意大利儿科医生给妈妈们的忠告

彼路易·切奇博士是一位有着30多年临床经验的意大利儿科专家。两年前,他受意大利政府派遣,作为意方负责人到北京执行两国卫生合作项目。在北京儿童医院特需门诊坐诊的两年间,切奇先生以一位西方医生诚实、敏锐的眼光,观察到了目前在中国医学界普遍存在的难以理解的现象。不用药或少用药世界上的妈妈都害怕自己的孩子生病,一生病就吓得不得了,一有病就带孩子看医生。方才,一个小孩的姥姥带着她的外孙急急忙忙来看皮肤病,你们的儿科医生要给孩子抽血检验。我检查一看,那是蚊子咬的一个包,不用抽血。最后老太太给在香港工作的孩子妈妈打了一个长途电话,孩子的妈妈坚决反对给孩子抽血,才算了事。结果我也没给孩子开药。这就是属于患者家属的无知。意大利的妈妈在30年前,也是这样想的,认为用一根针扎到身体里(输液),要比口服的药物药效发生得更快。不是我不用药或少用药,而是没有必要给这些孩子开药。可是他们的妈妈会说:“我们的孩子有病了,你为什么不给我们药吃?”这是家长的问题,不是孩子本身的问题。感冒发烧在39度以下不给患儿开药现在感冒、咳嗽、腹泻患儿,是来北京儿童医院就诊量最大的一部分。感冒发烧在39度以下,我们西方医生从来不给患儿开药,建议家长回家给孩子用冰袋降温,同时要给孩子喝大量的水,几天就可以好。一般孩子咳嗽,是他生理本能的自卫反应。小孩子不会咳痰,尤其睡觉时把鼻涕流到喉咙,早晨起来就咳嗽,这不用吃药。但是如果孩子的咳嗽是由细菌引起的,如支气管感染、肺炎、百日咳等,就需要用抗生素。儿童腹泻,一般多是因为受凉,或消化不良引起的。我们西方的医生会建议家长在24小时之内不要给孩子进食,只喝水,很快就会好。有个腹泻患儿的妈妈明白我为什么不开药的道理,她很高兴地抱着孩子走了,事实证明不用药病也好了。如果是细菌性腹泻,那就要用抗生素治疗。我所说的这些是大部份患儿的普通症状,不用开药,只要给家长解释清楚,就可以了。关键是医生在诊断时一定要和家长交流,一定要搞清楚患儿症状的原因。你们习惯打吊针(输抗生素),好让发烧的孩子的体温降下来,那是靠药物强制性降体温,对孩子病情的恢复没有积极的意义。现在还流行给孩子注射什么“流感疫苗”,预防流感。实际上流感是无法预防的,因为流感病毒每年都在变化,你去年研究的疫苗,怎么预防今年的流感?西方医生和中国医生都知道,世界上没有有效治疗和预防感冒的药。滥用抗生素的危害去年4月,有一个家长带着一个11个月大的男孩子来我们这里看病,这个孩子咽喉扁桃体肿大,一直发烧不退,在北京朝阳区的一家医院治疗了一个月,那里的医生一直给这小孩子用各种抗生素医疗,但是孩子的烧一直没退,让人家花了1万多块钱。孩子这时已经出现菌种紊乱现象,产生了“抗药性”,这就是滥用抗生素的结果。我告诉孩子的爸爸,如果孩子发烧在38度5以上,可以给他吃点退烧药,如果在38度5以下不要吃退烧药,采用物理降温,大量喝水,用冰袋降温。结果孩子的爸爸按照我说的去做,很快孩子的体温就降下来了。我并没有给这个孩子开任何药。如果我发现孩子症状是由细菌感染引起,需要服用抗生素,我会给孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果与打吊针(输液)的效果是一样的,但前者更便于治疗。想用抗生素来预防疾病,这是不正确的观念。我再强调一遍,如果患儿没有出现细菌感染的现象,就不要使用抗生素。如 这个孩子需要治疗、开药,我肯定会给他治疗和开药的。有时医生也很为难,做母亲的总是让医生多开药,开好药。我认为医生和家长之间有一个很重要的问题,就是一定要把孩子的病情讲得很清楚。医生要多和家长交流,来教育家长如何看待孩子的这个病,同时向家长普及一些一般的医疗卫生常识。但是要让家长理解这个问题就要花一定的时间。医疗系统的不完善在意大利,我们在各个社区都建有门诊诊所,每个家庭都有自己的家庭医生,出诊治疗是免费的。在我们那里做心脏手术、住院治疗4月以下的患者全部是免费。当然这在中国目前还是很不现实的。职业道德问题我认为一个好的医生应具有的品质有两条。第一,他首先要诚实,谦虚,尊重患者。医生当然不是圣人,他们也要养家糊口,但是医生挣钱要像中国一句古老的格言那样:“君子爱财,取之有道”。做一个医生一定要谦虚,自己的知识不够,看不懂的病一定要向有经验的医生请教,或请有经验的医生会诊,不要怕在患者面前丢面子,不懂装懂会造成误诊,给患者和家属带来很大的悲哀。第二,作为医生一定要注重自己的职业道德,如果你诊断的这个患者的病确实治不好了,就要告诉他的家人不要再花钱治疗了。如果明明知道患者的病不能治,你还给他治,让人家花很多的钱,这是非常不道德的。像恶性肿瘤患者,绝大多数是无法治愈的,住院治疗是没有用的。对于这种情况,医生就应该劝告患者或他的家人,不要再为患者治疗了,在家里护养就很好,只要能抑制患者的疼痛,在他疼痛时给他服止痛的药就可以了。在你们这里还给孩子做“心脏瓣膜手术”,其实根本没有必要做这种手术,孩子长大了自然就会好了。在西方,医生是不给孩子做这类手术的。一个医生不应让患者花太多的钱去做无谓的治疗,这一点很重要。我认为一个好医生应该是诚实的,谦虚的,对患者应该是尊重的。(实习编辑:朱清银)

