你好，我小孩三十六天入院检查岀细菌感染脑膜炎，住院已经三周了，医生抽脑脊液检查说已经的了，请问脑膜炎好了还会有脑积水吗？或者说还有其它问题吗？
李庆哲回复：如果是你说的这个情况，如果炎症完全消退的话，这个一般是不会再出现脑积水的。如果宝宝出生不久就感染脑膜炎的话，这个不排除会有影响智力的可能。具体还要看孩子发育情况。
化脓性脑膜炎会影响小儿智力吗
化脓性脑膜炎是小儿常见的，由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。神经系统检查和脑脊液检查异常。由于小儿抵抗力较弱，血脑屏障发育未完善，细菌易进入大脑神经系统。一般为身体其他部位感染引起败血症，细菌进入大脑所致。部分由于中耳炎、头部外伤后感染，细菌直接进入脑膜所致。
儿童时期起病急，高热可达39℃以上，小儿常诉剧烈头痛，精神差，乏力，食欲减退，呕吐频繁。起病时小儿神志清醒，病情进展可发生嗜睡，神志模糊，言语杂乱，不能正确辨别方向，抽风，昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。如果未及时治疗，病情进展，小儿颈部僵硬，头向后仰，背部僵硬，小儿整个身体向背后弯曲似“弓”样，医学上称角弓反张。小儿还可出现呼吸不规则，甚至出现呼吸衰竭，部分小儿皮肤有出血点。
较小的病儿由于囟门还没有闭合，骨缝可以裂开，所以症状出现晚，先有发热和呼吸道感染或腹泻症状，以后出现嗜睡、烦躁、易受惊吓、尖声哭叫、眼球固定，有时用手打头，摇头，往往到出现惊厥时才引起家长注意。
由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。
本病的治疗主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌，根据药物敏感试验选择有效的抗生素，抗生素使用要早，剂量要大，疗程要够，争取减少后遗症的发生。还要对症处理高热，控制抽风，减低颅内压，减轻脑水肿，还要使用激素减少颅内炎症粘连。
由于治疗不及时或不彻底，部分小儿可出现智力减退，另一部分小儿可出现失明，听力减退，可以间接地影响小儿智力发育，所以要积极预防。小儿应加强营养，锻炼身体，增强抵抗力，脑炎流行期间少到公共场所，避免接触患病的小儿或成人，有感染时尽早到医院治疗，治疗要彻底，防止发展成败血症，甚至引起化脓性脑膜炎。
化脓性脑膜炎的早期发现
摘要：化脓性脑膜炎的早期发现,化脓性脑膜炎是由各种细菌，特别是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌等经呼吸道、肠道和皮肤侵入人体后，经血液而在脑膜上引起的炎症。由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎又叫做流行性脑脊髓膜炎，简称“流脑”。..
化脓性脑膜炎是由各种细菌，特别是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌等经呼吸道、肠道和皮肤侵入人体后，经血液而在脑膜上引起的炎症。由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎又叫做流行性脑脊髓膜炎，简称“流脑”。
化脓性脑膜炎多发生在1岁以下的小儿。疾病的早期大多有高热，而无其它特异性表现。由于婴儿的前囟门没有闭合，发生脑膜炎时前囟门会扩大和隆起，以缓解颅内的压力升高，因此，与较大儿童不同，一般没有头痛，即使脑膜炎严重引起头疼，但婴儿不会诉说。呕吐也较少见，如发生呕吐，呕吐呈喷射性，吐前无恶心。但这也无特异性，因为，婴儿在一般情况下的呕吐常常没有恶心。不久出现对外界反应不灵活，嗜睡等症状。这是严重疾病的表现，尽管不能提示是脑膜炎，但应引起家长的高度重视。对于小年龄的婴儿，发病的症状常不典型，甚至可没有发热也没有呕吐，而仅有拒绝吸乳，目光无神，整日嗜睡，不哭不动，因而不被父母所注意。如病变进一步发展即出现惊跳、惊厥，两眼凝视，甚至出现昏迷和休克。因此，在疾病的早期，父母如注意观察孩子的表情可发现患儿有皱眉、手打头或不时尖叫等症状，并可发现婴儿的前囟隆起或有饱满感。较大的孩子可有颈项发硬，即在让孩子仰卧位时，将一侧下肢抬起与躯干成直角，然后将下肢于膝关节部位伸直，病儿有腰部的疼痛；或是用竹签沿足底外缘由后向前划至趾关节部转向内侧，可见患儿的拇趾背屈翘起，其余四趾俯屈向下并呈扇形分开。这两种情形都是脑膜受到刺激的表现。
流行性脑脊髓膜炎发病较急，除有上述脑膜炎症状外，多伴有皮肤瘀点(出血点)或瘀斑(出血斑)。此病的传染性较强，经呼吸道传播，可在冬春季节引起流行。
化脓性脑膜炎如能及早发现，及时治疗是减少死亡和后遗症的关键。因此，当孩子出现发热、头痛、呕吐、嗜睡等症状时就应引起重视，特别是在冬春季节更应提高警惕。进行腰椎穿刺检查脑脊液往往是医生诊断和治疗化脓性脑膜炎所不可缺少的步骤。腰椎穿刺不会损伤神经，一般无不良反应，更不会使小儿变呆，父母亲应尽管放心，配合医生检查。
为了预防本病的发生，孩子平常应多作户外活动，增强体质，少到公共场所，避免与脑膜炎患者接触。对与流脑病儿接触过的孩子，要连服3天磺胺嘧啶或复方新诺明进行预防。平时吃些大蒜、葱或用淡盐水漱口，对预防流脑也有一定作用。在流脑流行地区可进行流脑多糖疫苗的预防注射，对防止流脑的传播有较好的效果。
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