一项统计显示,在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合,即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是,只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查,来使孩子远离溶血病。
新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的,夫妻血型不合现象很普遍,所以新生儿溶血病也很常见,浙江省儿童医院新生儿科每月基本上都会收治20-30名溶血宝宝。虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%,但有可能造成的后果是十分可怕的。然而,在浙江省血液中心的检测部门每个星期只有五六对夫妇前来做产前血型检查,相比庞大的生育群体,这个数字少得可怜。
溶血宝宝易得贫血和黄疸
据了解,溶血病的症状有轻有重。在正常的情况下,孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸,妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色;到了4-6天的时候黄疸更加厉害,出现一个小高峰;大约出生后10天左右黄色就逐渐消退,恢复正常,因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗,所以症状会逐渐好转。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸,进展迅速,甚至发展到全身,颜色由浅黄变成金黄色、橘黄,这个时候就应该引起足够的警惕。
当溶血比较严重时,孩子会出现贫血,甚至“核黄疸”即胆红素脑病,这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后,引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症,这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外,还会出现贫血、肝脾肿大,如不及时处理也会影响孩子的健康发育。
不过年轻的爸妈们也不用太担心,一般情况下ABO血型溶血症状很轻,孩子出生后大多不需要特殊治疗,只要及时进行蓝光照射和药物治疗,孩子病情都可以缓解,即使是严重的Rh溶血病,若及时进行换血,绝大多数宝宝也都能转危为安。另外,并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。浙医妇院吴明远主任说,一般新生宝宝中有80%左右可能发生黄疸,而其中只有小部分是因为溶血引起的。同样,溶血宝宝也不一定就会有上述症状,有些孩子直到长大成人后才发现自己与爸妈的血型是不相同的。
母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病
据了解,新生儿溶血病的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合。在我国,最常见的是ABO血型系统不合,尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候,因为这样血型的父母生出的孩子,血型不是A型就是B型,很容易发生溶血病。
浙医妇院新生儿科主任吴明远介绍,虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养,但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环,由此导致了抗体产生,母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响,而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”,从而引起溶血病。当然,也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象,因为等到孩子出生之后,婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽,孩子很快会恢复正常。
所以,O型血的准妈 照样能够怀孕生孩子。不过,一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎,如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时,就需要考虑是否有溶血的原因在里头。
另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合,汉族人群中发生该病的几率比较小。
把好产前和产后两道关
如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血,准妈妈是O型血,且有过流产史或者输血史的话,就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度,不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆,以免耽误治疗。
浙江省血液中心输血研究所副所长傅启华博士说,如果有ABO血型不合的可能,准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高,准爸妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低,现在杭州不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。
如果已经怀上宝宝,准妈妈们要记得从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况,一般在四周左右一次,密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗,效果也不错。Rh血型不同的准爸妈,第一次怀孕时基本上没事,但如果有过流产或生过孩子等现象,一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强,就不应该怀孕,否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。
如何预防新生儿溶血病从孕前开始
年轻的父母之所以选择在孕前优生优育,就是为了预防宝宝以后少得疾病。希望他能健康成长,聪明活泼。而新生儿溶血病也是可以预防的。如何预防新生儿溶血病,自然也要从孕前就开始了。
由于胎宝贝的血型遗传物质的选择是无法控制的,因此目前没有根本的办法预防母子血型不合,但是可以通过孕前和产前检查和治疗进行干预,防止发生新生儿重度溶血症的发生。此外,珍惜第一胎、避免多次输血也是防止新生儿溶血症发生的重要一环。
如何预防新生儿溶血病1.孕前检查
夫妻双方到医院检查血型,abo不合的夫妻应测定孕妈咪血中的抗体及其滴度,效价≥1:64时才有意义,提示怀孕后可能出现abo溶血症。
如何预防新生儿溶血病2.产前检查
对曾有输血史、流产史及分娩重度黄疸儿的孕妈咪应进行产前血型及血型抗体的检查,从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况:一般4周1次;妊娠28~32周间应每2周测定1次;妊娠32周以后每周测1次。
如连续检查发现效价明显上升,常提示胎宝贝已受到影响。
如妊娠后期效价明显下降,提示胎宝贝已有溶血。此时应通过羊水检查和超声检查估计胎宝贝的溶血和水肿程度。
如何预防新生儿溶血病3.产前治疗
若确诊胎宝贝溶血,可以通过孕妈咪血浆置换术、提前分娩等方法治疗,及早诊断和治疗可有效预防新生儿溶血症的发生。
特别提示:
妈咪抗体高,不一定新生宝贝的症状就会很严重,溶血症的轻重与抗体高低有时并不成正比,这与宝贝自身体质的差异有关。
如何预防新生儿溶血病,年轻的夫妻要仔细看了。要严格遵守孕前检查,产前检查这几项环节。最大能力的确保胎儿健康。
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由于胎宝贝的血型遗传物质的选择是无法控制的,因此目前没有根本的办法预防母子血型不合,但是可以通过孕前和产前检查和治疗进行干预,防止发生新生儿重度溶血症的发生。此外,珍惜第一胎、避免多次输血也是防止新生儿溶血症发生的重要一环。
如何预防新生儿溶血病1.孕前检查
夫妻双方到医院检查血型,abo不合的夫妻应测定孕妈咪血中的抗体及其滴度,效价≥1:64时才有意义,提示怀孕后可能出现abo溶血症。
如何预防新生儿溶血病2.产前检查
对曾有输血史、流产史及分娩重度黄疸儿的孕妈咪应进行产前血型及血型抗体的检查,从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况:一般4周1次;妊娠28~32周间应每2周测定1次;妊娠32周以后每周测1次。
如连续检查发现效价明显上升,常提示胎宝贝已受到影响。
如妊娠后期效价明显下降,提示胎宝贝已有溶血。此时应通过羊水检查和超声检查估计胎宝贝的溶血和水肿程度。
如何预防新生儿溶血病3.产前治疗
若确诊胎宝贝溶血,可以通过孕妈咪血浆置换术、提前分娩等方法治疗,及早诊断和治疗可有效预防新生儿溶血症的发生。
特别提示:
妈咪抗体高,不一定新生宝贝的症状就会很严重,溶血症的轻重与抗体高低有时并不成正比,这与宝贝自身体质的差异有关。
如何预防新生儿溶血病,年轻的夫妻要仔细看了。要严格遵守孕前检查,产前检查这几项环节。最大能力的确保胎儿健康。
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