产妇在分娩的过程中,其泌尿系统会受到一定的损伤,因此很容易导致产后会出现排尿异常的情况。
专家指出,产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等),都可使腹压增加,促使子宫脱垂。那么,出现哪些病征会被诊断为子宫脱垂呢?
子宫肌瘤与子宫脱垂的鉴别主要根据体征。此外,还应做一定的检查。嘱患者不解小便,取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。子宫从正常位置沿下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于口以外,称为子宫脱垂(uterineprolapse)。子宫脱垂常合并有前壁和后壁膨出。
产后排尿异常
【病因学】
分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。据济南市2504例子宫脱垂患者中,1~3产发生者占58。21%。此外,产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿方向下降而发生脱垂。
产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等),都可使腹压增加,促使子宫脱垂。未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。
【临床表现】
子宫脱垂为子宫沿向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:
Ⅱ度:指子宫颈已脱出口之外,而子宫体或部分子宫体仍在内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及壁全部脱出口外。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。轻Ⅱ度子宫颈及部分前壁翻脱出口外。重Ⅱ度宫颈与部分宫体以及前壁大部或全部均翻脱出口外。Ⅲ度:指整个子宫体与宫颈以及全部前壁及部分后壁均翻脱出口外。
妈妈了解了产后排尿异常的知识后,就应该注意预防了。
产后的疾病很多产妇的排尿异常
1.产后排尿异常
本病的辨证,主要在于观察小便。如小便频或失禁,其量昼夜相等,多属于气虚;如夜尿特多或遗尿,多属于肾虚;致于膀跳损伤者,多有产伤史,小便常挟有血液。治疗以补气温阳为主。若小便频数或失禁者,佐以固温;若小便不通者,佐以行水通利。
主要证候:产后小便不通,少腹胀急,或小便频数甚或失禁,少气懒言,四肢无力,面色少华。舌淡,苔少,脉缓弱。
证候分析:产后气虚,不能通调水道,膀胱气化不行,故小便不通。尿液蓄积,故小便胀急。气虚膀胱失约,故小便频数或失禁。气虚中阳不振,则少气懒言,四肢无力。面色少华,舌淡,脉缓弱,均为气虚血少之候。
治法:补益通利。
方药:补中益气汤(《脾胃论》)去升麻加桔梗、通草、茯苓。补中益气汤补益中气,使膀胱得以气化,加桔梗、通草、茯苓升清除浊,以增益气通溺之效。若小便频数不尽者,宜益气固涩,则用补中益气汤加益智仁、金樱子、以固肾涩小便。
2.肾虚
主要证候:产后小便不通,小腹胀满而痛,或小便频数,甚则遗尿,面色晦黯,腰膝酸软。舌淡苔润,脉沉细而迟。
证候分析:肾阳不足,命门火衰,膀胱失于温化,气化不行,故小便不通。小腹胀满而痛。肾虚,膀脱气化不及或失约,则小便频数或遗尿。肾主骨,肾虚则腰膝酸软。肾阳虚则面色晦暗,舌淡苔润,脉沉细而迟。
治法:补肾温阳,化气行水。
方药:肾气丸(方见妊娠小便不通)。如肾虚致小便频数或失禁者,宜于肾气丸方中加桑螵峭、覆盆子、补骨脂以温肾固涩。
3.产伤
主要证候:产后小便不能约束而自遗,或排尿淋漓挟有血丝。舌质正常,脉细。
证候分析:由于分娩损伤膀眈,以致小便失禁,日久可形成尿疾。
治法:补气固脱。
方药:黄芪当归散(《医宗金鉴》)加白芍。方中参、芪、术、草补气。归、芍和血。姜、枣辛甘宣阳。用猪尿脬温固膀胱,取其同类相求。着重为补虚固摄之剂。如兼有小腹疼痛者,可用补遗补脬饮(《证治准绳》)。黄色生丝绢一尺,白牡丹根皮末、白芨各一线,上药用水一碗,煎至绢烂如饧。
产后新妈需了解的避孕常识
很多新妈妈由于不懂得避孕或采取了不正确的避孕方法,常常在生下宝宝几个月后又再次怀孕,只能到医院流产。由于产后女性的是生殖器官还未恢复到正常,子宫很软,而做了剖宫产的妈妈子宫上还有伤口,人工流产的时候很容易发生损伤:如子宫穿孔,肠管破裂,大出血等等,对身体的损害很大,有时发生并发症甚至还会危及生命。所以说,产后,妈妈应该了解不同避孕工具的避孕原理和避孕方法,选择自己最佳的避孕手段,避免意外怀孕。
在谈避孕前,首先得说明产后生活你必须了解的一些事。产后新妈妈莫踏入这些误区。
产后月经没来时,过性生活可以不用避孕。
许多意外妊娠就发生在产后的头几个月,据统计,排卵恢复时间最早为产后14天,母乳喂养、混合喂养和人工喂养3组的产后排卵恢复时间平均分别为59天、50天和36天,不喂或极少为母奶,约8周内就可能恢复排卵功能。因此,不要等到经期恢复了才开始避孕。正确的做法是这样:产后没有月经前也要注意避孕:从前面的数据说明,产后月经没有来,并不代表不排卵,排卵是在月经的前两周产生的,所以就算是产后月经还没有来,就必须采用合适的避孕措施,以以致怀孕了都不知道。》》产后到底应该怎样避孕?
