新生儿牙龈长了白色颗粒，不知道是马牙还是鹅口疮，应该怎么确诊？做什么检查可以确诊
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复：注意观察孩子有无出现哭闹等异常的情绪，可以带孩子去医院的口腔科检查一下。 建议注意宝宝口腔卫生，宝宝的用品要专用，并定期煮沸消毒，大人接触宝宝要洗手，可以用制霉菌素片研碎涂抹口腔。因为鹅口疮，主要是霉菌感染导致的。患有鹅口疮的宝宝必须及时接受治疗，避免诱发其它的并发症出现，比如鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能“殃及”食管，一旦受到牵连，宝宝吞咽东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，拒绝喝水，有可能出现脱水。加强营养，特别适量增加维生素B2和维生素C。
新生儿“马牙”不是鹅口疮
新生儿齿龈上也可能有白色小珠，看起来像刚刚萌出的牙齿，有的就像小马驹口中的小牙齿，这种现象俗称“马牙”。对宝宝没有任何影响，几天后就会自行消失，不必处理。“马牙”与鹅口疮的不同昨天，郑州市民李女士发现孩子牙床上有个白点，像是长牙了，心里猛一高兴。“可是，3个月的孩子不可能长牙呀，婆婆说是烂了。”李女士说。所以，就到郑大一附院口腔科看医生。正在坐诊的主任医师石爱梅用棉签擦了擦宝宝嘴里的白点，没有擦掉。“应该是马牙，马牙就像牙龈上长了茧，与小孩经常咬牙龈或者吃奶有关系，不用治疗，出牙后马牙自然就脱落了。”专家建议：给宝宝进行口腔清洁的目的，在于清除口内的奶渣，避免因口中细菌的发酵产生异味，并可借此按摩牙龈来舒缓长牙时的不适，最重要的还是及早让宝宝适应在口内放入异物的感觉，为将来长牙后的刷牙做准备。接着，石爱梅提醒说：“如果再发现孩子口中有白点，家长可以用棉签擦一擦，如果白色可以擦掉，极可能是患了鹅口疮。鹅口疮多见于周岁内婴儿或新生儿。这是因为婴幼儿抵抗力差，易通过食具、奶头等途径受霉菌感染。鹅口疮多发生在口腔内舌、颊和软腭处。初起时常在舌面上出现白色斑膜，继而蔓延到牙龈和颊外。发病处有斑片白膜，周围粘膜充血。发病时口腔有灼热刺疼和干燥感。症状严重时斑膜可波及咽喉、气管或肠道粘膜，有时可引起发热、呼吸困难或腹泻。对鹅口疮的防治方法主要有：（1）乳母讲究卫生，喂奶前用温开水洗乳头，必要时喂奶前后用2%的苏打水涂抹乳头。（2）婴儿食具奶瓶必须要清洁卫生，定期煮沸消毒或热开水浸泡。（3）做好婴幼儿和体弱久病者的口腔卫生，经常用温盐水或2%苏打水清洗口腔，使霉菌不易生长和繁殖。（4）发病后，可用消毒棉签沾2%苏打水清洗患处后再涂2%龙胆紫，每日3次－5次。轻症者2次－3次即愈。同时给患儿口服维生素Ｃ和复合维生素Ｂ。（5）病情严重者可遵医嘱服制霉素或外涂制霉菌素液（制霉菌素50万单位加5毫升冷开水）。无论是新生儿“马牙”还是小儿鹅口疮，父母都要特别注意宝宝口腔的护理，适时给宝宝进行口腔的清洁。倘若有什么问题，就要咨询医生的意见。(兼职编辑：张雅然)
如何区别新生儿马牙与鹅口疮呢
大多数婴儿在出生后4～6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很象是长出来的牙齿，俗称“马牙”或“板牙”，医学上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，是正常的生理现象，不是病。
一、马牙会自行脱落
“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐渐脱落，有的婴儿因营养不良，“马牙”不能及时脱落，这也没多大妨碍，不需要医治。有的小儿长了马牙后不爱吃奶，但爱咬奶头，甚至哭闹得很厉害，这就需要去医院请医生处理。
二、不可自行挑刺或处理
心急的爸爸妈妈看到“马牙”久久未长高，就用针挑刺或用粗布擦洗，尤其过去农村的老人认为它会影响小儿吃奶，主张用粗布沾上盐粒子用力摩擦，直至擦破流血为止。这是一种错误的、不科学的、不卫生的方法。这样很容易损伤黏膜，造成口腔黏膜感染，引起炎症，甚至可以引起全身感染。更有严重的可能引起新生儿败血症，危及宝宝生命。
三、马牙与鹅口疮
鹅口疮，中医称之为“雪口症”，俗称“白口糊”。是新生婴儿时期经常见到的疾病，属口腔黏膜感染性疾患。
鹅口疮是白色念珠菌感染所引起，这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。
患有鹅口疮的宝宝常表现为宝宝嘴巴里有很多像奶斑一样的东西粘在口腔壁上，与新生儿吃奶留下的奶以及“马牙”很难区别。如果用棉签能擦掉则为奶斑，或者可能是“马牙”，擦不掉则为鹅口疮了。到医院里请医生把这些白色的物质取下来做真菌直接涂片检查，还可以看到菌丝和成群芽孢呢。如果不及时治疗，斑点状霉菌会越长越多，可融合成片或连在一起，且厚度增加。不严重时新生儿无特殊不适，随着病情加重，新生儿可表现出烦躁不安，进食减少，且因进食时疼痛而拒食。严重的可扩散到咽喉，引起吞咽困难，若扩散到气管可引起霉菌性肠炎和霉菌性肺炎，甚至全身性念珠菌感染。
专家提醒，如果发现孩子口中有白点，家长可以用棉签擦一擦，如果白色可以擦掉，极可能是患了鹅口疮，可以用2~3克碳酸氢钠（小苏打）溶于100克水中（1.5%的碳酸氢钠溶液也可以），每天饭后清洗口腔，一日3次。
本文Hash：8a5822bf3196ca5498456971889605acbf33afa5
声明：此文由 cliff 分享发布，并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。