生孩子是女性的一件大事，十月怀胎是一个漫长的过程，像是一种等待中的煎熬。在人们的印象中，生孩子的真实过程是令人恐惧和神秘的。到底孕妇分娩全过程是怎样的？生孩子过程是什么样的？各位妈妈的分娩经历是什么样的？生孩子前要准备什么？家庭医生在线编辑特别向广州医科大学附属第一医院产科主任胡淑君主任医师来来为我们解答相关问题。
分娩——女性的人生大事
民间有这么一种说法：“分娩如同过鬼门关”，可见分娩对女性来说有多大的风险，那么，女性分娩的时候有哪些风险？胡淑君主任医师指出，分娩常见的严重并发症有的可危及产妇的生命，也有的是危及孩子的严重并发症。危及产妇生命的严重并发症有子宫破裂、羊水栓塞、产后出血和子痫等。危及孩子并发症有胎儿窘迫、肩难产等。那么女性在分娩之前要做好哪些准备工作？
顺产or 剖宫产？产妇如何选择分娩方式？
剖宫产虽“大热”但选择仍需谨慎
十月怀胎，一朝分娩，选择哪种分娩方式成为很多准妈妈比较关心的问题。那么，女性应该选择哪种分娩方式呢？胡淑君主任医师指出，阴道分娩是正常的生理过程，对产妇和孩子都有好处，而且绝大多数的妇女都可以经阴道娩出BB，只要没有绝对的禁忌症都应该尽可能经阴道试产。选择阴道分娩的产妇，临产时有节律的子宫收缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律地舒缩，从而使胎儿的肺得到锻炼，刺激胎儿的肺泡产生较多的磷脂物质，增加肺泡弹性，为婴儿出生以后的自主呼吸创造有利条件。另一方面，胎儿经母亲产道的，挤压的作用将肺内的羊水及黏液挤压出来，因此能减少新生儿呼吸系统的并发症。从产妇方面来说，阴道分娩是一正常的生理过程，损伤少，产后恢复快。
有很多女性会选择剖宫产，据世界卫生组织的调查显示，中国剖宫产率近50%，居世界第一位，远远超过世界卫生组织对剖宫产产率设置的警戒线15%。很多准妈妈会认为，剖宫产较为安全，没有产时的疼痛，且不会有阴道松弛和侧切的问题，同时也认为剖宫产比自然分娩更安全，这是绝大多数选择剖宫产的理由。但是，手术对产妇造成的损伤以及给日后的再次妊娠等的风险确确实实是巨大的，故没有剖宫产手术指征的产妇不应该选择剖宫产。因为剖宫产是解决难产等的手段，能帮助有问题的产妇度过分娩的困难，准妈妈在选择时候应该慎重。
无痛分娩vs水中分娩 哪种方式更好？
无痛分娩——实现无痛分娩有哪些措施？
从“无痛人流”到“无痛分娩”，无痛分娩真的不痛吗？胡淑君主任医师指出，其实使用无痛分娩的说法并不正确，正确的说法应该是“分娩镇痛”，无论什么方法都只能达到减痛的作用，不可能达到“无痛”。但是无痛分娩究竟是如何实现的呢？分娩镇痛的方法有：①药物：如杜冷丁（肌肉注射）等；②椎管内用药；③机械刺激：如电刺激等。这些方法能大大减少产妇在分娩过程中的痛苦，让分娩更为顺利。
无痛分娩——无痛分娩有哪些副作用？
大家常认为“无痛分娩”的方法主要是椎管内用药的方法，它是由麻醉医生实施的椎管内穿刺置管后缓慢向椎管内给药，是区域麻醉的一种方法，只是给药的剂量不同，其穿刺置管的并发症有出血、神经损伤等等。无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知 您是否可以采取这种分娩方式。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。
水中分娩——水中分娩有什么利弊？
水中分娩算是一种比较“流行”的分娩方式，“水中分娩”就是产妇在水里生孩子。在普通的温水中，在日常的浴缸里，依靠女人的力量，那种繁衍生命的原动力把孩子生下来，而不是医生、技术、药品、仪器。水中分娩是被认为是一种优于产床分娩的“新生法”，但胡淑君主任指出，水中分娩对产妇来说是可以减轻分娩疼痛的一种方法，但是由于分娩在水中，不便于对产程及胎儿宫内情况的观察，而且水中分娩需要一定的场地和设备，产程中需要更多的医护人员，故不是每家医疗机构都能开展水中分娩的项目。
