疾病描述
小儿急性喉炎常见于6个月―3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。
症状体征
起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。初起声嘶多不严重，哭闹时有喘声，继而炎症侵及声门下区，则成“空”、“空”样咳嗽声，夜音症状加重。病情较重者可出现吸气性喉喘鸣，吸气期呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。严重患儿口鼻周围发绀或苍白，指趾发绀，有不同程度的烦躁不安，出汗。如不及时治疗，则面色苍白，呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。
疾病病因
多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。
病理生理
多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。
诊断检查
如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据其特有症状如、喉喘鸣，“空”、“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困难。必要时可行喉镜检查。
治疗方案
1、治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时，加用类固醇激素，常用者有强的松，口服，1― 2mg/kg・d;地塞米松，肌注或静脉滴注0.2mg/kg・d;氢化可的松，静脉滴注4―8mg/kg・d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。
2、重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。
3、加强支持疗法，注意患者的营养与电解质平衡，静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。
4、尽量使患者安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。
西医药治疗
(1)肾上腺皮质激素1―1mg/kg/日，分3-4次;地塞米松0.25mg/kg欲，肌注或静点，或用超声雾化吸人。
(2)病因治疗，选用病毒唑、威力宁、无环鸟苷等;细菌感染引起者采用抗生素治疗，选用青霉素、羟氨苄青霉素、头孢羟氨苄青霉素、红霉素等。
(3)喉梗阻治疗，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。
中医药治疗
(1)风寒袭喉，如犬吠样，声音轻度嘶哑，不发热或低热，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹浮红在风关。
治法，宜肺利咽。
方药6克、防风6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蝉衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蚕10克、浙贝母10克。
中成药。
(2)风热袭喉，轻度憋气，咽痛，发热，舌尖红，脉浮数，指纹浮紫在风关。
治疗，利咽消肿。 方药10克、连翘10克、竹叶10克、荆芥6克、牛蒡子10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。
中成药、冰硼散频频吹喉，咽速康气雾剂喷喉，每次1揿，每日2次。
(3)痰热壅喉，咳剧，呈犬吠状，咽痛，喘促，喉中痰鸣，呼吸时胸肋凹陷，口周紫坩，甚则躁扰不安，便干尿赤，舌红苔黄腻 脉浮数，指纹紫可达气关或命关。
治法，涤痰利咽。
方药10克、黄连1.5克、山栀6克、生石膏(先煎)25克、枳实6克、胆南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、葛蒲10克、制军lO克。
中成药，鲜竹沥水，猴枣散等。
安全提示
1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。
2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。
3、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。
4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。
5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
6、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。
7、禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
8、对于儿童患者，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动，以增强体制，提高抗病能力。体质弱的儿童，可服些营养滋补品，以培补正气，增强抵抗力。还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。
预防与调养
1.加强身体锻炼，增强体质预防上呼吸道感染。
2.保持环境安静，空气流通。
3.做好思想工作，使患儿情绪稳定。
4.患儿平卧或半卧位，注意观察呼吸、心串等情况，发现异常及时处理，已行气管切开术者按气管切开术后处理。
不要小视了小儿急性喉炎
每年在秋冬季节交替之时，特别是北方寒冷时节，有些宝贝会在天气骤变时流清涕、发热，并且嗓音也会变得嘶哑，同时还会咳嗽，而且值得一提的是，宝贝的咳嗽声音有些特别，好像小狗叫。令妈咪感到担忧的是，有些宝贝在夜里突然脸色会发青，呼吸困难，需要家人迅速送到医院急救。这种情况往往被医生诊断为“急性喉炎”及“急性喉水肿”。急性喉炎是喉部发生的弥漫性炎症，以1-3岁的宝贝多见，大多发生于冬季，特别是北方气候寒冷时。由于急性喉炎会造成喉部梗阻，如果在患病后未及时控制病情，很快就会引起喉头水肿，造成呼吸困难甚至窒息，对宝贝生命安全造成很大的威胁。急性喉炎的典型特征——咳嗽声音好似犬叫1.患儿咳嗽得特别厉害患儿通常先有轻微感冒症状，也许并不发烧或仅有轻微发烧。突出的表现是咳嗽特别厉害，但很具有典型特征，即声音“哐哐哐”似犬叫，同时嗓音嘶哑。2.喉头炎症发展迅速一般来讲，患儿的病情白天较轻，但往往在夜间加重。喉头是空气的必经之路，而宝贝的喉头组织尚未发育成熟，喉头很狭窄，淋巴管和血管却很丰富。一旦发炎，大量的炎症液体就会渗入到疏松的喉头组织内，使喉部迅速水肿。抵御急性喉炎策略发生喉部水肿后，喉腔更为狭小甚至消失，导致患儿呼吸困难，鼻翼扇动。如果未能急救，患儿会因缺氧而窒息，一定要加强预防及紧急处理：1.平时注意预防经常带宝贝到户外锻炼及做游戏，以增强体质，提高耐寒能力。天气变冷时注意为宝贝的身体保暖，以防受寒而使病菌趁虚而入。2.患病后积极控制病情宝贝患上呼吸道感染应积极治疗，以免并发急性喉炎。在宝贝刚一出现犬样咳嗽时，就要赶快去看医生，以控制喉头炎症，避免引发喉头水肿。如果病情不见减轻，特别是宝贝出现呼吸困难，必须赶快去医院进行输液治疗。
小儿急性喉炎怎么治？
急性喉炎的症状特征有：
(1)犬吠样咳嗽：即像小
狗叫一样地咳嗽。这种咳嗽是由于咳嗽时，气流一下通过狭窄水肿的喉部引起的，声音厚重，与普通的咳嗽极易区别。
(2)声音嘶哑，甚至失声。
(3)重者有呼吸困难，主要是吸气困难，可伴有紫绀、烦躁、面色苍白。
(4)伴或不伴发热。
急性喉炎的常规治疗是：
使用抗生素、激素以抗炎并减轻喉头水肿。
重者需要肌肉注射或静脉点滴激素、超声雾化药物吸入。
对于出现极度呼吸困难及窒息的孩子，需立即进行气管切开手术，以保证气道通畅。
急性喉炎是必须去医院治疗的重症，应急诊治疗。
急性喉炎的家庭护理应注意以下几点：
(1)按时服药。有些家长一听激素两字就很紧张，其实大可不必。一般急性喉炎用激素只需3～5天，而且用量不大，但效果显著且快。家长千万不要因对激素一知半解，而不给病儿使用，致使病情加重，延误治疗。
(2)多喝水。
(3)少用嗓子，尽量不要让孩子大声地哭闹。
(4)饮食要清淡。
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