医生妈妈给大家的忠告

  每个宝宝生病的时候,父母都会担心,甚至手足无措,直接带着宝宝去医院。其实下面这几种情况是不需要去医院的,本来没有大碍,带到医院反而会增加患严重的疾病,或传染病的危险,比如说肺炎,病菌是通过呼吸道传播的,医院人多,空气不流动,病菌多,密度大;加上宝宝抵抗力低,很容易感染病菌。下面以我这几年的行医经验和护理宝宝的经验给大家简单说说,希望能给大家一些帮助。

  1、小感冒,轻微咳嗽时,如果食欲好,精神状态好,不烧,就没有关系。感冒吃不吃药,病程都得7天,所以选择一些减轻症状的药就行,比如艾畅治疗鼻塞流涕很管用,一般药店都有卖;咳嗽可以煮些梨水,对化痰也有显著疗效。再注意衣物的加减宝宝一定能痊愈的。

  2、腹泻,着凉或者吃的东东不易消化,都会拉肚肚。如何辨别呢?消化不良的大便,通常是酸臭味的,而且蛋花样或者有奶瓣。遇到这种情况,妈妈们不要着急,如果一天小于5次,且宝宝不烧,精神好,只要调整为易消化的食物,适当补充淡盐水,喝两次妈咪爱(药店有卖)就能好了。如果是着凉造成的,注意保暖,多给宝宝穿件坎肩,就ok。如果妈妈们还不放心,吃1,2次思密达(药店有卖)肯定就好了

  3、湿疹,皮肤科最多见的就是这种病。其实自己处理也就行啦。肤乐霜(药店有)很好用,试试就知道了。另外,护理上注意随时擦干宝宝的口水,保持干爽清洁。

  4、受伤流血,磕碰在所难免,宝宝们哭得很凶,这时候妈妈不要惊慌,首先检查伤口位置和伤口大小,如果是小的皮外伤,不用大费周折去医院了,在预防接种的时候都接种“百白破”,里面那个“破”就是针对破伤风的,所以拿清水冲洗一下,碘伏(药店有卖)一涂,创口贴一沾,稍稍按压一下就可以了。当然如果伤口大,流血多,需要就近找块干净的大布或者衣服,包好,按压住,防止失血过多,马上送医院。

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省时又省力的看病技巧儿科医生给妈妈们的“忠告”

时至春节,气温骤降,体质较弱的宝宝,家长稍稍照顾不周,就有可能引起各种疾病。小到感冒发烧,大到肺炎肠炎,都是婴幼儿童较为常见的疾病。

小病虽不会要命,但却让宝宝难受,让妈妈着急。带孩子去看一次医生,费用多少咱们不谈,麻烦的是每次还得向单位请假,辛苦了自己又麻烦了他人。

更为关键的是,持完号等医生就诊,还得花上几小时。好不容易轮到自家小孩看病,医生问了几句,开个单子,该抽血抽血、该化验化验,病轻的拿着药单拿药就可回家

原本就只有5-6分钟的看病时间,医生还得给家长1-2分钟的病情描述时间。在这么短的时间内,我们讲到了重点,医生判断病情就更加准确,开的药方就更为对症;如若一堆“废话”,医生听不出个名堂,既耽误了看病时间,也给医生增加了判断病情的时间与难度。

那么,身为家长的我们,应该如何把最有价值的信息告诉医生呢?

关于2分钟有效沟通,医生、父母都有话说!

