【妈妈网特稿】大部分孕妇在进行产检的时候，多多少少会接触到储存脐带血这个新鲜概念。很多孕妇对于是否储存脐带血始终都是七上八下。到目前来说，脐带血的运用与管理的确存在让人担心的地方。但是脐带血的确可以帮到自己，又帮到他人。
脐带血中的造血干细胞可用于各个身体器官的各种疑难杂症
重症患儿又见希望
小编犹记得多年前《蓝色生死恋》的女主角死于白血病的悲惨情景。事实上白血病并非无药可救，目前的医学能够将脐带血移植到白血病人体内，恢复他们的造血功能。
如果你对于脐带血的印象还停留在治疗白血病上，那你就孤陋寡闻了。事实上脐带血当中的造血干细胞可以用于各个身体器官的各种疑难杂症。如血液系统疾病、先天性免疫缺损、遗传疾病等均可以使用脐带血进行治疗。广东省妇幼保健院主任医师杨杰解释称，自存脐带血除了用在血液病治疗上，同时还有可能治疗其他非血液病，如糖尿病、风湿免疫病、脑瘫等。
早在2008年美国已经对脐带血能够用于治疗遗传型糖尿病作出研究肯定。美国佛罗里达大学报道了15例患儿自体脐带血输注治疗I型糖尿病的I期临床试验结果。脐带血可以在一定程度上减少I型糖尿病儿童内源性胰岛素的丢失。
赠人玫瑰，手留余香
储存脐带的方式有两种：自体储存和公共库存。将脐带血捐赠给公共脐带库是免费的，但脐血归公众所有，会用于临床治疗、科研检测等多种用途。但若捐赠者以后需用脐带血，即便找不回自己的那份，也享有优先配型权。而自体储存则不能被他人使用。
合格的脐带血配型成功率较高
显而易见，捐献到公共储存库数量越多，配型合适的几率也会上升，能够得到帮助的人就越多。尽管以捐赠的形式存储脐带血可以帮到自己，又可以帮到旁人，但是国内脐带血库的公共脐血份数并不多。近日，中国科学院院士、实验血液学家吴祖泽在媒体上表示，我国公共脐带血库中只储存了3万到5万份，私人库由于更具商业价值则储存了约50万份。相比之下，美国公共库存量超过30万份，私人库约有100万份。
假以时日的美好期待
储存脐带血的好处不可以单单看现在，还要看其未来的广阔发展空间。由于合格的脐带血一来具有活性强，排斥反应少的特点，二来配型要求比骨髓或外周血造血干细胞低，配型成功率较高，最后病毒感染脐带血风险也较低，所以脐带血的临床应用越来越受重视。而越来越多的科学研究也已证明，造血干细胞确实“潜能无限”，它可以培育和分化出人体的各种组织细胞，用于身体各部分损伤的修复。长远看来，脐带血细胞还拥有修复器官损伤的潜力，比如心脏，或修复溃疡及脑部疾病等。由于脐带血中含有大量未成熟的造血干细胞，其未来的医学应用价值很高，仅在美国食品和药品管理局（FDA）的网站上，被批准的干细胞临床研究就有80多项。
孕妇须知：宝宝脐带血储存的11个问与答
No.1Q：采集脐带血对妈妈和宝宝会不会有影响？
A：脐带血的收集是在生产完毕，当脐带脱离宝宝后再从中采集的，因此整个过程对母亲及胎儿都不会造成任何痛苦及影响，只要短短几分钟即可完成。
No.2:Q：采集脐带血，是否需要给接生医院和医生额外的费用？
A：医生只是协助产妇在分娩时采集脐带血，脐带血的保存和医院、医生都不发生任何关系，不需要付给接生医院和医师额外的费用。
No.3:Q：保存脐带血时，孕妇和宝宝必须符合什么特殊条件？
A：通常，孕妈咪的年龄无限制，妊娠36-42周，营养正常。孕妈咪无恶性肿瘤及各种遗传性疾病，无乙肝、丙肝、梅毒、AIDS等传染性疾病，妊娠期内无严重合并症，无家庭遗传性疾病史。Baby体重大于2500g，无畸形。
No.4:Q：脐带血库如何保存脐带血？脐带血的质量是否有保障？
A：脐带血送至血库后，首先在收血室进行产妇资料核对，为脐带血建立计算机档案；然后将脐带血送入GMP实验室的超净间进行脐带血造血干细胞的分离；留取检测标本；添加冷冻保护剂；程控降温；最终保存在-196℃的液氮中。每一步骤都配备有计算机条码系统可以自动识别脐带血的条码编号，因此脐带血的保存是绝对安全的。
No.5:Q：脐带血可以被贮存多久？
