在门诊，经常被问到孩子睡觉咬牙的事情，几乎被众口一词的问是不是肚子里有虫子。我有时也有点奇怪，这种根深蒂固的相关联是怎样形成的呢？也许与我们小的时候肚子里有寄生虫的孩子太多有关？
确实，在我们小的时候，经常吃驱虫药，然后发现几乎每个人都有寄生虫。
肠道内有寄生虫，特别是蛔虫，它靠吸收人体内的营养而生存。它在人的肚子里活动起来，除了使人肚子痛、恶心、呕吐，严重者患肠梗阻外，有时还会使人夜间磨牙。这就是这种“关联”的来由？
但实际情况是：随着生活水平的提高、卫生条件的改善，寄生虫病的发病越来越少。一般条件的家庭，如果家中没有宠物，孩子患寄生虫的几率是很低的。
首先现在患寄生虫病的人非常少，大便中含虫卵的几率非常低。其次即使大便中含虫卵，随地大便现在几乎不会发生，因此孩子玩耍中接触到虫卵的机会少之又少，被感染的也就很少了。再者，现在勤洗手尤其吃饭前洗手已经成为大多数人的习惯，即使接触了虫卵，也会被洗干净。
寄生虫不会在体内自动生成，没有了外源，自然患病会越来越少。
有的妈妈还是不放心，留取大便标本找虫卵，没有找到过。
有一个例外，就是家里有狗狗。有些寄生虫是人畜共患的，如果狗狗有寄生虫，孩子和它密切玩耍，不除外感染的可能。
所以，卫生状况良好的地区，睡觉咬牙和寄生虫基本上扯不上什么关系。
还有什么原因会造成睡觉咬牙？
睡眠中咬牙的原因并不是非常清楚。可能和下列因素有关。
消化不良
当晚餐孩子进食过多、进食较多难消化的食物如比较多的肉或油炸食品，超过了胃肠的负担能力。
或者孩子胃肠功能不好：如有胃肠炎或呼吸道感染造成胃肠功能下降。
此时胃肠不能有效地消化食物，容易出现睡觉后咬牙。
情绪激动或紧张。
白天精神过于激动，孩子玩得太累，入睡后大脑皮层没有得到完全的休息，部分神经仍处于兴奋状态，会入睡后咬牙。 而情绪过于紧张、生气、焦虑时也容易出现磨牙。
牙齿排列不齐。
牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱，也会引起夜间磨牙。
下列情况也与寄生虫没有什么关联
面部皮肤白斑
有寄生虫可以出现脸上的白斑，在现在寄生虫很少的情况下，面部白斑更多被考虑湿疹、晒斑。这种面部皮肤局部的色素脱失，更可能是由于皮肤本身的疾病所造成的。
甲床白点
没有什么资料显示，寄生虫与甲床的白点有什么必然联系。甲床上的小白点从专业的角度目前并没有特别确切的解释。
有些资料认为这种现象与孩子的消化情况有一些相关，它的出现说明孩子近一段的消化吸收情况不是非常好。也有人认为是甲床由于碰撞受到轻微的损伤，就会出现这种小白点。
如果孩子睡觉时咬牙、面部白斑、指甲小白点，且最近经常腹痛、腹泻，体重增长不满意，也应考虑到寄生虫的可能性。留取孩子大便送检，在大便中找到虫卵即可诊断。
所以，宝宝睡觉咬牙也不一定是肚子里有蛔虫造成的，如果是因为有寄生虫，宝妈要及时给宝宝打虫。如果是牙齿问题，宝妈要及时带宝宝看牙科医生。
宝宝磨牙害处多是肚里有蛔虫吗？
有的宝宝入睡后，牙齿咬得咯吱响，睡在一旁的爸妈难以入眠，担心宝宝有疾病，也有些妈妈觉得小儿磨牙比较普遍，是正常现象，因此不引起重视。宝宝磨牙的原因有很多种，比如精神过度紧张、患了肠道寄生虫、饮食紊乱等等，如不及时调整，谨防引发疾病困扰、营养不良甚至影响健康。
多种原因引起磨牙
宝宝夜磨牙的原因很多，消化不良，晚饭吃得过饱，睡前进食过多，均可引起夜间磨牙;肠道寄生虫，尤其是蛔虫感染，也可引起磨牙，但不能仅凭磨牙就诊断肠道寄生虫病。不少宝宝在晚间看了惊险的打斗电视，或入睡前玩耍过度，都会使精神紧张而引起夜间磨牙。有些宝宝则是因为调皮受到爸妈的责骂，引起压抑、不安和焦虑，也会发生夜间磨牙。龋齿、牙周炎、乳牙咬合不当、换牙时咬合关系不协调等，也是宝宝夜磨牙的原因。