分娩是女性的大事，也是女性一生难忘的经历，选择正确分分娩方式不仅对妈妈，还是对宝宝都是大有裨益的哦，所以各位准妈妈在分娩前要和您的医生做好充分沟通，选择最合适您的分娩方式。
指导专家：广州医科大学附属第一医院产科主任 胡淑君主任医师
1983年毕业于广州医学院医疗系，毕业后一直在广州医科大学附属第一医院妇产科从事医疗、教学及科研工作，擅长高危妊娠的诊断和治疗、妇产科超声诊断及介入治疗。擅长围产医学，妊娠并发症和合并症的诊断和处理；优生优育和遗传咨询。
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本文指导医生：
胡淑君
广州医科大学附属第一医院 妇产科
主任医师
擅长疾病：
妊娠并发症和合并症的诊断和处理；妇产科超声诊断、优生优育和遗传咨询 如：妊娠合并心脏病、异位妊娠、... [详细]
产妇该如何选择分娩方式剖宫产好吗
准妈妈究竟要采取什么生产方式？有的人还在考虑中，而有些准妈妈，早在生产前几个月就已经做好了剖宫产的打算。据张蕾医生介绍，正常的剖宫产率一般为20％-30％，但很多医院的剖宫产率都会远远超过这个数字，有些达到50％，甚至更高。
其实，医生在接诊时，都会劝说准妈妈选择自然生产的方式，但还是有很多人望而却步。选择剖宫产的，有的确实是因为健康需要，但有相当一部分是因为自己怕痛、想保持身材、或是考虑将来夫妻生活的和谐（怕自然生产影响将来性生活）。甚至还有的是为了赶上某个特定的日子。
如何选择生产方式
从为宝宝着想的角度出发，医生都会建议准妈妈自然生产，这其实也被很多准妈妈认可。可是到了实际生产的时候，有一些准妈妈坚持不住，在剧烈阵痛过后，还是要求医生实行剖宫产手术，坚持了那么久的立场一下子就松动了。究竟应该怎样选择生产方式呢？
分娩的方式可分为两类：阴道生产（自然生产）和剖宫产。
阴道自然分娩更顺应自然的规律，对母子的生理与心理都有益处，所以，在正常的状况下，医师会鼓励准妈妈自然生产。但在某些情况下，阴道自然分娩无法安全进行时，就需要剖宫产。
在哪些情况下，孕妇需要接受剖宫产？这要从母体和胎儿两个方面来考虑。
母体方面
1、孕妇骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤，阻碍产道时。
2、孕妇为35岁高龄产妇。
3、孕妇生殖道受到感染。
4、孕妇有两次以上胎死腹中，婴儿死亡和不良产科病史。
5、孕妇以前因子宫颈闭锁不全面接受永久性缝合手术者，适宜剖宫产。
6、孕妇曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹，其骨盆会变形而变狭窄，需剖宫产。
7、孕妇以前曾做过子宫的手术如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时，阵痛可能会使子宫刀疤处裂开，造成生命危险，所以剖宫产较安全。
8、孕妇罹患高血压，经催生不成时，宜剖宫产。
9、产程迟滞。
10、出血：如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、前置血管等出血，不但危及母亲而且也危及胎儿的生命，宜赶紧剖宫产。
11、孕妇外伤：如腹部外伤、枪伤、车祸意外伤害，皆可能伤及胎儿，需紧急剖宫产来抢救胎儿。
胎儿方面
1、胎位不正：如臀位、横位。
2、胎儿窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎便。
