冬季天气寒冷干燥，温差大，是喘憋性肺炎的高发季节，各大医院小儿呼吸道疾病患者骤增，仅郑州市儿童医院输液中心日输液人数就达880人次。不少孩子家长对此都很担心：喘憋性肺炎症状到底是什么？日常应如何预防和护理？针对此，本报记者采访了郑州市儿童医院呼吸科的专家。
近日，记者在郑州市儿童医院急诊科看到，两岁患儿婷婷一脸倦容地趴在妈妈肩头。她鼻翼翕动，不时的连声深咳中夹着喘息。经大夫听诊后诊断为毛细支气管炎即“喘憋性肺炎”。据急诊科主任医师成怡冰介绍，目前，在郑州市儿童医院像婷婷这样的“喘憋性肺炎”每天都达几百个，占呼吸道疾病的1/2~1/3。
成怡冰教授说，流行性喘憋性肺炎又称流行性毛细支气管炎，是我国独特的流行性肺炎，主要侵犯婴幼儿。
成怡冰教授告诉记者，冬季婴幼儿易发“喘憋性肺炎”。这是由于冬季气候干燥，是病毒和细菌活跃的季节，孩子受呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒感染或其他治病微生物感染后，发病急，病情变化快。在急诊患者中，呼吸系统疾病的孩子80%是两岁以内的小婴儿，以“咳嗽、喘憋的多”。
偏远农村发病率高
成怡冰教授说，从急诊科的患儿来看，2岁以上患儿占相当大比例。据有关统计资料证实，喘憋性肺炎2岁以内的患儿占50%～60%，与一般毛细支气管炎不同；40%以上大于2岁，一般发病地区以偏远农村为主。流行性喘憋性肺炎的流行与地理环境、居住拥挤、气温变化、接触患者等密切相关，儿童是本病的主要传染者，农村因交通不便，感染机会相对较少。但农村人群免疫力偏低，一旦有病例发生又不易隔离，更易于流行。我国北方的流行季节为冬春季11月至第二年3月，在流行地区，患儿是主要的传染源，传播途径可能是飞沫、接触传染，在人群密集的地方造成互相传染流行。
了解症状及早就医
据郑州市儿童医院呼吸科副主任医师吴素玲给记者介绍，其突出症状为喘憋、缺氧，严重时可伴有心力衰竭及呼吸衰竭。引起孩子喘憋的原因是，小儿呼吸道管腔较狭窄、气道黏膜血管丰富、上皮纤毛运动差，一旦发生炎症，非常容易发生由于黏性分泌物、水肿、肌肉收缩而导致气道梗塞，当气流通过梗塞的气道时就会出现喘憋。
小儿流行性喘憋性肺炎潜伏期为1～4天，多数急骤发病，仅部分患儿有低热、咳嗽、流鼻涕、喷嚏等前驱症状。小儿流行性喘憋性肺炎根据症状轻重可分为普通型、重型及极重型。喘憋期表现为不同程度的喘憋及发作性喘憋加重，病儿有咳嗽、呼吸急促等，发作性喘憋加重时可有明显烦躁不安，心率及呼吸更为加速，面色苍白(少数面红)，口唇及指趾发绀，三凹征明显，肺部叩诊呈过清音，听诊有哮鸣音，多数尚有中小水泡音，发作性喘憋极重时可有呼吸道梗阻，听不到呼吸音和喘鸣音；肝脏下界因肺气肿而下降，重者伴有肝大，本病发热多数为37.5℃～39℃，少数为37℃以下或高热，喘憋多数在24小时或48小时内缓解。
吴教授说，婴儿的第一次感染性喘息发作大部分是由毛细支气管炎引起的，呼吸道合胞病毒是最常见的致病原。如果反复多次发作、同时伴有特应性体质(如湿症、过敏性鼻炎)、家族过敏史等，则有可能演变成小儿哮喘。婴儿家长要特别提高警惕，及时发现，及时就医，以便及时诊断和治疗，切勿耽误而使病儿发生危险。
中草药可防止病情传播