产后,避孕方式有哪些
第一种:结扎手术
有效程度——可达99.9%
优点:该手术将女性体内输卵管切除掉一部分,并结扎,导致卵子无法再和精子相遇。该手术在生育宝贝后的第二天就可进行。如果妈咪是剖腹产方式分娩,可以在分娩的同时进行。
缺点:输卵管结扎术是一种永久性的避孕方式,如果妈咪还想保持自己的生育能力,就不宜选择这种方式。
第二种:注射醋甲孕酮
有效程度——最佳使用状态下可达99.7%
——实际使用状态下可达98.7%
优点:这种方式只需每年注射4次醋甲孕酮,就可以产生持续的避孕作用。注射1次醋甲孕酮。就可以避孕12—14周。
缺点:这种注射必须由专业医护人员操作。如果想恢复生育能力,需要停药9个月之后才行。近期研究表明,长期进行这种注射易诱发骨质疏松症。这种方法也无法预防性病,还可能导致月经紊乱、体重增加、眩晕和头疼。
下页预告:男用避孕套的利弊分析
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第三种:男用避孕套
有效程度——最佳使用状态下可达97%
——实际使用状态下可达86%
优点:可直接在药店柜台购买。在性生活时,男性使用避孕套可以防止细菌被引入阴道,还有预防性病的作用。
缺点:男性避孕套可能会出现裂缝或者滑落;含有杀精子剂的避孕套还可能刺激阴道。并且必须是在男性愿意使用的情况下,才能起到避孕作用。》》产后性生活避孕哪种方法更靠谱
第四种:避孕隔膜
有效程度——最佳使用状态下可达94%
——实际使用状态下可达80%
优点:这是一种简单易行的避孕方法,能够迅速让女性恢复生育能力。而不需改变荷尔蒙的分泌状态。在使用前,女性要到医生那里去定制适合自己子宫颈直径的避孕隔膜。之后,可以自己按照需要放入或取出隔膜。这种方法可阻止精子进入子宫颈,在它的底部还涂有杀精剂,能够杀死任何接触到它的精子。一旦放入后,效果可长达6小时。
缺点:由于许多女性不会正确使用避孕隔膜,因此失 败率相对较高。女性在生育后。因子宫颈直径的变化。在开始性生活之前,要重新定制新的避孕隔膜。在放入隔膜时可能会感觉到不方便或较困难。而且,避孕隔膜的使用还有可能导致膀胱感染。
下页预告:阴道杀精剂避孕成功率有多高
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第五种:女用避孕套
有效程度——最佳使用状态下可达95%
——实际使用状态下可达79%
优点:这种避孕套是放入女性阴道的,其外沿可覆盖女性的外阴,以阻断阴茎和阴道的接触。女性可不必依赖男性的意愿来使用避孕套。它还能够有效预防性病和艾滋病。》》产后解禁避孕方法大PK
缺点:女性避孕套在使用的时候,如果放置不当,也比较容易滑落。
第六种:阴道杀精剂
有效程度——最佳使用状态下可达94%
——实际使用状态下可达74%
优点:杀精剂可增加阴道润滑,所以可以帮助阴道干燥的女性。这也是非处方药物,能够在药房购买。
缺点:一些人对某些种类的杀精剂可能过敏。当单独使用的时候,其有效性不如其他方式。
下页预告:男性输精管切除术利弊分析
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第七种:预测排卵期
有效程度——75%~99%
优点:通过定期测量自己的体温,观察子宫颈黏液和其他排卵征兆,女性可以有效控制自己是否受孕。
缺点:这种方式需对自己的体温及其他排卵征兆进行坚持不断的记录;以及在排卵期时,夫妻双方对性需求的良好控制。》》支招产后解禁如何避孕
第八种:男性输精管切除术
有效程度——可达99.9%
优点:该手术要把从睾丸到阴茎的一段输精管切除。对于那些愿意选择绝育的夫妇来说。这是一个比输卵管结扎术创伤更小的手术。它仅仅要求局部麻醉,在一般的门诊部就可以进行,并且患并发症的危险也较小。
缺点:很难再恢复男性的输精生殖能力。一般在手术6星期后才能达到避孕效果,这期间如果有性生活,尚需采取其他避孕方法。
下页预告:产后避孕药怎么选
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第九种:避孕药
有效程度——最佳使用状态下可达99.5%
——实际使用状态下可达95%
优点:服避孕药在西方是最受女性青睐的一种避孕方式。它不仅是一种可以随时恢复生育能力的避孕方式,而且效果稳定,并能够让女性在月经期间缓解因大量失血和月经痛带来的不适。最新研究表明,口服避孕药还能够减少患卵巢癌的几率。》》专家:产后解禁避孕药怎么选
缺点:该方式要求每天都要坚持服用。并且无法起到预防性病和艾滋病的作用。而且,喜好抽烟、血压高或者心脏功能不良的女性不宜用这种方式,因为避孕药会增加血液凝固、心脏病发作的危险。哺乳期的妈咪口服避孕药,会抑制母乳的分泌。
第十种:子宫内节育器
有效程度——最佳使用状态下可达99%
——实际使用状态下可达97%
优点:这种方式是指医生在女性子宫内安置一个塑料或者铜的节育器,这种节育器可以提供方便、长期的避孕效果。一旦取出来,又可 使女性恢复生育能力。此外。目前还有一种黄体酮节育器,可恒定缓慢释放黄体酮,产生长效避孕作用。每个节育器可使用1年,并且有缓解月经痛以及减少月经血量的效果。
缺点:安置节育器可能会感觉到轻微不适。铜制的节育器。还可能导致某些女性大出血或者月经痛。而且,该方式无法预防性病。已经患有性病的女性或者未生育的女性不宜采用。
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