孕妇须知:比较阴道助产和剖宫产的优劣

阴道助产和剖宫产是两个不同的概念,其使用的适应证和条件各不相同,各有其利弊,不能将二者进行比较。

阴道助产是当子宫口开大后,因为胎头略大、或胎头位不正、或胎儿宫内缺氧、或母亲有并发症等需要借助于器械帮助胎儿尽快分娩,其可以解决分娩困难和让胎儿很快脱离缺氧状态,当然也有助产的并发症。

剖宫产是在胎儿不能经产道娩出、或胎儿缺氧而子宫口又没开全时采用的分娩方式,也是解决分娩困难和让胎儿很快脱离缺氧状态,但其要手术,其并发症就会存在。

如果将二者条件使用不当,它们不但不能得到相应手术的好处,反而会增加对母亲和宝宝的损伤,如子宫口开全,胎头已经下降,行剖宫产需上推胎头,易引起母亲切口延伸、大出血,对胎儿可造成窒息、颅内出血。

知识链接:臀部阴道助产的并发症

(一)母体并发症

1、产道损伤多与以下因素有关:①子宫口未开全行阴道助产、牵引或后出头产钳术。②堵臀时间不够或过长。③操作不规范,手法粗暴。

胎儿胎盘娩出后,常规检查宫颈,疑有子宫破裂应行宫腔探查。有先兆或完全破裂者,应立即剖腹探查,按破裂程度与部位决定手术方式。

2、产后出血与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段,而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机会多,产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。运用产程图指导产程进展,及时发现并积极处理难产,杜绝滞产,可有效预防产后出血。

3、产褥感染产后给予抗生素预防感染。

(二)胎婴儿并发症

1、产伤发生率约为0.96%~10%,与分娩方式选择是否适当及接产者经验有关。

(1)颅内出血:多为机械性损伤和窒息所致。后出头时胎头无法发生变形以适应产道,牵引胎头时可发生机械性损伤,尤其胎头仰伸者更易受损伤。

(2)脊柱损伤:臀牵引时易发生,损伤多发生在第七颈椎和第二胸椎之间,如伴脊髓损伤,可造成新生儿死亡,幸存者也会遗留永久性损害。

(3)臀丛神经损伤:发生率是头位分娩的17倍,与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。

(4)膈神经损伤:与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难,透视可见膈肌升高,膈肌随吸气呈反向运动。

(5)骨折:是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折,违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。

2、胎儿及新生儿窒息资料报道明显高于头位分娩。

生产须知:孕妇剖宫产时要注意的问题

对于准备选择剖宫产的孕妇,亲亲宝贝小编在此提醒各位,在产前你必须知道一些与剖宫产有关的问题,提前了解这些问题,有助于你更顺利的进行剖宫产,以及剖宫产产后的恢复。

生产须知:孕妇剖宫产时要注意的问题

孕妇剖宫产时要注意的问题

1.麻醉方式的选择

一般根据手术时产妇的自身情况可选择使用全麻、区域麻醉(硬膜外麻醉、腰麻)或局麻。紧急情况下常选用局麻先将胎儿娩出,再用全麻。如果情况尚可,一般采用区域麻醉。

2.进行手术的注意事项

医生会在下腹壁下垂的褶皱处切开一个切口。第二个切口会在子宫壁上,羊膜被打开后,宝宝就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出,会用手掌压迫你的下腹部。手术的刀口可采用纵切或横切两种。

纵切的刀口的疤痕较为明显,爱美的产妇一般不愿意采用这种方式,但纵切口组织的分离面较少,损伤也相对较少,手术时视野较为宽阔,是急症手术和严重合并症、并发症情况经常采用的手术方式。

横切口的美观性较好,但在手术操作中的组织分离面积较大,损伤也较纵切口为大,由于很难向上延长切口,因此急症手术时很少采用这种切口。两种伤口的愈合没有很明显的差别。

生产须知:孕妇剖宫产时要注意的问题

3.剖宫产后伤口的缝合

子宫切口、腹膜和各层组织会被逐层缝合起来。一般刀口会采用皮内缝合以保证美观。对于皮肤水肿严重、皮下脂肪较厚的产妇,有时会用丝线缝合,7天后拆除。

4.剖宫产后的休养

术后3天内产妇要配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。一般以术后排气作为可以进食的标志,快的6个小时,慢的要1~2天。因为手术麻醉的作用会使肠道平滑肌的蠕动减弱,排气意味着肠道的消化功能已经恢复了。产妇可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。也可以吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

术后医生会鼓励产妇尽早活动,促进肠蠕动尽快恢复并防止肠粘连的发生。同时,会及早拔除导尿管。术后,会进行1~2次刀口换药,一般手术后3~5天即可出院。

剖宫产后,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。

从上面的介绍中我们可以知道,剖宫产更好或者自然产更好这两种观点都是不科学的。具体选择哪一种生产方式,要具体结合孕妇自身的实际情况来说。不能盲目的盲目地认为,盲目地选择。如果非要进行剖宫产,产妇也要乐观的接受,因为这个时候剖宫产是对你和你的宝宝最有好处的方式。

第一胎剖宫产的孕妇第二胎必须剖宫产吗

做了一次剖宫产,并不表示下一次一定要剖宫产。至少有半数以上的孕妇第一胎剖宫产后,第二次怀孕可经阴道分娩。不过,在子宫收缩时,上次剖宫产子宫切开的部位较薄,必须考虑到有子宫破裂的可能。医生会根据上次剖宫产的指征在这次妊娠时是否存在、上次剖宫产术后情况、胎儿大小及子宫颈成熟等情况作出判断。分娩的准备与应对由中国妇女出版社授权

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