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1、解读硬-腰联合麻醉危险指数:*护理指数:**使用指数:****胎儿影响指数:*剖腹产通常使用硬-腰联合麻醉,也可以单纯采用腰麻或硬脊膜外麻醉,这几种方式可以统称为椎管内麻醉。过程:1.先让产妇侧躺并低头屈膝成虾米状,都是在脊柱的棘突间隙进行穿刺;2.腰麻是将药物直接注入到蛛网膜下腔包裹脊神经的脑脊液中,起效时间较快,药物开始注射几乎就会立即起效;腰麻的麻醉程度较强,术中镇痛效果好,下肢会有明显的肌肉无力感;3.然后在硬膜外腔置入导管,便于术中持续给药。单纯硬脊膜外麻醉起效稍慢,约需10分钟。*在实施麻醉前,麻醉师通常会询问产妇是否有腰椎疾病或其他疾病。确认没有影响因素后,就可以实施麻醉了。而麻醉的过程中,产妇应如实地回答是否有麻、痛或“过电”等感觉,以便麻醉师能够及时掌握状况。如有不适感,要如实反映,以便能够及时发现问题,避免出现危险情况。*腰麻容易引起血压变化,个别产妇可能感到胸闷、头晕、恶心,有些人会感到全身发飘,有些产妇还会呕吐。平卧时,特别是在麻醉药物起效之后,子宫对下腔静脉的压迫明显,回心血量减少,同时下肢的血管扩张,产妇可能会出现低血压。这时麻醉师会采取将手术台向左倾斜,以减少下腔静脉的压迫,还可以使用药物增高产妇的血压,加快输液速度等措施。2、解读硬-腰联合麻醉的功效腰麻不会留导管,其作用时间较短,根据药物的种类和剂量持续约30~90分钟,限制了手术时间;硬脊膜外麻醉由于放置导管,可在手术中追加麻醉药,可以方便地延长麻醉时间,术后可以继续保留做止痛用。通常剖腹产的手术时间需要1~2个小时。护理:1.一般在手术前一天,晚上12点后,或者根据手术时间,在术前8小时就不能进食、进水了,以免手术时食物或水反流堵塞呼吸道,产生危险;2.术后6小时后即可翻身,帮助肠胃恢复,促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复,使肠道内的气体尽快排出,还有助于恶露排出。3.如果感觉伤口疼痛难忍,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。4.术后约24小时,胃肠功能才可恢复,待胃肠功能恢复后,可食用流食1天,如米汤,忌食牛奶、豆浆等胀气食物。肠道气体排通后,可进食半流质食物1-2天,如汤面、馄饨等,然后再转为普通饮食。5.只要体力允许,产后应该尽量早下床活动,并逐渐增加活动量。这样,不仅可增加肠蠕动的功能,促进子宫复位,而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。禁忌1.背部皮肤感染,腰椎疾病,无法实施椎管内麻醉。2.产妇患有败血症、凝血功能障碍。3.产妇合并心功能不全或其他疾患无法配合麻醉体位的。特别提示:椎管内麻醉后,通常在1~2周内腰部会有不适感,腰疼或者略有酸胀感,这些都是正常现象。若不适感异常强烈或持续时间很长,则需要去医院就诊。BOX通常老人让产妇喝萝卜汤,说是能够帮助排气,现代科学研究证明,萝卜汤非但不能帮助排气,还会让产妇腹部过度胀气,影响术后恢复。3、解读全麻危险指数:**护理指数:*****使用指数:*胎儿影响指数:***全麻是将麻醉药物由静脉注射诱导,待产妇睡着后开始进行气管内管插管,之后以吸入性麻醉药为主维持麻醉。如果接受了全麻,产妇会在整个分娩过程中保持无意识状态,感觉不到疼痛。有些麻醉药物可以透过胎盘,对新生儿的呼吸产生一定的影响,严重的可出现新生儿出生后呼吸抑制,需要进行气管插管
