我们每个人都有过感冒的经历,在医学上,“感冒”属于上呼吸道感染,并且绝大多数是由于病毒感染引起的,如流感病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。感冒全年都可以发生,尤其是在气温急骤变化、寒冷或盛夏炎热时更容易患感冒。
然而,有的孩子功课比较紧张,在感冒时甚至感冒伴有发热时也舍不得休息,结果埋下了病毒性心肌炎的祸根。
宵宵就是这样一个孩子。她今年8岁,3周前得了感冒,表现为低热、鼻塞、流涕、轻度咳嗽。当时正逢复习迎考阶段,每天除学校的作业外,还要加做复习卷,当时宵宵吃了一些药,感冒症状也逐渐减轻了,也没有特别不舒服的感觉。
可是最近3天,宵宵说胸闷,走路很累,妈妈就带她到医院来检查。医生给宵宵做了心电图、超声检查和血液检查,结果心电图显示她有多发性室性早搏,超声检查心脏有轻度扩大和心功能降低,血液检查显示心脏酶也异常。
医生让宵宵立即住院治疗,在宵宵的住院证上写的诊断是。宵宵的妈妈后悔当时宵宵感冒时没有重视休息,导致病毒损伤了宵宵的心脏。这个例子说明病毒性心肌炎的发生与感冒关系密切,在感冒时如果不重视休息,加上要考试、到了新环境或生活规律被打乱等因素造成心理紧张,这些因素均会使身体处于免疫力相对减低的状态,这时引起感冒的病毒就有可能进入身体,藏在心脏中进而损害心肌,病毒性心肌炎就发生了。
值得强调的是,小儿感冒时如果有胃肠道表现,如恶心、呕吐、腹痛和腹泻,有时腹泻可以很轻,只是大便比平时稀一些、不成形一些,这种有胃肠道表现的感冒,病毒种类常是柯萨奇病毒等,柯萨奇病毒引起的感冒最容易引起心肌炎,所以可别轻视小小的感冒哦!
如何早期发现孩子患了病毒性心肌炎
小儿患了感冒后1~3周内要重视对病情的观察,尤其对感冒时有胃肠道症状(如伴有发热、全身不适、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻)或感冒的病程超过一周以上才好的小儿更要注意。
病毒性心肌炎以大年龄的孩子较多,多数在6~12岁时期。对大年龄孩子在感冒后1~3周,出现无精打采、面色苍白、乏力、多汗、食欲不振、心悸、气短、胸闷、胸痛、心前区不适,甚至心前区疼痛或压迫感,心跳慢或心跳快和心跳不整齐,以上任何表现持续存在,都要警惕是否得了心肌炎,并带孩子到医院检查。也有的孩子感冒后没有上述的表现,而只是感到小腿肌肉疼痛,这是病毒侵犯腿肌的表现。
第一页12下一页最后一页 上一篇 下一篇心肌也是肌肉,对小腿肌肉疼痛的小儿进行检查,有部分孩子有早期或无症状性心肌炎。比如小波,7岁,2周前感冒,当时全身有一些不适、轻微咳嗽、咽痛,仅排稀便2次,服中药板蓝根、银黄口服液、维生素C和葡萄糖酸锌治疗后,咳嗽和咽痛消失,大便恢复正常,没有耽误上学,其中还参加学校组织的郊游1天。这2天小波感到小腿肌肉酸痛,双腿好像行走不如平时利索。
妈妈带小波到医院看医生,医生询问后进行体格检查,发现小波心跳不整齐,心音稍减弱,双小腿肌肉没有肿胀,但有压痛。给小波做了心电图、超声检查和血液检查,结果小波的心电图有多发性早搏,并有心肌缺血表现,血液检查显示心脏酶明显异常,小波已经患了病毒性心肌炎了。因此对感冒后1个月的孩子,要密切观察有无可疑的表现,及早发现病毒性心肌炎。
小儿病毒性心肌 能治好吗?
