分娩的第一产程从规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇需11—12小时,经产妇6—8小时。这是非常艰难的时期,怎样才能顺利度过呢?
如何顺利度过艰难的第一产程?
分娩的第一产程具体有什么表现呢?
规律而逐渐增强的宫缩,进行性的宫口开大,胎先露下降,是临产的标志,也是第一产程的主要表现。
(1)规律的宫缩。
进入第一产程后,从间歇5-—6分钟,持续时间约30秒的宫缩开始,随着产程的进展,宫缩持续的时间越来越长,50—60秒,间歇期越来越短,2—3分钟,且强度逐渐增强。在宫口近开全时,宫缩持续时间可达60秒或再多一些,间歇期则1—2分钟。
(2)宫口开大。
临产后随着规律的宫缩,宫口会逐渐开大。据宫口开大的程度将第一产程分为两期,即潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩到宫口开大3厘米,活跃期是指宫口开大3-10厘米的时期。在此需要说明的是,初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的。初产妇先有宫颈缩短到展平,然后宫口才扩张;而经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行的。所以经产妇明显要快于初产妇,这也是初产妇和经产妇第一产程进展快慢不同的主要原因。在潜伏期宫口开大较慢,活跃期则明显加快。初产妇的潜伏期约需8小时,经产妇的速度要比初产妇的快,但是个体之间差异较大,潜伏期长短因人而异,从数十分钟到数小时不等。初产妇的活跃期约需4小时,经产妇进入活跃期后则要准备接生了,因为经产妇进入活跃期后一般很快就宫口开全了。
(3)胎先露下降。
伴随着宫口扩张,胎头会逐渐下降。胎头在潜伏期下降不明显,在活跃期下降增快。在宫口开全时,胎头颅骨的最低点可降至阴道内,胎头较低的甚至在阴道口可以看见宝宝的头发了。胎头能否顺利下降,也是决定能否顺利阴道分娩的重要指标。
(4)胎膜破裂。
宫缩继续增强时,羊膜腔内压力越来越高,当压力增高到一定程度时,胎膜就会自然破裂。胎膜多在宫口近开全时破裂,这是胎儿和外界相通的一个时刻,胎儿的附属物之一——羊水会随之流出,在一定程度上起到冲洗产道的作用。破膜后,胎头能更好的贴紧宫口,引起反射性的子宫收缩而促进分娩。
产妇的变化
产妇会觉得腹痛越来越重,越来越长,间隔越来越短。刚开始可能还不在乎,但渐渐地就有些忍耐不住了,表情也越来越痛苦了,有些人可能时不时痛吟几声,有些人可能忍不住干脆大喊大叫了,但相当部分的产妇都会表现出令人敬佩的母性的坚强和忍耐。在阵痛较厉害的时候,产妇还可听从助产人员的指导,作深呼吸动作,或用双手轻揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部,有助于缓解疼痛。如果产妇实在难以忍受,可接受一些分娩镇痛措施,如笑气、腰及硬膜外联合麻醉等。
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