因此一般不用这种麻醉方法,除非是腰椎有伤或者其他的禁忌,无法施行硬-腰联合麻醉的剖腹产。或紧急情况下使用,例如大出血、胃中的食物或胃酸进入气管或肺中,若不及时将产妇麻醉,有可能发生严重后果。护理:术后通常平卧位,头偏向一侧,防止口咽分泌物和呕吐物误吸,若出现不适反应,应立即与医生取得联系。其余注意事项与硬-腰联合麻醉一样。顺产麻醉解读局部麻醉危险指数:*护理指数:*使用指数:*****胎儿影响指数:零侧切为避免会阴分娩时不规则裂伤而进行的局部会阴剪开,采用局部麻醉,也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去,局部的感觉就会慢慢恢复。产妇意识是清醒的,能清楚地感到缝合时的触觉,但没有痛觉。若非对注射的药物过敏,一般不会有特别的并发症发生。4、解读静脉注射麻醉危险指数:***护理指数:***使用指数:*胎儿影响指数:*缝合裂伤若有较深或较广泛的裂伤需要缝合,或胎盘娩出不完整,需要以器械进入子宫腔清除时,则会使用静脉注射麻醉。麻醉方式是将药物注入静脉,产妇意识丧失而降低对痛的感觉,进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后,约半小时之内就可恢复意识。5、无痛分娩解读笑气危险指数:*护理指数:**使用指数:*胎儿影响指数:*这是一种没有气味的吸入性麻醉剂,通过口罩吸入,几秒钟后便见效果。正确的和短时间的使用不会产生危险,也不会引起呕吐和眩晕,产妇也可以保持清醒,减轻疼痛。笑气这种气体不会抑制胎宝贝的呼吸和循环功能,不增加产后出血量,镇痛效果比较好,也不影响分娩过程,又能使分娩的妈妈保持清醒状态,可以很好地配合医生,还能缩短产程。笑气特别适合那些能够顺利生产,但希望适当减轻一些分娩疼痛的产妇。6、解读硬膜外阻滞镇痛危险指数:**护理指数:**使用指数:****胎儿影响指数:*硬膜外阻滞镇痛是通过麻醉医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管,分娩镇痛所使用的麻醉药物浓度较低,安全性高。当宫口开到3指时注入药物,一般药效持续一个半小时,或者更长,可以持续给药或者等产妇有了疼痛感后自控注入药物,如此反复,直到分娩结束。这种无痛分娩法是目前应用最广泛、效果比较理想的一种。它可以阻断产妇的感觉神经,但不影响其子宫收缩及运动神经,而且,产妇能够保持头脑清醒,便于积极配合参与整个分娩过程。BOX如果胎儿有缺氧的情形,或者是宫腔内有感染,胎儿处于一个感染的环境,就不能做无痛分娩。专家提示:目前产妇和家人对麻醉了解不深,因此有一定的偏见,认为不安全,其实只要在麻醉前与麻醉师进行沟通即可解答心中的疑虑。目前麻醉技术已经非常完善,只要产妇注重围产检查,并如实反映病史,这些都可以降低麻醉的风险。
自然分娩与剖宫产护理是各不同的
自然分娩产后恢复方法
正常分娩在产后24小时即可开始做练习。
腿部滑动练习:仰卧,一侧腿平放在床上,在呼气的同时匀速而缓慢地屈另一侧膝关节,脚向身体滑近。滑动的距离和程度要视情况而定,不要有疼痛和不适。换另一侧腿做同样动作。如此重复3-4次为一组,每天做2-3组,在体力逐步恢复的同时增加动作幅度和重复次数,最后达到每组12次。3周后如体力许可可以改为举单侧腿。
仰卧挺背练习:仰卧,先吸气,然后在呼气的同时收紧背部肌肉,使上背部稍抬离床面,注意保持腰部不离开床面,坚持数秒钟,放松,重复。开始时每组3-4次,每天2-3组,在体力逐步恢复的同时增加重复次数,最后达到每组12次。
提示:这两个练习均可采用仰卧位,产妇不用起床就可以进行。
剖宫产产后恢复方法
产后6小时内:术后回到病房的产妇需要头偏向一侧、去枕平卧。同时将腹部放置沙袋,在术后6小时内应当禁食。
产后第一天?穴6小时以后?雪:产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了,这时最好采用侧卧位,可以将被子或毯子垫在背后,使身体和床形成20-30度角;麻药劲儿过了以后,大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛,这时让医生开些处方药,或者可以使用镇痛泵缓解痛苦。剖宫产6小时后可以饮用一些排气类的汤,如萝卜汤等,同时要尽早活动。
产后第一周:要大量饮水,及时排便,饮食可由流质改为半流质,食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等,然后依产妇体质,饮食再逐渐恢复到正常。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的下奶汤,例如鸡汤、肉汤等。