小儿病毒性心肌炎是比较常见的,家长们不要太担心。只要早期重视治疗,加强休息,再补充一些心肌营养性药物,大多数小儿病毒性心肌炎可得到好的恢复。
对小儿病毒性心肌炎具体的治疗措施包括以下方面:
1.休息3~6个月。小儿病毒性心肌炎早期卧床休息极为重要,至少应休息到症状消失。因孩子活泼好动,稍微好一些,就会活动,因此休息往往较难保证,这也是影响完全康复的一个因素。
2.增进心肌营养,促进心肌修复:
(1)维生素C可增加心脏血流量,改善心肌代谢,有助于心肌损害的恢复,一般3~5克/天,使用静脉滴注。
(2)能量合剂有促进细胞氧化、改善心肌功能的作用。可选用ATP40毫克,辅酶A100单位,细胞色素C20毫克,胰岛素4~6单位,10%氧化钾3~7毫升,溶于5%~10%葡萄糖液100~250毫升中静脉滴注,每日1次,持续2~4周。有时为了减少液体,可以将维生素C20毫克、维生素B6100毫克、ATP40毫克、辅酶A100单位、细胞色素C20毫克改良组合应用,溶于10%葡萄糖液100毫升中静脉滴注,每日1次,持续2~4周。
(3)丹参注射液4~8毫升加入10%葡萄糖液100~250毫升中静脉滴注,或丹参注射液每日注射2~4毫升,可活血化瘀、改善心肌循环,对促进炎症恢复有一定的作用。
3.抗心率失常,一般先以休息和保护心肌治疗为主,如果早搏仍很多,常用心律平,剂量是每次5~8毫克/每公斤体重,每天3次。心律平一般应用2~3天就有效果,表现为早搏减少或消失。注意不能一见到早搏没有了,就向医生要求停药,一定要服一段时间,要在医生指导下逐渐减量和停药,家长千万不能觉得孩子早搏已经消失一段时间,不要紧了,就自己作主停药了,不然会导致孩子早搏反跳,又要重新治疗和观察。
4.对检查有病毒阳性的急性病毒性心肌炎的孩子,有条件可应用干扰素抗病毒100万单位,肌注,连用5~7天。有些孩子注射过程中有发热,1~2天发热便消失了。
一般当医生诊断孩子患了病毒性心肌炎后,病后的3~4周应在医院里进行各项治疗,等小儿的症状和心脏检查指标基本恢复正常后,还要有半年到一年的恢复期,这期间如果孩子再发生感冒,容易使病毒性心肌炎的症状反复。所以对小儿病毒性心肌炎既要强调早期的治疗,又要重视预防病毒再感染,只要将治疗和预防措施均做好,就会得到良好的康复。
第一页上一页12最后一页 上一篇 下一篇小儿病毒性心肌炎的预防和护理
病毒性心肌炎是各种感染与非感染因素所致的心肌组织病变,并引起心肌功能紊乱的一种疾患。近年来,病毒性心肌炎的发病有明显增多的趋势。常见导致心肌炎的病毒有:能引起手足口病的柯萨基病毒;引起皮肤斑疹或腹泻的埃可病毒;引起脊髓灰质炎的脊髓灰质炎病毒等,这些都是经肠道传染的病毒。还有流感病毒、麻疹病毒、风疹病毒、水痘病毒及腮腺炎病毒等经呼吸道感染的病毒。心肌炎可能表现为全身疾病的一部分,而不易被家长及早发现。心肌炎轻者可无症状,个别重者,可因发生严重心律失常或急性心源性休克而突然死亡。有时,病毒侵入人体后并未引起重病,但当小儿受冷、发热、营养不良、活动量加大或伴发细菌感染时易促使其患病。在家庭中如果小儿有发热、咳嗽、腹泻、皮疹等呼吸道、肠道病毒感染症状后不久继而出现了疲乏无力、精神萎靡、食欲不振、嗜睡、呼吸困难喘大气等现象时,应警惕是否发生了病毒性心肌炎。尤其是看到孩子面色苍白、出冷汗、心跳加快、心律不齐,或触摸脉搏有脱落不齐的感觉,在新生儿则可表现为体温不升、拒食或呕吐、四肢发凉,此时,应立即带孩子到医院检查,给医生提供可靠的病史,以便为早期治疗争得时机。得了病毒性心肌炎的小儿必须充分卧床休息,一直到烧退后3-4周,减少活动动量,这一点极为重要。避免让婴儿过度啼哭,以免增加心脏负担。保持室内空气新鲜,并注意创造适宜的温度和湿度。患儿所在房间要少嘈杂,绝对避免继发感染和重复感染。所进食物要营养丰富、易于消化,疾病初期少吃脂肪类食物,不能一次吃得过饱,可以少量多次用餐。发生心力衰竭时需限制钠的摄入量(包括盐、碱)。而且休息时间要坚持6个月到1年。如服用激素或强心类药,应严格遵照医嘱增量、减量,千万不可擅自停药。有慢性感染病灶者也应早发现早治疗。如慢性扁桃体炎,应在心肌炎好转稳定后进行扁桃体切除术。有龋齿尽早修补或拔除,避免反复感染。预防病毒性心肌炎,关键要彻底治愈流感、水痘、风疹等原发疾病。平时应注意锻炼身体,增强体质。按时预防接种传染疫苗,提高机体免疫力。家长不要带孩子去人多拥挤的地方,如电影院、市场等,并根据气温变化注意加减衣服,减少忽冷忽热等不良因素的影响。一般病毒性心肌炎多数预后良好,经数周或数月即可痊愈。但其中有个别遗留有心电图的改变而无临床症状,这些病儿应定期到医院检查。
儿童小心病毒性脑炎 感冒症状要提防
