河南中医学院一附院儿科任献青博士曾在门诊遇到过两个一岁多的孩子，枕秃、鸡胸、肋骨外翻，一看就是严重缺钙，但其父母说孩子不缺钙，理由是查微量元素血钙正常。
血钙正常未必不缺钙。河南中医学院第一附属医院儿科马丙祥教授解释说，儿童时期，由于生长发育的需求，骨骼需要更多的钙，所以就会吸收血清里的钙沉积到骨骼上，但是在早期缺钙的时候，如果没有及时补充钙，血清里的钙浓度不够，会通过一系列的调整，使血清钙保持在正常范围，以防发生低钙抽搐。而为血清提供钙的就是骨骼，是骨骼为了使血清钙维持在正常范围而把自身的钙贡献出来了，所以在这个时候查血清钙，钙的浓度是正常的，而真实的情况是儿童体内骨骼缺钙。对处于生长发育时期的孩子，这种骨骼的缺钙会造成佝偻病。那么，怎样知道孩子缺钙?不能仅靠微量元素检查结果，要结合症状来判断。早期缺钙的孩子出汗多，尤其是晚上入睡时，而且不论天热天凉都出汗。这类孩子睡得不踏实，有的孩子有夜惊、夜啼的毛病。稍重的孩子出牙晚，脑后可看到明显枕秃。这时去查微量元素，血钙一般都正常。再发展下去，就是骨骼畸形，表现为囟门闭合晚、肋骨外翻、鸡胸、O形腿等，严重影响孩子生长发育。
任献青提醒说，预防佝偻病的关键是多晒太阳。因为晒太阳可促使人体皮肤产生维生素D，而维生素D可促进血钙沉积到骨骼中去。建议婴儿出生后满月就抱出去晒太阳。对于稍大的小儿，即使冬天，也要保证每天1小时的户外活动。同时注意加强营养，合理饮食，补充适量维生素D，(预防佝偻病)每天维生素D用量一般在400~800IU。如果膳食中钙摄入不足，可适当补充钙剂。
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血钙检正常≠不缺钙
许多家长认为，孩子缺不缺钙，抽血查微量元素便可知道，只要血钙正常，就不需要补钙。儿科专家认为这是个误区。他曾在门诊遇到过两个一岁多的孩子，枕秃、鸡胸、肋骨外翻，一看就是严重缺钙。但其父母说孩子查微量元素血钙正常。
人体缺钙时，甲状旁腺素会将骨骼里的钙释放到血液中。这种源源不断释放的结果，会使血钙又逐渐恢复正常。但此时血钙虽然正常了，骨骼本身的缺钙状态依然存在，甚至加重了。所以，仅凭血钙正常就判断孩子不缺钙，是不科学的。
专家认为，判断孩子缺钙要结合症状。早期缺钙出汗多，睡得不踏实。稍重的孩子出牙晚，脑后明显枕秃，这时查微量元素血钙一般都正常。再发展下去就可能是骨骼畸形，严重影响发育。
血钙正常不代表孩子不缺钙
从前，人们总说“十家吵架，九家为了钱”，可现如今家家户户“十家吵架，九家为了孩子”。先不说因为谁带孩子谁更辛苦引起的争执，单就一个小小的补钙话题，婆媳两代就时时闹得不可开交。
婆有婆的理：“过去的孩子哪个也没补过什么，不也一样健康地长吗?”媳有媳的根据：“现在科学都主张补钙，不补万一缺了怎么办?”但是，争来吵去，谁也说不好这么惹人烦的补钙矛盾到底应该怎么平息?对此，武警总医院儿科刘秋玲主任提示大家，必须首先明确小儿补钙目的是为了预防佝偻病，而不是怕缺钙才补钙，所以必须不打折扣认真补钙。
预防佝偻病补钙的同时还要补充维生素D
瑛的宝宝三个多月。听别人说孩子应该从出生开始补钙，否则很容易缺。瑛和老公的个子都不高，瑛生怕孩子将来也是小矮个子，所以从满月开始就给孩子补钙。可孩子六个月到医院检查，医生说孩子肋骨外翻得厉害，枕秃圈也很严重，可能得佝偻病了。瑛很纠结，每天细心照看孩子，生怕有一点闪失，这是怎么了?