磨牙害处多多
宝宝夜间磨牙，有时自己可察觉到，同时长时间磨牙会影响睡眠，面部过度疲劳，在吃饭、说话时引起下颌关节和局部肌肉酸痛，张口时下颌关节还会发出响声，这样吃饭和说话使宝宝有了负担，大大影响了生活质量。磨牙也会使牙齿本身受到损害。由于牙釉质受到损害，引起牙本质过敏，当遇到冷、热、酸、辣时就会发生牙痛。磨牙时咀嚼肌会不停地收缩，久而久之，咀嚼肌增粗，宝宝的脸型发生变化，下端变大，影响了面容。
及时对症治疗
对于磨牙患儿，应尽可能找到病因，然后对症治疗。有少数找不到原因，可能与遗传有关。对于换牙期的孩子来说，咬合尚不合适，通过磨牙，使得上下牙形成良好的咬合接触。这类夜磨牙，父母不必担心，它常会自行消退而无需治疗。
一般情况下，大部分磨牙都是寄生虫影响，因此发现磨牙后家长要尽快的带孩子去医院检查，避免因为寄生虫影响孩子发育;
有佝偻病的宝宝，要补充适量的钙及维生素D制剂;
家长要给宝宝布置舒适和谐的家庭环境，晚间少看电视，避免过度兴奋;
饮食宜荤素搭配，改变挑食的坏习惯，晚餐要清淡，不要过量;
要请口腔科医生仔细检查有无牙咬合不良，如果有，需磨去牙齿的高点，并配制牙垫，晚上戴后会减少磨牙。
宝宝磨牙真的是肚子里有蛔虫吗？
宝宝磨牙真的是肚子里有蛔虫吗？
磨牙症是什么？
磨牙的现象在口腔医学里称为磨牙症，顾名思义，它是指睡眠时会习惯性地磨牙，甚至在白天也有无意识磨牙的习惯。
绝大多数情况下，磨牙的发生都同时伴随“唤醒反应”（睡眠深度突然改变，睡眠者可能突然醒来或者睡眠深度变浅，同时可能伴随肢体运动、心律呼吸增快等生理变化），因此夜间磨牙症也被认为是唤醒反应的一部分。
为什么会磨牙？
当神经传导通路的协调功能出现紊乱时，肢体就有可能出现不自主运动。目前认为，基底神经节功能紊乱以及中枢神经系统递质分泌异常可能是磨牙症的重要神经生物学机制。一些干预神经递质代谢的药物的确会对磨牙症造成影响。
对于成人磨牙症，心理、精神因素对神经系统的影响一直被认为是导致其发生的主要原因。多因素分析研究显示，生活压力过大是磨牙症的显著危险因素。因此，有较多心理问题，容易发生抑郁、应激障碍的人，更有可能成为磨牙症患者。
除了心理因素，咬合不正、咬合干扰以及一些全身性疾病（如过敏、内分泌紊乱、营养不良，以及消化系统疾病等）都被认为可能导致磨牙症的发生。不过到目前为止，这些研究都难以得出肯定性的结论，导致磨牙的原因仍众说纷纭。
儿童磨牙与肠道寄生虫
有别于成人磨牙症，对儿童磨牙的讨论通常会特别提到寄生虫的问题。尽管各地区发病率有所不同，但总体约有30%的10岁以下儿童有磨牙的问题。由于儿童同时也是肠道寄生虫病的高发人群（发展中国家尤甚），所以民间可能是因为这二者相似的高发率而将它们联系到了一起。
实际上不仅仅是民间传言，早在上世纪六十年代就有观点认为“肠道寄生虫病可能是磨牙致病因素之一”；八十年代有学者提出“肠道寄生虫是磨牙的危险因素”的说法，并认为如果对蛲虫病加以防治的话，“可能”可以减少磨牙的发生概率。尽管这个观点提出已有二三十年的时间，但与之相关的临床研究并不多。检索医学数据库只找到2篇与这个话题直接相关的对照研究。
其中一项研究发表于2008年。在巴西，有10%～20%的儿童感染有肠道寄生虫。巴西科学家们选择了近2个月内没有服用驱虫剂的儿童进行对照研究，发现磨牙的孩子得肠道寄生虫病的概率与无磨牙症的孩子并无显著差异，均为30%～40%之间。