几经辗转,家人将孩子送到北京天坛医院诊治,医生确诊为病毒性脑炎。治疗后,患儿虽无肢体活动障碍,意识清楚,但智力受损,出院后还需要做康复治疗。
Ⅰ 是小儿常见神经系统感染性疾病
病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症,如果脑膜同时受累明显,则称为病毒性脑膜脑炎。
病毒性脑炎的临床常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。该病是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一,两岁以内小儿脑炎的发病率较高。病毒性脑炎的病情轻重差异很大,轻者预后良好,重者可留有后遗症甚至导致死亡。
各种病毒引起的急性病毒性脑炎,其临床表现差异较大,关键在于神经系统受累部位、病毒致病强度、患儿免疫反应等。因此,即使是同一病毒引起的感染,临床表现也不一样。
前期症状通常表现为上呼吸道或消化道的症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。
神经精神症状通常表现为:
意识障碍
轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄、昏迷。
颅内压增高
头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝,婴儿的前囟饱满。
抽搐
可能为局限性、全身性或为持续状态。
运动功能障碍
根据受损的部位,可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪;还可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作,肌强直;亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。
精神障碍
如记忆力减退,定向障碍,幻听、幻视;情绪改变、易怒,有时出现猜疑,常因此而被误以为精神病或额叶肿瘤。
伴随症状
病毒感染为全身性疾病,但各种病毒有其独特的临床表现。如出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎;流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之前先有脑炎);单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。
Ⅱ 延误诊治可造成脑损害甚至死亡
病毒性脑炎至今尚无特效治疗,仍以对症治疗、支持疗法和防治合并症为主。
主要为对症及支持治疗,发热用退热镇痛药,有明显颅内压增高者用甘露醇等脱水剂,有抽搐者用安定等止惊剂。
此外,对于疱疹病毒脑炎可给予抗病毒治疗;对其他病毒可酌情选用干扰素、抗病毒药物和增加免疫力药物等;急性期可用激素控制炎症反应、减轻脑水肿、降低颅内压;对于重症婴幼儿和继发感染者,应适当给予抗生素治疗。
许多病毒性脑炎患者可完全康复,而且存活与康复的机会很大程度上取决于病毒的类型。但如果诊治延误,可造成不可逆的脑损害甚至死亡,特别是婴儿和老人。
如果确诊治疗比较及时的话,病程一般两周左右,部分患者病程较长,多数病例可以完全恢复,仅重症者留有癫痫、视力障碍、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智力下降等后遗症。
Ⅲ 预防及早期发现至关重要
早期正确诊断、合理正确的治疗方案,对减少病毒性脑炎后遗症,提高疗效至关重要。
平时就应注意多锻炼,以提高抗病能力,并预防感冒与肠道感染。要按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗,同时灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。
如果出现高烧、严重头痛、呕吐、脖子痛,特别是向前低头时感到脖子僵硬,皮肤上出现红色不规则淤点或紫疹、惧光、嗜睡和妄想、婴儿囱门突出或突然爆发尖锐哭叫等,应及时就诊,以免贻误病情。
病毒性脑炎尤其青睐免疫机能发育尚不健全的儿童或青少年,因为儿童免疫系统和血脑屏障发育尚未成熟,所以容易发病。成人由于大脑有血脑屏障的保护作用,不容易发生病毒性脑炎,但过度疲劳、精神紧张、营养状态不良时,可导致机体免疫力低下,也容易发生病毒性脑炎。
此外,感冒易导致机体免疫力下降,应该警惕病毒性脑炎的发生。
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