当前,许多女性朋友错误地认为结了婚的女性都会有宫颈炎,治疗与不治疗都一样,错过了最佳治疗时期什么是宫颈炎宫颈炎是妇科最常见的疾病,约占妇科门诊总数的40%-50%,多发生于生育年龄的妇女,有急、慢性之分。急性宫颈炎:多见于产后、剖宫产后引起的宫颈损伤,人工流产术时及一些宫颈手术时扩张宫颈的损伤或穿孔,以及诊断性刮宫时宫颈损伤等,病原体进入损伤部位而发生的感染,如产褥感染、感染性流产等。其病原体在国内外最常见为淋球菌及沙眼衣原体,其次为一般化脓菌,如葡萄球菌、琏球菌、大肠杆菌以及滴虫、霉菌等。妇科门诊16-60岁患者阳性率占26.3%。慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎转变而来,往往是急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐居于子宫颈粘膜内形成慢性炎症,是女性生殖器官炎症中最常见的一种,而且与宫颈癌的发生有一定的关系。慢性宫颈炎可分为如下几种类型:(1)宫颈糜烂:是慢性宫颈炎病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病变,依其糜烂表面的深度可分为单纯型、颗粒型和乳头型。(2)宫颈息肉:是慢性宫颈炎的另一种表现。宫颈息肉通常由医师检查时发现,有时也可因出现阴dao流血或同房后出血而发现。(3)宫颈管内膜炎:宫颈管内膜炎病变局限于子宫颈管粘膜及粘膜下组织。宫颈口有脓性分泌物堵塞。由于子宫颈粘膜充血增生可使宫颈肥大达正常宫颈的2-3倍,质硬。(4)子宫颈腺囊肿:在宫颈糜烂愈合的过程中,新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,腺管周围组织增生或瘢痕形成,压迫腺管,使腺管变窄甚至阴塞,腺体分泌物不能引流而在宫颈表面形成单个或多个白色小囊肿,临床上亦称为“那氏泡”。宫颈炎的症状急性宫颈炎最常见的症状是白带增多,有时甚至是惟一的症状,白带呈脓性,或混有血,常伴有腰酸及下腹部坠痛;有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿状如尿频、尿急。少数有性交痛、体温升高等;妇科检查宫颈红肿,宫颈粘膜外翻,宫颈有触痛。慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。由于病原菌引起的炎症的程度不同,而白带的性质、量、色泽及气味也不同。通常为粘稠的粘液或脓性粘液,有时分泌物中带有血丝或少量血液,也可能有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒,严重者可有下腹痛或腰骶部酸痛,月经期、排便或性生活时加重,少数患者有尿频、月经不调、痛经、不孕等。宫颈炎的诊断本病在诊断上不困难,可在妇科检查时作出诊断。宫颈糜烂常是慢性炎症所引起,慢性炎症可能会形成一种发生癌变的内在基础,有利于致癌因子的入侵,导致宫颈上皮细胞转化而发生宫颈癌。所以宫颈糜烂者必须与早期宫颈癌相鉴别,临床上可借助宫颈涂片、宫颈活检甚至阴dao镜检查来排除宫颈癌的可能。宫颈炎的治疗急性宫颈炎的治疗以全身治疗为主,针对病原体给与抗生素口服或肌注(静滴);急性炎症须积极治疗,避免治疗不彻底遗留成慢性宫颈炎。慢性宫颈炎在治疗前须作宫颈涂片,先排除宫颈早期癌及控制感染后再进行。治疗方法以局部治疗为主,使糜烂面坏死、脱落,为新生鳞状上皮覆盖。治疗主要分为药物治疗和物理治疗二大类。药物治疗有:①阴dao冲洗,可用1:5000高锰酸钾液,在上药前冲洗阴dao;②局部上药,如斯娜格药膜、康妇特栓、宫颈康、治糜灵等,都有一定的疗效,在阴dao冲洗后按药物说明应用。对单纯用西药治疗效果不理想的患者可用中药治疗。物理治疗是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法,适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病
例,一般只需治疗一次即可治愈,物理治疗包括电熨、冷冻治法、激光治法、微波治疗、波姆灯治疗和红外线凝结治疗等。物理治疗的时间一般在月经干净后3-7天内进行,术后二个月内应避免盆浴及阴dao冲洗,同时还需禁房事,术后三个月行妇科检查,以检查创面的愈合情况。宫颈息肉除复发率高外尚有恶变的可能,一经诊断,应尽早手术摘除,同时送病理检查。宫颈炎的预防主要是做好如下几个方面:①已婚妇女每年至少应做一次宫颈涂片,进行细胞学检查,以便早期发现异常,早期治疗;②已婚妇女应注意月经期、孕期、分娩期、产褥期、哺乳期及更年期的卫生,③要注意性生活的卫生,如配偶包皮过长者最好及早手术治疗,以免长期包皮垢对宫颈的产生不良刺激;同时应避免在月经期、产褥期进行性生活,妊娠期亦应有所节制;④积极治疗各种阴dao炎,避免阴dao炎症逆行扩散而导致宫颈炎的发生;⑤做好计划生育,减少人工流产的次数及多胎、多产,避免不必要的宫颈损伤,以降低宫颈炎的发生。
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