3、胎儿过重：胎儿预估体重超过4000克时，如经阴道分娩常会发生难产、胎儿外伤，采取剖宫产较安全。
4、胎儿过小：胎儿预估体重小于1500克时，剖宫产较安全。
5、多胞胎。
6、胎儿畸形。
7、子宫颈未全开而有脐带脱出时。
慎选剖宫产
了解了自然产和剖宫产的基本情况之后，专家在这里还是要提醒大家：慎选剖宫产，因为剖宫产还可能带来以下的情况：
盲目剖宫产，孩子易患多动症：
剖宫产因产道的改变，使孩子降临人世时的环境变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，使孩子在成长过程中易得多动症。
剖宫产的孩子易感觉统合失调：
胎儿在母体产道的正常生产过程，同时也是第一次大脑和身体相互协调的抚触机会，而剖宫产就剥夺了孩子最先感觉统合锻炼的权利，使孩子可能感觉统合失调（所谓感觉统合失调，就是孩子想的和做的不是一回事，他的思维往往无法约束自己的行为）。
胖妈妈慎选剖宫产：
身材较胖的准妈妈，由于腹部脂肪聚集较多，剖宫产后伤口愈合慢，所以要 选剖宫产。
哪些产妇不宜选择无痛分娩？
太胖的准妈妈不宜选择剖腹产，有凝血问题、腰椎受过伤的准妈妈也不宜选择无痛分娩！
太胖的准妈妈不宜选择剖腹产，因为腹部脂肪太多会影响伤口复原？
怀孕过程中若是体重增加太多，的确会有其并发症，像是妊娠糖尿病、妊娠高血压等，但是并不会因为脂肪太多而影响剖腹产的伤口复原。体重增加太多直接影响的是胎儿和母亲，胎儿可能因此变成巨婴，反而提高剖腹产的几率，不过剖腹产与否一切得视胎儿和母亲的状况，并不会因为腹部脂肪太多妨碍伤口复原而避开剖腹产。
怕痛的准妈妈可以选择无痛分娩以度过可怕的生产过程？
近几年来“无痛分娩”可说是怕痛妈妈们的救星。不过，其实它应该称作“减痛分娩”。因其主要是让疼痛感降低，并非是完全无痛。而无痛分娩的实施方式则是将麻醉药剂从脊椎注入，会由专业的麻醉科医生来执行，一般在子宫颈口开4厘米后开始注入；当子宫颈开启达10厘米时，则会减轻剂量，因为还是得让产妇感受到痛感，才能配合用力，以使宝宝顺利分娩出。
不过若是有凝血问题、腰椎受过伤的准妈妈则不建议选择无痛分娩。无痛分娩也需另外收费，各家医院收取的费用不尽相同。
自然产一定比剖腹产好？
在没有其他并发症且产妇身体一切正常的前提下，自然产的确比剖腹产要来得好；不过若是产妇有其他并发症或是在生产当时有紧急情况发生，剖腹产有时反而会是良好的解决方式。一般若是产妇身体情况良好，多会建议自然生产，不过有些产妇可能有其他考虑，也可能选择剖腹生产。
自然产主要的优点是产后恢复快，缺点则是生产过程需承受较大的疼痛，不过这种疼痛多半可以利用拉梅兹生产法或其他呼吸法来缓解，但要是有突发状况发生就会使产程较为紧张，像是胎盘剥离、胎心音不正常等，依现在的医学发展，多可预防和掌握这些状况。而剖腹产的优点则是可在充分准备好的情况下进行生产，过程较不会疼痛，但产后的伤口复原也相对较慢，因为有子宫的伤口及肚子的伤口，产后的出血及疼痛都会大于自然产，这也就是自然产住院3天即可出院，而剖腹产却得住院一个礼拜才能出院的原因。
医生一般多会鼓励产妇自然生产，不过若是胎位不正、前胎剖腹产、胎心音不规律、巨婴(超过4000克)等情况，在39周前仍未自然分娩就会建议采用剖腹产的方式；而在生产过程发生产程迟滞时，医生也会视情况建议产妇改以剖腹产方式分娩。
前胎剖腹产者是否可以自然生产？
不少产妇第一胎是剖腹产，但第二胎却想挑战自然生产，不过由于子宫有缝合的伤口，有1/1000～3/1000的几率会子宫破裂，虽然几率很低，不过仍得冒此风险，接生医生需作全面且完整的考虑，确认可自然生产无危险后才会让产妇进行自然生产。
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