内容:
●患者性别:男
●患者年龄:33天(新生儿)
●详细病情及咨询目的:
一.病情
我把病情简单介绍以下(附视频):
1.发病于出生后15天,刚开始以为是受惊吓了,后来发现症状不对,才去门诊检查。发病情况:表现为一天发病5-6次,主要在清醒和吃奶时,发病时每间隔十几妙抽搐一下,连着抽搐几下到十几下后恢复正常,过一段时间大概0.5-2小时间隔,可能还会出现,如视频所示是一次发病的一段状况。
2.症状:发病时眼睛凝视,突然张嘴,同时收胸,抱拳,提脚,手脚攥紧。嘴中没有白沫,没有脸部抽搐或发青的样子,呼吸正常,无声音,偶尔会啼哭一两声,此时故意用手弄疼他,他会哭。
3. 出生后23天,住进省妇女儿童医院,拍CT初步诊断为蛛网膜下腔出血,按照新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血,低钙血症治疗(还说有些腹泻),治疗经过“吸氧、抗感染、对症(止血/营养脑细胞)”。医院是所谓的“全程护理”,不让大人陪护,但每日去询问病情和交钱、取药。医生天天说“情况良好”,可是经10天治疗出院后(11月9日),还没出医院的门就发现孩子仍然有抽搐现象,像住院时症状一样,而且更加频繁。出院时据医生说,血钙已正常,其他电解质化验正常。目前,(11月11日观察)一天发作十几次,一次发作多则抽搐30多下,少则7、8下,今天(11月11日)又住进ICU病房。
用药情况:(每天)
天亦舒(酚磺乙胺),注射用丹参,泰盛必克,注射用磷酸肌酸钠,普洛迪,甘露醇注射液,维生素K1注射液。
4.生产情况:母亲-女,36岁。由于妊辰期胆汁淤积症(皮肤搔痒),于孕38周剖腹产(提前14天)。产科检查:脉搏80次/分,体温36.5,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,宫高31cm,腹围98cm,胎心140次/分,先露头,无宫缩,羊膜未破。06-10-8日行新式子宫下段剖宫产术。胎儿-男,2800g,骼前上脊间径23cm,骼脊间径26.5cm,骶趾外径22.5cm,坐骨结间径9cm。据母亲回亿,孩子出来后哭声很小,麻醉师将她的氧气罩给了孩子,吸了大概3-4分钟后,哭声渐渐大了,评分出院时每人提供,后经询问说是8分。
5.怀孕3个半月时,母亲曾患过一次感冒,省人民医院用药为青霉素,氨茶碱(打了三天,一天一只),阿奇霉素(只打了一次)。8个半月时,患过一次严重的偏头疼,连续几晚不能入睡,经按摩后好转。
●辅助检查:CT报告:
头路大小形态可,双顶叶密度略减低,后颈裂他显少高密影,各腔宫他无扩大,中成居中。
印象:蛛网膜下腔出血(少量)。
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