人的申请，也委托了一家司法鉴定所对医院诊疗过程中是否存在医疗过错等方面进行鉴定。该司法鉴定所出具的鉴定意见认为，胎儿符合因脐带扭转导致宫内缺氧而死亡的特征。
根据鉴定意见，脐带扭转属于一种突发的意外情况，一旦扭转的程度严重到阻碍脐带的血流，很快就会胎死腹中。导致脐带扭转的原因不明，目前医学上尚无法提早侦测出生理变化。
因此，医院的诊疗行为与该胎儿死亡之间不存在直接因果关系。不过，医方对在引产期间出现脐带扭转显然估计不足，同时没有发现医方有嘱咐产妇在引产期间活动时应注意的事项。因此，医方的诊疗行为与该胎儿死亡的后果之间存在间接因果关系，其参与度为10%左右。
台江区法院经审理认为，根据上述有关医院的诊疗行为与李佳之子死亡的后果之间存在间接因果关系，参与度为10%左右的司法鉴定意见，李佳各项损失的10%即6154.29元应由医院负责赔偿，其余损失由她自行负担。
法院同时认为，依鉴定意见，在李佳生产死胎意外事件中，医院系一般过失，因此法院结合案情，确定院方应赔偿她精神损害抚慰金1万元。据此，法院判令医院应支付给李佳各项费用共16154.29元，并驳回她的其他诉请。
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胎儿缺碘智力受损孕妇可两周吃一次海带海菜父母MN血型不合胎儿子宫内输血五次保命孕期导致“胎死腹中”的原因
所谓胎死腹中是指胎儿出生前在子宫内就已经死亡的状况。胎死腹中的发生率大约是千分之六左右，80%以上是发生在足月之前，一半以上发生在28周以前。由于医学的发达，在生产过程中胎儿死亡的情况现在比较少发生。导致胎死腹中的原因相当多。导致胎死腹的常见原因1、母体的疾病糖尿病；高血压，不论是怀孕之前就有高血压，或是怀孕引起的妊娠高血压综合征；败血病，或是其他原因引起的休克。2、宝宝本身的问题染色体异常和先天性畸形；感染：病毒感染或是细菌感染；胎儿免疫溶血疾病；脐带意外：脐带脱出、脐带扭结、期待栓塞；代谢异常。3、生产过程的问题胎儿窘迫或是胎儿窒息等等。4、胎盘因素胎盘早期剥离；胎盘功能不足；过期妊娠；前置胎盘；双胞胎输血综合征；母儿血型不和。5、环境的问题环境毒物；药物等等。通常在产检的时候，可利用胎儿心跳监视器以及超声波，检测胎儿的心跳，在胎儿出生之前发现胎死腹中状况。怀孕中期以后的胎死腹中，通常孕妇自己也会感觉到某种异状。最明显的感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有增加或减轻，但是这两个征兆比较不明显，需要一段时间才会观察出来。由于现在的产妇，大多有规定的产检时间，所以大部分的胎死腹中，都是在产检的过程被发现，另外有部分则是因为宝宝没有胎动，到医院检查时发现的。胎死腹中的发生率大约是千分之六左右，80%以上是发生在足月之前，一半以上发生在28周以前。由于医学的发达，在生产过程中胎儿死亡的情况现在比较少发生。“胎死腹中”后的处理通常确定胎死腹中以后，医师就会进行适当的处理，通常会进行引产。大部分的胎死腹中，都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。胎死腹中的引产过程和自然产生差不多，但是因为胎儿较小，所以出血的情形会比足月生产小，恢复也会较快。所以如果没有其他的问题，避孕3-6个月，就可以考虑再度怀孕。但是如果有异常的情形，例如高血压或是糖尿病，可能需要经过一番调养以后，再考虑怀孕。有些胎死腹中的发生，属于偶发事件。但是也有部分则是有明确的病因，举例来说，有些孕妇患有明显型的糖尿病，如果没有经过适当的治疗就再度怀孕，则再发生胎死腹中的概率仍然相当高，例如胎盘早期剥离或是妊娠糖尿病，虽然无法预防其发生，但是经过小心的产检以及及早处理，可以降低危险性。有一些胎死腹中的发生，则属于意外的事件，如脐带意外，这一类的问题既无法预防，也和下一胎会不会再度发生意外没有关系。如何预防“胎死腹中”对于打算怀孕的妇女，虽然没有办法完全避免胎死腹中的情形发生，但是可以借由你本身的努力，将胎死腹中的概率降到最低：1、在打算怀孕的时候就开始补充叶酸根据大规模的医学研究，从怀孕前三个月到怀孕三个月，每天补充0.4毫克的叶酸，可以使胎儿神经管缺陷（包括无脑症、脑膨出和脊柱裂）的机会降低40%-80%，这是少数可以预防的先天性畸形，包括胎死腹中的一个办法。2、治疗母体的疾病许多母体的慢性疾病，例如高血压、糖尿病或甲状腺异常，都会增加胎死腹中的机会，所以在怀孕之前应该进行相关的检查，如果发现这一类问题，应该先治疗以后再怀孕。3、避免环境中的毒物环境中的读物都会增加胎儿死亡的 会，过去有一篇报告指出，美国每年由于孕妇抽烟，导致超过4000个胎儿死亡。孕妇也切忌没有经过医生处方擅自服用药物。至于毒品如海洛因，也会导致胎儿死亡。环境中的污染物质或是毒物，例如多氯联苯和戴奥辛也可能引起胎儿死亡。这些状况都应该尽量避免。4、调整作息许多研究发现，过重的工作负担，会增加早产、流产、死产以及他而生长迟缓的机会，所以孕妇应该调整作息，要有充分的休息。5、按时产检孕妇应该按规定的时间产检，可以及早发现问题，例如妊娠糖尿病或是妊娠高血压，并且及时处理，不但可以减少胎死腹中的机会，也能确保母体的安全。6、重视产前教育产前教育可以提供资讯，让孕妇了解怀孕的生理变化以及应该注意事项。无知会导致风险，例如许多孕妇本身不了解抽烟或是乱服成药对宝宝所造成的伤害，也不知道怀孕危险的征兆。参加医院的各种产前教育，可以获得各种资讯，降低风险。7、注意流行疾病有一些传染疾病，不但会造成胎死腹中，而且即使胎儿存活，也会留下严重的后遗症，例如德国麻疹。所以如果怀孕前发现没有德国麻疹抗体，应该先注射疫苗再怀孕。如果是怀孕期间，才发现没有抗体，则在疾病流行期间，尽量避免到公共场所，以避免被传染。8、注意性生活有些性传染病，会造成胎儿死亡或重大畸形，如梅毒。避免多个性伴侣，或是使用保险套，可以避免性病的传染。若是发现有感染的现象，应该及早治疗。（实习编辑：温艳芳）
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