成怡冰教授说，流行性喘憋性肺炎往往被农村一些医务人员及家长、托幼机构卫生老师所忽视，应与支气管炎 哮喘病、嗜酸性细胞增多症、腺病毒肺炎、流感病毒肺炎相鉴别。作为家长，应当积极预防流行性喘憋性肺炎。首先做到早发现、早预治、早报告、就地治疗、隔离和扑灭。其次要做好病儿家庭隔离，教育健康小儿不到病家串门，并减少集会活动。
成怡冰教授建议，防止流行性喘憋性肺炎的传播可用中草药，主要是清热、解毒、解表疏风、宣肺、止咳等药物，如板蓝根、大青叶、鱼腥草、野菊花、金银花等，也用食醋薰蒸，空气消毒。普通型小儿流行性喘憋性肺炎也可以用中草药辅助治疗。中草药以清热解毒，止咳化痰，平喘为主。止咳化痰除中药煎剂外辅以对症疗法，原则上尽量不用抗生素和输液治疗，保证一定液体入量，尽量鼓励口服。
日常护理是关键
据郑州市儿童医院呼吸科副主任医师吴素玲介绍，流行性喘憋性肺炎是婴幼儿呼吸道常见疾病，北方地区多见于冬春季节，而南方以夏秋季为多。
吴素玲教授说，孩子发生喘憋现象首先要及时去医院就诊，明确喘憋的原因，对症、对因治疗，同时家庭护理也很关键。首先要保持孩子居室的环境安静、整洁，室内要经常通风，保持房间温度在20摄氏度左右，湿度以60%为宜。要避免在患儿居室内有烟雾，否则会诱发喘憋或加重病情。孩子喘憋发作时家长可抬高其头部与胸部，取半卧位，以减轻呼吸困难。如孩子唇周有发绀，说明缺氧，应及时给予吸氧。喘憋、发热、剧烈咳嗽常常会影响孩子进食，过度换气会引起失水量增加，因此要多次口服液体，以补充水分，必要时静脉点滴补液。除遵医嘱药物治疗以外，有条件的还可进行氧气雾化吸入，湿化气道，促进排痰。但在雾化结束后，要轻轻拍打孩子背部，帮助痰液排出。另外，孩子在饮食方面以容易消化并可补充多种维生素的流食为主，如母乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，少食油炸和辛辣小食品。
吴教授提醒家长，要精心呵护孩子，尤其是6个月以下的小婴儿发病后非常凶险，所以发现孩子咳嗽、喘憋，要及时就诊，控制喘憋和感染，避免喘憋发作严重或频繁发作发展成支气管哮喘并发心力衰竭及呼吸衰竭危及生命。
冬季，婴幼儿如果防区喘憋性肺炎？
喘憋性肺炎又称流行性毛细支气管炎，主要侵犯1周岁以下的婴幼儿。由于婴儿呼吸道管腔狭窄、气道黏膜血管丰富、上皮纤毛运动差，发生炎症极易发生由于黏性分泌物、水肿、肌肉收缩而导致气道梗阻，出现喘憋，尤其是6个月以下的小婴儿发病后会非常凶险。因此婴儿家长要特别提高警惕，发现孩子有异常情况要及时就医，切勿耽误而使患儿发生危险。
由于冬季气温下降，室内空气不流通，病原体在空气中的悬浮时间长，在学校、医院等人群密集的地方，交叉感染的机会就会大大增加，近期来院就诊的患儿中，多为病毒性呼吸系统疾病，并且今冬的病毒的种类较多，孩子的体质较弱、抵抗力较差时极易发生反复感染。此外，在学龄前儿童中，患混合型大叶型重症肺炎也较多。胡主任还提到，病毒性秋季腹泻，除了秋季容易发生，进入冬季以来，在2至3岁儿童中也常发生，表现为呕吐、腹泻，稀水样便，易造成脱水、电解质紊乱。四季常见的传染性手足口病，近日来门诊中也时有发现，因此仍需要提高警惕。
冬季天气寒冷干燥，温差大，病毒和细菌活跃。病原体主要以病毒为主。预防呼吸道感染主要从提高患儿自身的免疫力、加强营养以及环境、家庭护理等几个方面进行注意。