2010年发表的另一项研究中，伊朗研究人员对100名幼儿园小朋友进行对照研究。结果显示磨牙与不磨牙儿童的“总体”肠道寄生虫感染率无明显差异（22%：16%），该结果与第一项研究类似。但是，磨牙儿童的消化道致病性寄生虫感染率要显著高于无磨牙症的儿童（22%：6%）。
由于寄生虫研究具有很强的地域性，所以在探讨这个问题时，如果能有中国儿童的研究数据将更具意义。但很可惜，检索医学数据库中未找到直接相关的来自中国的对照研究。在中文医学数据库中，有一项针对儿童磨牙的回顾性研究中提及了寄生虫感染率，但由于该研究中儿童“近半年内均正规服用驱虫药”，68例磨牙儿童的寄生虫检测结果全部为阴性，因此并不能表明儿童磨牙与寄生虫是否存在相关性，并且由于缺乏对照，更无法探究其因果性。
磨牙即驱虫，不可取
列举了国内外一些研究资料之后，我们不妨再来分析一下问题本身：磨牙是否意味着肚子里有蛔虫呢？尽管在两项国外研究中，儿童肠道寄生虫的感染率都不低，但其中仅有一例蛔虫病感染，而且该儿童并无磨牙症。因此“夜里磨牙是因为肚子里有蛔虫”这样的说法是没有得到证实的。
当然，可能在民间的说法中，“蛔虫”一词并不仅指蛔虫，而是代表了所有的肠道寄生虫。但上述两项研究对此也并没能给出明确的结论。
首先，这两项研究都得出总体寄生虫感染率与磨牙无关，而伊朗研究得出的“致病性寄生虫可能与磨牙症有关”的结论很有启发性，不过并不能因此就认为“致病性寄生虫会导致磨牙”。加上这项研究没有说明调查对象是否使用驱虫药，这个细节可能会对结果产生巨大的影响，使得结果的可靠性下降。其次，这些研究都仅关注了磨牙与非磨牙人群中的寄生虫感染率，如果能从肠道寄生虫感染与非感染人群的磨牙症发生率的角度来分析会更全面。可见，想要确切回答这一问题，恐怕还需要更多、更优质、更有针对性的研究。
因此，用磨牙来推测儿童是否感染寄生虫，甚至指导驱虫药的使用是很不可取的。目前，肠道寄生虫的检验手段成熟准确，到医院做检查，在医生指导下用药更为稳妥。至于磨牙症，如果严重的话会对健康不利，因此最好也去医院寻求缓解之道。
结论：虽然依据目前的证据并不能得出“磨牙一定与肠道寄生虫无关”的结论，但仅凭借磨牙症状就胡乱使用驱虫药物是绝对不可取的。肠道寄生虫目前的检验手段已经很成熟准确，到医院做检查，在医生指导下用药更为稳妥。如果遇到严重的磨牙问题，也不妨去医院寻求帮助。
民间还流传一些检测蛔虫的偏方，例如说“指甲上有坑就是有蛔虫”，或者把面部、指甲上的白斑称作“蛔虫斑”，作为蛔虫检测的依据。这些方法并不靠谱，现代医学也都不支持。
延伸阅读：磨牙症的危害与防治
尽管“发声”者自己不一定能听到，但磨牙的声响独一无二，令“听者”难忘。不过人们之所以关注磨牙绝不仅仅是因为半夜惊悚的声响，而是因为其确实对健康不利。
磨牙可能引起牙齿的磨损、畸形甚至断裂。除了牙齿本身的问题，磨牙还可能导致颞下颌关节紊乱病（主要症状包括开闭口运动异常、弹响，关节周围疼痛，头颈痛等）、耳部等不适或牵涉痛；还可能对患者本身及伴侣的精神状态造成影响[6]（患者是累的，伴侣是被闹的）。
针对磨牙症的治疗主要目的在于缓解疼痛，减少口腔破坏，预防磨牙发生。如果磨牙症状较轻，应该注意避免生活中的压力因素，调整生活方式给自己减压；如果症状进一步持续且无好转时，应当及时寻求专业医疗帮助，心理咨询、口腔咬合干预、药物辅助等多种手段都能够取得较好的疗效。
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