A：冷冻储存脐带血造血干细胞的方式与目前储存其它人体细胞的方式相似，而其它人体细胞已有储存五十多年之经验，从理论上讲脐带血造血干细胞可以不中断地在低温的液态氮中永久储存。
No.6:Q：贮存的脐带血是不是只可以用于儿童？
A：新生儿脐带血一般有50至60毫升，含数百万个干细胞，这对幼儿或少年患者是足够的，是否能有效地用于成人移植，目前尚没有足够资料下结论，但已有相当数量成人患者用脐血进行造血干细胞移植。
No.7:Q：现阶段脐带血造血干细胞在临床上的使用机率有多少？
造血干细胞移植已有30年的历史，80年代以前都是以骨髓移植为主。80年代以后又出现外周血造血干细胞移植，90年代脐带血造血干细胞成为继骨髓和外周血后又一个新的造血干细胞的来源，日益受到人们的重视。据统计，目前全世界骨髓库有七、八百万人登记，使用机率只有0.1%～0.2%，而脐带血库则存有7万多份，经过短短数年，使用率已达3%左右，最高的国际脐血库利用率已达到10%。
No.8:Q：谁享有宝宝脐带血的决定使用权？
A：鉴于脐带血取自母亲与子女相连的脐带之中，且包含有子女的造血干细胞，其所有权应由母亲和子女共有，其医学利益的最直接受益人应为子女。考虑到子女刚出生时尚不具备民事行为能力，则此时脐带血造血干细胞所有权由父母作为其法定监护人代为行使；胎儿在符合我国有关法律规定时，则由其本人当然享有。该权利人有权转让该项权利或许可其它家庭成员及无血缘关系的第三方使用脐带血造血干细胞，也可以由合法的继承人依法继承。
No.9:Q：签订协议后要先缴一笔制备费，如果检测后发现不能保存，这笔钱是不是不退回了？
A：因为脐带血要经过检验、分离、制备、冷冻一系列程序后，合格的脐血干细胞才能保存，所以签订协议后，一般都要交纳四至五千元的制备费。如果经检测后不合格，将视具体情况扣除相应的费用，这在各地有所不同。
No.10:Q：听说有些脐血库不规范，在选择脐血库时要注意什么？
A：采供脐带血造血干细胞必须经过国家批注，未取得脐带血造血干细胞库执业许可证的单位和个人，一律不得开展采供脐带血造血干细胞业务 所以准父母在选择脐血库的时候要留心，目前卫生部通过批准的共有10家，分别在北京、天津、上海、广东、山东、四川、浙江、西安等地，通过验收的仅三家：天津、北京和上海脐血库。另外，跨地域采集在目前也是不被允许的。
No.11:Q：脐带血与骨髓中的造血干细胞都可以治疗白血病，那么脐血库与骨髓库有何不同？
A：目前我国的干细胞库主要有中国造血干细胞捐献者资料库和脐血库。这两类干细胞库的不同在于，中国造血干细胞捐献者资料库(中华骨髓库)是中国红十字会发起建立的，主要对自愿捐献者进行白细胞抗原配型和资料登记，将来需要时再采集骨髓，是一种资料库。脐血库是实物库，即通过对新生儿脐血进行配型和资料登记，同时采集储存可供移植用的干细胞，一旦需要，这些干细胞即可用于临床移植。
自存脐带血为何救不了自己
日前，网上一则新闻《自存脐带血为何救不了自己》引起了大家的关注。一名8个月大的婴儿被诊断出白血病，可是孩子的自存脐带血却不能治疗他的病，这是为什么？
一则《自存脐带血为何救不了自己》的新闻在网上引起轩然大波，不少网友就该不该为孩子储存这样一份保险产生了疑虑，为此我们联系了中山大学附属第三医院血液科主任林东军教授以及广东省脐带血库就此次新闻事件进行了详细探讨。
新闻回放：上海脐血库一名八个月大的储户被诊断出患有白血病，在化疗无效后，家长想到出生时还自存了一份脐带血，寄望于这根最后的稻草。但当家长希望用自存的脐带血进行治疗时，医生却告知，该份脐带血无法进行治疗，原因是小孩的白血病是先天基因所致。报道还提到，该储户家长之前在向脐血库一次性缴付了20年的储存费，共计两万多元。后又向该库花了两万多元，买了一份合适脐带血进行治疗。
本文指导专家：中山大学附属第三医院血液科主任林东军教授、广东省脐带血库临床应用中心负责人刘志鹏
释疑一：自体储存的脐带血为何不能用于救治自身的白血病?