专家指导：很多宝宝出现佝偻病症状的时候，人们总单纯地认为是缺钙要补钙，其实不然。佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病，所以治疗佝偻病的关键是补充维生素D。佝偻病发病的最初表现为烦躁、无原因的哭闹、夜啼、睡觉时常被不明显的声音惊醒，出汗多等植物神经紊乱的症状，以及由于出汗刺激头部摩擦在枕骨周围出现一圈脱发为“枕秃”。严重时还有骨骼改变，如方颅、“乒乓头”、前囟闭合晚、出牙晚、“肋外翻”、“鸡胸”等。所以我们通常所说的怕孩子缺钙补钙，主要目的是为了预防佝偻病，而佝偻病预防的最好措施就是补充维生素D。
三岁前的宝宝缺钙必须用药物补充
因为一个给孩子的补钙话题，华华算是和婆婆较上了劲，谁都想争夺主导权。婆婆认为，自己养育了三个儿女，加起来有十五年的育儿经验，给孩子补钙就得靠食物，靠吃乱七八糟的药对孩子没一点好处。媳妇根本就没有经验，只是临时看书学的，纸上谈兵而已。养育宝宝当然应该由经验丰富的自己主导。华华的理由也很充分，当然要用现代科学育儿，补钙就得每天补充维生素D和钙剂，不补缺了怎么办?
专家指导：很多家庭都为给孩子补钙的问题苦恼，提一个观点：“三岁以前药补，三岁以后食补。”建议宝宝每日钙摄入量0至6个月：400mg;6个月：2岁600mg;3至9岁：800mg;10至12岁：1000mg;13至15岁：1200mg;16岁至成年：800mg。维生素D补充，11个月前的宝宝可选用每粒含500IU的制剂，11个月以后的宝宝选用每粒含700IU的制剂。其中，三岁前的宝宝由于生长速度快，室外活动少，喂养困难，添加辅食不及时等导致的缺钙必须用药物补充。而三岁之后的宝宝由于室外活动多，可从照射充足的阳光中获得足量的维生素D，所以只需注意从食物中给宝宝补钙就可以了。
单靠配方奶补钙不能完全达到效果
扬扬的宝宝五个月，体重身高都不达标，缺锌缺钙。扬扬说，宝宝吃配方奶，辅食还添了一点蛋黄和米糊。因为看配方奶中添加了维生素D和钙，就没有再额外地给孩子补钙和维生素D，可最近给孩子检查，竟然缺钙。
专家指导：钙强化的食物，比如配方奶、米粉，对于宝宝补钙确实有一定作用。但提醒大家的是，目前市场上的配方奶粉添加维生素D和钙的量多少不等，单靠配方奶来补钙并不能完全达到效果。有些家长认为给 子吃配方奶就不需要补钙了，这是错误的认识。
另外，给宝宝补钙应首选水溶性好、口感好、服用方便、含钙量大、肠吸收率高的钙剂，推荐使用碳酸钙成分的钙剂。分次小剂量给宝宝补钙比一次大剂量服用吸收率高，并且最好在饭后1至1.5小时服用。如果每日只服用1次，最好安排在每晚临睡前服用。
血钙值正常并不代表孩子体内不缺钙
宝英家最近发生了一场大战，原因还是宝宝的补钙问题。对于宝宝补钙，宝英一直认为自己做得很好，每天坚持给孩子吃鱼肝油，隔两个月就去医院给孩子查一次微量元素，化验单上从来都显示的是正常，宝英一直很欣慰。可前几天到医院给宝宝检查身体，医生说宝宝有枕秃，是缺钙。一问才知道，宝英的妈妈怕天天吃药对孩子不好，每天趁宝英上班就偷偷把药扔掉。但宝英还是很疑惑，微量元素检查并不缺钙啊?
专家指导：当家长拿到宝宝的微量元素检验报告，一般都会关注两组值，一组是宝宝体内某项微量元素的含量，另一组是该微量元素的正常参考值范围。其实，除了需要关注宝宝的检测数值是否在正常值以内，更要关注它们是不是在正常值中间的位置，这样才能满足宝宝快速成长的需要。
钙在血液中的分布只占1%，在骨骼中则占99%。当人体钙不足时，骨骼中的钙就会转移到血液中，保持血液中的钙浓度稳定。因此，如果你看到宝宝血中钙的值正常，可能并不代表孩子体内不缺钙。你还要注意观察宝宝有没有多汗、夜惊、烦躁、肋骨外翻等表现来综合判定。
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