当孕妇碰上过期妊娠时的3大处理步骤

过期妊娠是指妊娠超过42周。过度成熟是一种表现为胎盘功能衰退危及胎儿的综合征,它不常见,发生于妊娠42周后。

过期妊娠和过度成熟

由于预产期的推算易发生错误,因此过期妊娠的诊断可能不肯定。如果妇女的月经周期在35天以上,则可能晚于预产期生产,而实际上胎儿才真正足月。

过度成熟的体征表现为妊娠42周以后子宫体缩小,胎动减少,羊膜穿刺可发现黄色羊水,这是胎粪污染造成的。而过期妊娠通常可出现羊水明显减少,导致羊膜穿刺困难。

过期妊娠可给予期待治疗,只要不出现胎儿过度成熟。妊娠超过42周后,应行无激惹试验,即羊水指数评价或宫缩激惹试验来了解胎儿的情况。部分医生建议从41周起就应进行这些检查,还包括生物物理评分即羊水量、胎动、胎心音。如果检查结果异常,必须终止妊娠。若此时宫颈仍未成熟,可行剖宫产。

过与不及都危险

中国人讲求的中庸之道在分娩这件事情上也是适用的,不管你选择什么样的方式生产,怀孕38~39周生产是最适合的。妇产科主任医师李卓解释:“大自然孕育生命非常奇妙,当胎儿各种器官、组织发育完成了,可以自行运作了,体重也达到了某一程度,母亲的身体就会自然产生一些即将分娩的症状(产兆),新生命会离开母体,开始自己新的生命旅程。”

我们把满28孕周至37周前分娩称为早产,超过42周仍未分娩称为过期妊娠。事实上,早产和过期妊娠都不好。早产儿因体重不足、身体各器官尚未成熟,围产期死亡率很高,即使存活,也常常有神经、智力发育缺陷。而过期妊娠对母婴的不利影响也是显而易见的。

过期妊娠对胎儿的影响

*过期妊娠后,胎盘“老化”,胎儿不能继续从母体摄取足够的营养物质,从而产生营养不良、皮肤干燥、指(趾)甲变长、皮肤多皱褶,犹如“小老人”。

*过期妊娠时胎盘功能老化,胎盘的某些绒毛血管发生梗塞,使胎儿发生缺氧,而过度成熟的胎儿神经系统对缺氧耐受性差,在分娩过程中易发生胎儿窘迫、窒息或死亡。

*由于缺氧,还可引起胎儿肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,使羊水变混浊,在分娩过程中,胎儿吸入混有胎粪的羊水,易造成新生儿吸入性肺炎。

*过期妊娠时羊水量减少,羊水过少时子宫四周的压力会直接作用于胎儿,胎儿可发生肌肉畸形、畸足、肺发育不全;羊水过少、粘稠,产道润滑不足,胎儿分娩过程中下降受阻,可使产程延长,胎儿死亡率高。据统计,过期妊娠出生的新生儿患病率比足月儿高3.5倍,死亡率比足月儿高2倍。

*生产时的助产还容易引起新生儿颅内出血、锁骨骨折等并发症,甚至引起新生儿智力低下等远期后遗症。

过期妊娠对妈妈的影响

*胎儿过度成熟,其颅骨变硬,不易变形,增加了分娩的困难,易引起滞产、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血等并发症。

*因难产机会增加,手术助产的机会也明显增加,剖宫产几率上升。

3步骤迎接晚到的宝宝

第1步确认预产期

对于临近40周仍无产兆的孕妈咪,李卓主任医师建议最好赶紧到医院,请医师确认预产期是否正确。

医师的处理方法

1、询问孕妇最后一次月经到来的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。

“由于现在很多女性的月经周期不规律,或者周期较长,甚至有记不清楚者,所以“月经算法”有时需要修正,或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。”李卓主任医师解释。

2、找出怀孕最初3个月内所做的超声波检 的CRL值(胎儿头臀长度),以此推算预产期。

李卓医师说,推算孕妇预产期的方法有很多,以上两种是产科最常使用的方法,其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。“因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。”

第2步运动+催产

什么样的孕妇较容易发生过期妊娠呢?李卓主任医师说:“目前过期妊娠的发生原因还不明确,只能推测可能跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。”

在家做运动

到了怀孕后期(尤其满37周之后),如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2500克、孕妇无妊娠并发症等),李卓医师建议孕妈咪要做好即将生产的准备,可以多做以下运动:

*每天散步30分钟以上。(适合所有孕妈咪

*每天缓慢上台阶数次。(适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的孕妈咪

*脚掌对碰、盘腿而坐。(目的是训练骨盆腔,有助于自然生产

到医院催产

最佳时机:孕41周。

催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键,李卓主任医师说:“过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产,但现今医学发现,42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级),其功能变差,羊水也变少了,事实上,这个时候催产的效果并不佳,所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。”

准备工作1:检查胎儿状况

医生在为产妇进行催产前,必须先检查胎儿的健康状况。李卓主任医师介绍以下4种判断胎儿状况的方法:

1、评估宝宝胎动是否正常。(孕妇也可以自行检查

2、由医师为孕妇装上“不加压胎儿心跳监视器”,从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。

3、医师利用超声波进行“胎儿生理性评估”(包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量),通过这6项数值的评分,评定胎儿的健康状况是否良好。

4.、医师用超声波测出“脐动脉血流速度波形图”,马上可以得知胎儿的健康状况。(是目前较常使用的方法

准备工作2:检查妈妈子宫颈

医师除了要确认胎儿的健康状况外,也必须评估孕妇的身体状况(尤其是子宫颈成熟度及妊娠并发症的评估)。李卓主任医师进一步指出:“以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度,子宫颈成熟度越高(松软、已开启),表示催产的成功率越高。”

两种催产剂:前列腺素

目前医院使用的催产药剂有两种:PGE1和PGE2。李卓主任医师表示:“这两种都是前列腺素塞剂,一般可以用2~4次,目的是让子宫颈变软、变薄,使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度。”

第3步准备剖宫产

如果产妇经过以上确认,并且打过催产药剂后仍然无法自然生产,李卓主任医师建议,应该立即进行剖宫产手术,而不宜再等待。“因为时间越拖延,胎儿的围产期死亡率及患病率越大,对母体的危害也越大。”

孕妇孕期妊娠反应时的饮食调理

妊娠早期发生恶心、呕吐、食欲低下,当然影响孕妈妈的进食和营养素的摄取,严重的会不利于孕妈妈健康和宝宝发育,所以要注意饮食调理。

①为了防止呕吐严重时引起脱水,可选食一些含水分多的食品,如各种水果、西瓜、新鲜蔬菜等,这些食品不仅含有大量水分,而且含有丰富的维生素C和钙、钾等无机盐。

②也可以在烹调食物时使用一些香辛料,如姜、辣椒、紫菜等,使食物略有刺激性,可增进食欲。

③热食气味大,妊娠呕吐者比较敏感,可以适当食用些冷食或将热食晾凉后再食用。

④可多食用些蛋白质、维生素含量高的食物,如乳酪、牛奶、豆浆、藕粉、鸡蛋、水果、蔬菜等。

⑤少食多餐。恶心呕吐时间多在早晨起床或是傍晚,也就是说胃中太空或太饱时对孕妈妈都不利。孕妈妈可采用少食多餐的方法,不拘泥一日三餐的规定习惯,想吃就吃。晚上可准备一些容易消化的食品,如面包干、馒头片、乳儿糕、饼干等。在早上起床前先喝一杯白开水,再将食物吃下去,稍躺一会再起床,可减少恶心与呕吐。

⑥在膳食和食物烹调中,少吃油腻食物,烹调中多采用植物油,少用动物油,以减少油腻。

⑦汤类和油腻食物特别容易引起呕吐,吃饭时孕妈妈不要喝汤、喝饮料及吃油腻食物。孕妈妈应避免吃过油或刺激性强的食物,如辛辣食品。

孕妈妈在清晨起来若有恶心感,可吃些咸饼干、烤馒头片。此时不必考虑营养而去吃自己不喜欢或不易消化的食品,多吃些蔬菜和水果,有利减轻呕吐,适当服用维生素B6、维生素C,防止体内酸中毒。

孕妇孕期妊娠反应时的饮食调理

妊娠早期发生恶心、呕吐、食欲低下,当然影响孕妈妈的进食和营养素的摄取,严重的会不利于孕妈妈健康和宝宝发育,所以要注意饮食调理。

①为了防止呕吐严重时引起脱水,可选食一些含水分多的食品,如各种水果、西瓜、新鲜蔬菜等,这些食品不仅含有大量水分,而且含有丰富的维生素C和钙、钾等无机盐。

②也可以在烹调食物时使用一些香辛料,如姜、辣椒、紫菜等,使食物略有刺激性,可增进食欲。

③热食气味大,妊娠呕吐者比较敏感,可以适当食用些冷食或将热食晾凉后再食用。

④可多食用些蛋白质、维生素含量高的食物,如乳酪、牛奶、豆浆、藕粉、鸡蛋、水果、蔬菜等。

⑤少食多餐。恶心呕吐时间多在早晨起床或是傍晚,也就是说胃中太空或太饱时对孕妈妈都不利。孕妈妈可采用少食多餐的方法,不拘泥一日三餐的规定习惯,想吃就吃。晚上可准备一些容易消化的食品,如面包干、馒头片、乳儿糕、饼干等。在早上起床前先喝一杯白开水,再将食物吃下去,稍躺一会再起床,可减少恶心与呕吐。

⑥在膳食和食物烹调中,少吃油腻食物,烹调中多采用植物油,少用动物油,以减少油腻。

⑦汤类和油腻食物特别容易引起呕吐,吃饭时孕妈妈不要喝汤、喝饮料及吃油腻食物。孕妈妈应避免吃过油或刺激性强的食物,如辛辣食品。

孕妈妈在清晨起来若有恶心感,可吃些咸饼干、烤馒头片。此时不必考虑营养而去吃自己不喜欢或不易消化的食品,多吃些蔬菜和水果,有利减轻呕吐,适当服用维生素B6、维生素C,防止体内酸中毒。

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