适应症
1、破裂口整齐，易缝合。
2、破裂至手术时间较短，不超过24小时。
3、无并发感染。
4、未损伤子宫动脉。
5、无子宫畸形。
6、渴望要求再生育者。
术前准备
1、备皮，安放导尿管。
2、迅速建立静脉通道，备血、输血抗休克治疗。必要时置放中心静脉压，联合尿量监测，估计失血量。严重休克的产妇，应及时转院，避免延误或失去抢救机会。
3、子宫破裂无论是部分的还是完全的，均需立即行剖腹探查。阴道手术分娩常使裂口扩大，加重子宫破裂的程度，引起再度出血再导致休克，或造成腹腔内其他脏器的损伤，而修补困难。
4、术前开始使用广谱抗生素。
麻醉与体位
全身麻醉，安全、迅速，麻醉效果好。取头低仰卧位。
1、剖腹取胎和止血取下腹中线纵切口，切开腹壁进入腹腔。边吸腹腔内的血边探查，若胎儿和胎盘已从子宫破口进入腹腔，应迅速握住胎足，取出胎儿和胎盘，同时宫体部直接注射缩宫素或由静脉推进缩宫素20U，使子宫收缩减少出血。用卵圆钳或艾利斯钳夹住破裂口止血。若胎儿一部分在子宫外时，应从破口处用剪刀顺破口向血管少的部位延长，娩出胎儿。用卵圆钳夹子宫创缘，仔细止血。检查输尿管、膀胱、宫颈和阴道有无损伤。
2、子宫下段横行破口修补一般下缘已缩至较深部位，与膀胱界限不易分辨，仔细找到破口上下缘并用艾利斯钳夹提起，用弯血管钳提起膀胱腹膜反折，检查有无膀胱损伤。并沿自子宫破口下缘稍作游离轻轻推开膀胱，以免缝合时伤及膀胱。如为瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后再缝合，缝合时一定要对齐。以2号肠线行全层连续缝合第一层，第二层行连续褥式包埋缝合，拉紧缝线，保症破口封闭良好。最好用膀胱反折腹膜将切口包埋（）。
3、子宫下段两侧破口修补方法同下段横行破口，但要注意缝合时勿伤及子宫血管及输尿管。输尿管的损伤多因解剖关系不清，而被血管钳钳夹、手术误扎，或被误切所致。如发生上述损伤，应及时发现，立即行输尿管吻合术。如缝合时刺破血管形成血肿，要及时剪开浆膜清除积血，彻底止血。
4、阔韧带血肿子宫破裂于子宫的侧面，伤及子宫大血管或分支，形成阔韧带内巨大血肿（）。需先打开阔韧带前后叶，游离子宫动脉上行支及其伴随的静脉进行结扎，避免钳夹损伤输尿管与膀胱。必要时行附件切除术。如果出血仍严重或血肿不断扩大而找不到明显的出血点时，可行髂内动脉结扎术。
5、疑有感染应作宫腔培养，后用灭滴灵冲洗宫腔、盆腹腔，放置引流管于后穹隆或下腹部进行引流。
揭秘：修补子宫破裂的手术步骤
子宫破裂是严重的妇科病，会威胁到母儿的生命。所以妈妈们遇到这种情况应该接受治疗，下面就为为大家介绍一下治疗子宫破裂的手术治疗的步骤的相关内容吧！
揭秘：修补子宫破裂的手术步骤
修补子宫破裂的手术步骤
1、剖腹取胎和止血
取下腹中线纵切口，切开腹壁进入腹腔；
边吸腹腔内的血边探查，若胎儿和胎盘已从子宫破口进入腹腔，应迅速握住胎足，取出胎儿和胎盘，同时宫体部直接注射缩宫素或由静脉推进缩宫素20U，使子宫收缩减少出血；
用卵圆钳或艾利斯钳夹住破裂口止血。若胎儿一部分在子宫外时，应从破口处用剪刀顺破口向血管少的部位延长，娩出胎儿。用卵圆钳夹子宫创缘，仔细止血。检查输尿管、膀胱、宫颈和阴道有无损伤。
2、子宫下段横行破口修补
游离裂口下缘的膀胱腹膜一般下缘已缩至较深部位，与膀胱界限不易分辨，仔细找到破口上下缘并用艾利斯钳夹提起，用弯血管钳提起膀胱腹膜反折，检查有无膀胱损伤。并沿自子宫破口下缘稍作游离轻轻推开膀胱，以免缝合时伤及膀胱。如为瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后再缝合，缝合时一定要对齐；
以2号肠线行全层连续缝合第一层，第二层行连续褥式包埋缝合，拉紧缝线，保证破口封闭良好。最好用膀胱反折腹膜将切口包埋。
揭秘：修补子宫破裂的手术步骤
3、子宫下段两侧破口
修补方法同下段横行破口，但要注意缝合时勿伤及子宫血管及输尿管；
输尿管的损伤多因解剖关系不清，而被血管钳钳夹、手术误扎，或被误切所致。如发生上述损伤，应及时发现，立即行输尿管吻合术。如缝合时刺破血管形成血肿，要及时剪开浆膜清除积血，彻底止血。
4、阔韧带血肿
切口左侧阔韧带血肿子宫破裂于子宫的侧面，伤及子宫大血管或分支，形成阔韧带内巨大血肿）；
需先打开阔韧带前后叶，游离子宫动脉上行支及其伴随的静脉进行结扎，避免钳夹损伤输尿管与膀胱；