答案：脐带血不能纠正自身基因缺陷，因此不能用于治疗遗传性疾病如先天性白血病。
林东军教授解释道：“新闻报道根据一个8个月诊断为白血病的患儿的案例并采访一个儿童医院专家，得出自体储存脐带血不能用于治疗白血病的结论，是片面的”。他补充说，“从医学理论分析，白血病的发病原因有先天性和后天性两种，如患者半岁至1岁间发病，临床医生会考虑先天遗传因素导致，而自体脐带血不能纠正自身基因缺陷，从而不能用于先天性白血病的治疗。而后天因素导致的白血病，如化学物质(装修材料中的有害物质)、放射线、病毒感染等，因自体脐带血不存在基因缺陷，则完全可以使用自体脐带血移植进行治疗”。
在对白血病发病机制的研究中表明，其发病原因多与后天因素有关，英国医学杂志《柳叶刀》(TheLancet)1997年Greaves发表《急性白血病的病因》一文，提到急性白血病的发病原因中，仅有5%与遗传因素有关。
林东军教授强调称：“自体脐带血不存在基因缺陷是完全可以使用自体脐带血进行移植的。不考虑患者具体诊断及发病原因，单纯说‘自体储存脐带血不能用于治疗白血病’是不科学的说法。
释疑二：脐带血存储前为何不能检测出是否存在基因缺陷?
答案：脐带血存储前要经过详细的入库检测，由于有些疾病处于窗口期等原因则无法做到100%检出。
既然有些疾病是先天性的，为何在存储前不能进行检测确认呢?对此，省脐血库临床应用中心负责人刘志鹏介绍，每份脐带血在入库前都会进行检测，但根据国际惯例，只是进行一些常见病毒的检测，而对于这种基因检测，目前技术上仍未达到条件。
林东军教授也表示，先天性基因所致的疾病很难溯源，在存脐带血时确实很难查出是否有白血病基因，这也是目前的局限所致。“在临床上，后天性白血病占了绝大部分，先天性的比较少见”，林东军介绍，如果患儿是半岁到一岁间发病的，就可能应考虑是先天遗传因素所致。
释疑三：单份脐带血只能用于20-30公斤以下的儿童?
答案：单份脐带血，只要细胞数量足够，同样可以用于大体重的患者。
林东军教授解释称：“单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者，根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够， 样可以用于大体重的患者”。刘志鹏也补充道：“我库出库应用348份脐带血中，有15%用于治疗70KG以上的大体重成人，救助体重最重的案例是于2013年3月16日使用单份脐带血，成功救助了一位94KG体重的白血病患者移植”。
通常非血缘移植因为涉及排斥反应会消耗较多的细胞数，因此移植是需要植入较大数量的细胞数;而自体移植不发生排斥反应，即用较少的细胞数即可植入。冻存的细胞数越多，可应对的公斤体重越大。因此脐带血只能用于20-30公斤以下的儿童，也是不全面的说法。
“脐带血的优势是在于配型相对容易，而且排斥少”，林东军教授表示，目前已有相关科研投入，不久有望对脐带血在体外进行分裂增殖，这样的话就不会因为量的问题而受限。
释疑四：这份没有使用的脐带血是否需要暂停储存，患儿家属是否可以获得补偿?
答案：林东军教授称，由于先天性疾病所致，新闻中提到这份没有试用的脐带血已经没有储存的意义了。刘志鹏也补充道，由于各库的管理模式是相对独立的，家属是否获得赔偿还要遵循签署协议。他同时也表示，如果这个事情是发生在广东省脐带血库，他们首先会给家属进行全额退款，同时免费帮助患儿找寻合适的脐带血直到找到。
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