分娩后两个月内:不要提举任何比自己的宝宝更重的东西,可以尝试走楼梯,一天之中上、下一层楼足够了。
提示:在产后的头两三个星期不要自己开车,可以做一些运动骨盆的体操。
专家观点
产后保养错误观念危害多
“恶风”
如室内卫生环境差、空气混浊,易使产妇、婴儿患呼吸道感染,夏日里门窗紧闭、裹头扎腿,还会引起产妇中暑。
“越晚下床越好”
产后较长时间不起床活动,容易使本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓。同时,产后盆腔底部的肌肉组织缺乏锻炼,容易引起子宫脱垂、直肠或膀胱膨出。
“不能洗头洗澡”
产妇分娩时要出大汗,产后也常出汗,加上恶露不断排出和乳汁分泌,身体比一般人更容易脏,更易让病原体侵入。
“应忌口”
产后需要充足而丰富的营养素,因此,主副食都应多样化,仅吃一两样食品不能满足产妇身体的需要,也不利于乳汁的分泌。
“菜越淡越好”
由于产后出汗多,乳腺分泌旺盛,产妇体内容易缺水和钠盐。因此,产后不应少吃盐,但也不宜吃盐过多。
“不能刷牙”
产妇要比一般人应注意口腔卫生。因产妇进餐次数多,食物残渣存留在牙齿表面和牙缝里的机会增多,而口腔感染还是产褥感染的来源之一。因此,产后应该每天早、晚各刷一次牙,每次进餐后都要漱口。
“满月即可恢复性生活”
分娩时对子宫内膜和阴道壁所造成的损失,在4周内是不能完全愈合的。专家们认为,产后6-8周恢复性生活才是安全的。
3种类型的痱子护理各不同
(1)在炎热环境中突然发病,当气温高,天气潮湿,出汗不畅时,皮疹就成批发出;而当气候转凉爽,皮疹在几日内很快消退。
(2)皮疹好发于前额、颈部、胸、背、女性乳房下、肘窝、窝及儿童的头面部。
(3)初起时皮肤发红,继而出现密集的针头大至粟粒大的丘疹或丘疱疹,周围绕以红晕。皮疹消退则见轻度脱屑。
(4)自觉瘙痒、灼热,或伴有轻度刺痛感。
(5)可因搔抓而继发湿疹样皮炎、黄水疮,毛囊炎和疖等。
(1)常见于高热骤然出汗退热或大量出汗的患者。
(2)皮疹多发于躯干部。
(3)皮疹为针头大小的水疱,疱壁薄而微发亮,疱液清澈透明,疱的周围没有红晕。疱壁轻擦即破。愈后有极薄、细小的鳞屑。
3.黄痱(又称脓痱)
(1)皮疹多发于皮肤皱褶部位,如四肢屈侧和外阴部,小儿头颈部也常发生。
(2)皮疹为痱子顶端有针头大浅表性小脓疱,色黄。
夏天时很多人会因为天气闷热而长痱子,此时可以在洗澡之后,将半桶的水加点盐,然后纱布沾点盐轻拍长痱子的地方,最后再用温水清洗干净,这样每天一次,很快的就会痊愈了。
实际上,白色部分具有治痱子的效果。小孩子若生痱子时,可用西瓜的白色部分轻擦患处,非常有效。
反复擦两、三次,即可止痒,皮肤清洁溜溜。
在我国药学名著“本草纲目”中也记载:西瓜能镇静、解渴、去暑气。
3、黄瓜洗净,切片,涂擦患处,每日数次。
4、先将患部用温水洗净,再取绿豆粉、滑石粉各等份,和匀,扑撒在痱子上,每日数次。
5、枸杞棵、叶适量,洗净后加水煎1小时,待温后洗患处。每日2次。
6、苦参、生大黄各2克,黄连、冰片、雄黄各1克,75%的酒精3毫升。将药泡于酒精中,3日后取药液涂擦患处,每天数次。
7、鲜无花果叶5片,加水75毫升,煎开2分钟,待温后(37-4度)以毛巾蘸药水温敷患处。凉后加入适量热水,用来洗澡。一般连用2-3天。
8、鲜马齿苋5克。洗净后加水25毫升,煮2分钟,除渣。每次取少量马齿苋水,用净纱布蘸之涂擦患处,每日5-6次,连用2-3天。
9、苍耳、白矾、马齿苋各12克。加水2毫升,煎沸2分钟。待温后洗患处,每次5-1分钟,每天早晚各一次。
1、冰片2克,薄荷油1克,放入75%的酒精2毫升中,摇匀后用来擦患处。
11、2%硼酸水适量。将多层纱布浸药水敷于患处,每隔1-15分钟重新浸湿纱布再敷。每日早晚各一次。痱子的成因、症状及注意事项12、用牙膏涂擦,可使皮疹消退,通身爽快舒适。
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