必要时行附件切除术。如果出血仍严重或血肿不断扩大而找不到明显的出血点时，可行髂内动脉结扎术。
5、疑有感染
应作宫腔培养，后用灭滴灵冲洗宫腔、盆腹腔，放置引流管于后穹隆或下腹部进行引流。
小编总结：从以上的内容可见，在子宫破裂的时候，妈妈应该立刻接受治疗，其中严重的的应该接受手术治疗，否则会带来不堪想象的后果。
子宫破裂的一瞬间那是撕裂状剧烈腹痛
【妈妈网特稿】子宫破裂，这个听起来非常可怕的疾病，主要是发生在分娩期，特别容易出现在那些没有产前检查的孕妇，属于常见的产科并发症，情况严重的还有可能会威胁妈妈跟胎宝宝的生命。因此，对于这个疾病，我们应该做好产检，提前做好预防工作。
子宫破裂可发生在孕晚期尚未临产的时候，大体可以分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段，我们来了解下这两个阶段的症状吧！
子宫破裂的症状
先兆子宫破裂
在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。
这个时候你会有以下感觉：
（1）下腹十分疼痛难忍
（2）子宫圆韧带极度紧张
（3）产妇烦躁不安，控制不住要呼叫
（4）脉搏呼吸加快
（5）排尿困难，会有血尿形成
（6）子宫过频收缩
（7）胎心改变或听不清
以上这些情况，若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。所以，如果你发现以上情况，请马上到医院看急诊！
子宫破裂
跟先兆子宫破裂相比，这是子宫真的破裂了！根据破裂程度，可分为完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂两种。
子宫破裂的症状
1、完全性子宫破裂
指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失（胎儿进入腹腔内），曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。
破裂的一瞬间——撕裂状剧烈腹痛
子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脉搏加快、微弱，呼吸急促，血压下降。
必要时要进行剖腹产
子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛，子宫切口瘢痕部位有压痛，此时可能子宫瘢痕有裂开，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宫产，胎儿可能经破裂口进入腹腔，产生类似上述子宫破裂的症状和体征。
2、不完全性子宫破裂
不完全性子宫破裂是指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。
腹部检查会发现
（1）在子宫不完全破裂处有压痛
（2）可能会形成阔韧带内血肿
（3）在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块
（4）胎心音多不规则
如何预防子宫破裂
如何诊断完全OR不完全性子宫破裂？
诊断完全性子宫破裂一般困难不大，根据病史、分娩经过、临床表现及体征可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在严密观察下方能发现。个别晚期妊娠破裂者，只有出现子宫破裂的症状和体征时方能确诊。
如何预防子宫破裂
子宫破裂一旦发生，处理困难，危及孕产妇及胎儿生命，因此，我们的重点应该放在预防，而不是等到子宫破裂再去治疗。在日常生活中，孕妈们可以注意以下几点：
1、做好计划生育工作
避免多次人工流产，节制生育，减少多产。
2、认真进行产前检查
严肃对待产检，正确处理产程，提高产科质量，绝大多数子宫破裂可以避免发生。提高产科诊治质量正确处理产程，严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。
< p>3、做好围生期保健工作认真做好产前检查，有瘢痕子宫、产道异常等高危因素者，应提前入院待产。
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