由于不明确先天性心脏病的成因,因此没有确实的预防方法。某些子宫内的病毒感染,可致先天畸形多伴先天性心脏病,如风疹病毒综合征。因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。母亲酗酒,婴儿可患酒精中毒综合征,常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等。妊娠期服用某些药物如苯丙胺,孕酮类、雌激素类,抗惊厥药,亦可导致心脏畸形。因此应重视母亲的妊娠期保健。
胎儿超声心动图已经在安贞医院开展很长时间,如果父母曾患先天性心脏病,或曾有患先天性心脏病的子女,再妊娠时提倡做胎儿超声,心动图,以利于早期检出患先天性心脏病的胎儿,若为复杂或难治性先天性心脏病可考虑早期引产。
随着世界及我国医疗水平的不断提高,先天性心脏病的手术及非手术治疗情况令人鼓舞。应该说简单先天性心脏病,如室间隔缺损(20%—25%)、房间隔缺损(5%—10%)、动脉导症,术前相对狭小的左心室,手术后需适应术后较多血液的流入,同时患者的肺亦需有一个适应的过程,如肺血流较术前增多等,均需术后较长时间的强心、利尿、扩血管药物的治疗,大约3—6个月。如果肺血管发育不良或畸形矫正不满意,可能要长时间的服药,甚至数年。有些大量左向右分流的先天性心脏病,如室间隔缺损、动脉导管末闭、心内膜垫缺损术前反复心衰或肺动脉高压,而且需要药物控制者,术后均需3—6个月用药,以维持原心功能较差又经受一次手术创伤心脏的正常功能。但较轻的先天性心脏病,如房间隔缺损、小的动脉导管未闭、小的室间隔缺损,术后不需常规药物治疗。
先天性心脏病术后需继续随诊多长时间呢?我们的原则是术后3月至半年第一次随诊,视病人出院时病情而定;出院时心功能不全者需提前复诊;第一次复查后,超声心动图显示畸形矫正满意,心功能良好者,即便心脏x线检查及心电图仍有改变,也可l—2年后再随诊,以后的随访时间逐渐延长,直至心电图、超声及心脏x线检查正常可停止随诊;先天性心脏病术后某些残余畸形有需第二次手术的可能,欧洲复杂先天性心脏病再手术率约20%。我国因复杂先天性心脏病手术开展较少,因此这个问题尚不突出,但室间隔缺损术后或动脉导管未闭结扎后,残余大的左向右分流,亦需二次手术矫治。
新妈妈产后为何要预防心脏病?
检查时,可发现心脏的界限加宽,有的可出现杂音及早搏等。孕妇如能在产前做定期检查,在医生的监护下,轻度心脏病的孕妇一般能适应这种改变而进入分娩期。
但是分娩期则是对心脏负担的考验,因为在临产时,每一次子宫收缩都增加心脏的负担。当产妇在用力屏气使胎儿娩出时,产妇血压上升,肺的循环压力加大,氧的消耗量增加而得不到充分补充,这时产妇会出现青紫现象。当胎儿娩出,胎盘排出,子宫骤然缩小,原来与胎盘建立起来的血循环也一下子停止,这时子宫内的血液突然都进入母体的血循环,加上因横膈下移,心肺的位置也相应地回到孕前的位置,这一系列的变化,一颗健康的心脏尚可胜任,但对心脏病者就会成为使病情加重的直接原因。如患有心脏二尖瓣狭窄的产妇,产后还可能引起急性肺水肿,患有风湿性心脏病、先天性心脏病的产妇,产后往往会加重病情,甚至发展到心力衰竭。因此,患有心脏病的孕妇,必须在预产期前一个月住院待产,在医师的监护下进行必要的用药治疗和合理指导。产后还需观察到心脏恢复正常方可出院。
为什么产后新妈妈必须防心脏病
产后心脏病是指分娩后心脏出现的不正常现象,如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。一般在产后24-28小时最为明显。产妇如在产前已有心脏病,心脏功能属于一级的(即轻度心脏病),一周后会完全恢复正常。心脏功能属于二级的(即心脏病在轻度劳动之后即有症出现的)可能由轻变重,严惩时甚至出现心力衰竭。
是哪些因素导致产妇心脏发生变化呢?这是因为妊娠时,随着胎儿的发育生长,子宫必然增大,使横膈上升,将心脏推向上方,心脏的位置也就略向左移。在妊娠期间,心脏的工作量逐渐加大,心脏会略有肥大和心率加快。检查时,可发现心脏的界限加宽,有的可出现杂音及早搏等。孕妇如能在产前做定期检查,在医生的监护下,轻度心脏病的孕妇,一般能适应这种改变而进入分娩期。
但是分娩期则是对心脏负担的考验,因为有临产时,每一次子宫收缩可将400-500毫升的血液从子宫排出,进入血液循环,增加心脏的负担。当产妇在用力屏气使胎儿娩出时,产妇血压上升,肺的循环压力加大,氧的消耗量增加而得不到充分补充,这时产妇可出现青紫现象。当胎儿娩出,胎盘排出,子宫骤然缩小,原来与胎盘建立起来的血循环也一下子停止,这时子宫内的血液突然都进入母体的血循环;另外,原来下腔静脉受到子宫压力也骤然减轻,由下腔静脉回心的血液大大增加;加上因横膈下移,心肺的位置也相庆地回到孕前的位置,这一系列的变化,一颗健康的心脏尚可胜任,但对心脏病者就往往是使病情加重的直接原因。如患有心脏二尖瓣狭窄和产妇,产生还可能引起急性肺水肿,患有风湿性心脏病、先天性心脏病的产妇产后往往使病情加重,甚至发民菜到心力衰竭。
因此,患有心脏病的孕妇,必须在预产期前一个月住院待产,在医师的监护下进行必要的用药治疗和合理指导。产后还需观察到心脏恢复方可出院。
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