首先要注意每天进行室内通风，保持室内空气的流通。不要带孩子去人群密集的公共场所，减少交叉感染。家中有感冒患者，要避免与之接触。加强体能锻炼，选择恰当的场所和时间进行户外活动；合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多喝水、不挑食、偏食。此外还要保证孩子每日的充足睡眠，避免劳累；及时增减衣物，不要给孩子穿太多的衣服，以免出汗反易造成孩子受凉，引起呼吸道血管收缩，局部抵抗力下降。
对已有感冒症状的孩子，要让其多喝水；饮食上选择清淡、易消化的食物；如果孩子精神情况良好，体温不超过38℃时，不要急着自行退烧，以免影响病情判断。由于医院环境复杂，孩子原本抵抗力就弱，在医院逗留更增加交叉感染的机率。因此如果孩子体温在39℃以下，精神状况良好，建议带孩子先到就近的社区卫生服务中心就诊，确认是病毒感染还是细菌感染后对症治疗，如果仍然没有退烧，再去综合性或专科医院就诊；如果孩子烧退了，但精神不好，或有其它症状，也要及时带孩子去医院就诊。
家庭护理很重要，特别是三岁以下的孩子，抵抗力较弱，容易患病，同时对于身体的症状也无法表述，家人一定要多注意观察孩子，及时发现孩子出现的异常情况，及时就医，并对孩子咳嗽、流涕、发热时间、大小便等情况要做到心中有数。以免和医生讲述不清，而影响孩子病情的准确判断。
所以，宝妈们预防喘憋性肺炎要保证室内空气的新鲜，让宝宝得到充足的休息，饮食要以清淡为主，多吃有利于消化排痰的食物，并注意加强锻炼，适当增加衣物，增强婴幼儿的抗病能力。
预防婴幼儿秋冬季节肺炎
婴幼儿年龄小，机体抵抗力差，寒冷天气易发感冒，感冒后损害气管、支气管直达肺组织，容易引起肺炎，且婴幼儿肺组织弹力差，肺泡数量少，血循环丰富，容易发生肺部感染。婴幼儿用药不及时、营养不良、佝偻病、胸廓变形、肺组织扩张受限也是好发肺炎的原因。支气管肺炎的病变主要为细小毛细支气管壁的粘膜充血、水肿渗出，炎症累及肺泡所致。婴幼儿肺炎主要症状为发热、咳嗽、憋喘。发热高低不等，部分患儿可不发热。咳嗽初为干咳，2～3天后咳嗽有痰，婴幼儿不会吐痰可听到喉中痰鸣音，之后开始发生憋喘。轻者呼吸急促、哭闹烦燥不安，重者可见鼻翼扇动、口周青紫、口唇紫绀，头随呼吸呈点头样呼吸，肺部听诊可有大中水泡音以及捻发音，X光透视可见肺门阴影模糊增大。此时病情未经治疗或未发现，还会向前蔓延，主要是心脏受损。幼儿可突然烦燥不安，呼吸困难更加严重，面色灰暗，口唇更加青紫，四肢发凉，脉搏细弱等心力衰竭、血循环不良症象。支气管肺炎除发生心衰外，还会造成脓胸、肺脓肿、皮下及纵膈气肿、心肌炎及中毒性脑病并发症。大人切不可等闲视之，应及时去医院治疗。幼儿肺炎治疗，轻者给以足量抗菌素、止咳化痰药物，病重者给予强心药物、氧气吸入、平喘治疗，7～8天就会痊愈。治疗不及时不彻底就会转成慢性、迁延性肺炎。预防小儿肺炎，增强体质、提高身体抵抗能力是关键。幼儿平时应加强体格锻炼，常到户外活动，接受阳光照射，进行呼吸道冷空气刺激耐寒锻炼。多吃肉类及豆制品，多喝骨头汤，防止营养不良及缺钙，只要小儿身体健康，不受感冒袭击，就不容易患发肺炎。
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