父母说:排了一上午队,只看了不到5分钟,还总是被医生打断。

医生说:最怕喋喋不休的父母,说一堆话,没两句有用的信息。

专家曹兰芳说:父母对疾病没有认识,很难把握关键词的使用,实际上父母应该把孩子最不舒服的临床表现说给医生听就可以,比如腹泻可以讲腹泻几次,量多少,有无同时伴有呕吐,哭吵(可能是腹痛)。如果患肺炎爸妈应该讲咳嗽,有无咳痰,发烧,呼吸困难等。

专家陈桂霞说:要携带既往就诊资料,先告诉医生宝宝当前最主要的问题是什么,时间有多长,既往治疗效果,需要进一步解决的问题。

专家郭志平说:要看孩子病情,比如发热、咳嗽、呕吐、腹泻等这些都是很重要的信息。如果有咳嗽,你可以描写咳嗽的症状,是否有痰、是否能咳出等。如果发热,可以描写发烧情况,如温度多高,是否能退,持续几天等。

带宝宝看病,做宝宝代言人,你做对了吗?下面是一些看病时的错误和正确做法,对比看看,哪些是你的真实写照呢?

儿科医生告诉你不同病种就诊注意点大不同

新生儿宝宝

1、新生儿是指出生28天内的宝宝。

2、大多数医院会照顾新生儿,有新生儿绿色通道,可优先就诊。具体可询问导医或儿科门诊护士。

3、记得带上母亲分娩相关病历资料。

腹泻的宝宝

1、提前记录下24个小时内宝宝的总腹泻次数,每次大便量多少,大便的性状和颜色情况。

2、可先在家里留取大便标本送检,注意取有可疑粘液、血丝的部分,2小时内送检。

3、回忆近2天内宝宝的饮食,是否有可疑不洁食物,或可疑致敏食物,告知医生。

4、比平日更仔细地观察宝宝小便的次数和尿量,如果小便色较黄,量较少,提示可能有脱水,要主动告知医生。

发热的宝宝

1、体温数据最重要。学会在家自测体温,并记录下体温变化情况,就诊时出示。

2、随身携带退热药(对乙酰氨基酚或布洛芬)。

3、如既往有高热抽搐的病史,就诊时应主动告知医生。

4、合理穿衣,避免包裹太厚。

咳嗽的宝宝

1、咳嗽的性质很重要,是连声咳还是单声咳,音调高低,是否有痰音,都关乎诊断。但在短暂的就诊时间内医生很可能听不到宝宝的咳嗽,家长如果觉得描述不清,也可以采取手机视频的方式,出示给医生。

2、不要笼统地以咳嗽多或少来描述宝宝的情况,医生更愿意听到你说“宝宝每隔十分钟就要咳几声”,或者“宝宝一整天大概咳十次左右”等

3、观察一下宝宝是早上咳嗽多还是晚上咳嗽多,是睡前咳嗽多还是刚醒来时咳嗽多。

外伤的宝宝

1、不要慌张,仍在出血的首先按压止血。

2、只要人清醒,没有活动性出血了就不怕,开放性创口在4-6小时内都可以清创缝合。建议先把沾满血迹的衣物换掉,把其他部位残留的血迹擦拭干净后再去医院,一方面降低感染风险,一方面帮助医生更清楚地判断外伤情况。

3、烫伤宝宝,第一步冲大量冷水,而不是涂蛋清、牙膏等等东西,烫伤膏也不要涂,会影响医生对创面的判断。大面积烫伤,脱掉所有衣物,用浴巾、大毛毯包裹送医,如果衣服与皮肤粘连,不要强行脱除。

4、至儿童急诊外科就诊,多数综合性医院的儿科急诊及外科急诊不接诊儿童外伤病人,建议直接前往儿童专科医院,避免耽误时间。

与医生面对面,高效沟通有技巧

1、事先把宝宝的情况,此次看病急需解决的最关键问题在心里理一遍。事实证明,就诊时嘈杂的氛围常会使人紧张抓不住重点。

2、医生需要知道宝宝已经用过的药,非常重要!应事先整理回忆,如果记不起来,随身携带输液单、发票等既往病历资料,出示给医生。

3、如果病程较长,治疗过程复杂,可先将病情发展情况用简表写下,包括时间、症状、用药等内容,医生一目了然,避免了短时间内说不清病情变化。有什么想问的问题也可以事先记录下来。

4、医生需要检查宝宝的咽喉部,进入诊室前不要给宝宝吃饼干等零食,以免食物渣残留在咽喉部影响医生判断。

5、医生听诊心肺及触诊腹部是就诊过程中非常重要的环节,冬天应给宝宝穿宽松、易穿脱的外套,不要穿连体衣。不要穿有金属装饰的衣服,因会影响放射检查的结果。

6、因为中国的国情,医生诊治每位小患儿的时间非常有限,有些方面没办法问得很仔细,家长要主动提供与宝宝疾病可能相关的情况,比如接触过患传染病的宝宝,之前吃过什么可疑的东西,家人有类似的病情等。

7、小宝宝的精神状态是儿科医生特别关注的重点,医生在短暂的就诊时间内可能无法准确判断,家长可主动向医生反映宝宝的精神状态变化情况。

8、既往有药物过敏史,或有严重慢性疾病在长期用药的宝宝,家长在每次就诊时都应将相关情况主动告知医生。

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