现象：小男孩也有生殖麻烦
“尿尿时，小鸡鸡前面会鼓起很大的泡，像吹气球似的。”7月5日，在河南省人民医院泌尿外科，一对父母带着9岁的儿子从商丘赶来看病，医生检查后，确诊小男孩患的是包茎，需要手术治疗，而且因为包茎没有及早治疗，男孩已经患了泌尿系统感染。
“排尿时，包皮口鼓泡是包茎的重要特征之一。”该院主任医师丁德刚介绍，一到暑假，带孩子来看泌尿外科的家长多了起来，这些孩子小的才一两岁，大的则有十多岁了，“一般以包茎、隐睾、小儿鞘膜积液居多，但也有不少尿道下裂等较严重的泌尿生殖系统疾病。”
丁德刚介绍，上周有一个14岁的男孩前来就诊，他一直被同学戏称为“公公”、“太监”，原因是他小鸡鸡下面的两个阴囊瘪瘪的，里面没有“蛋蛋”，“检查后发现他患的是双侧隐睾症，他的两个‘蛋蛋’位于腹股沟中段。”丁德刚说，像这种情况，应该尽早手术才对，到14岁才来就医，已经影响到了男孩的发育。
“小”病不治，成年后追悔莫及
“现在，成年男性的很多生殖健康麻烦，都来自于小时候的不重视。”丁德刚说，就拿最常见的小儿包茎来说，因为没有引起家长关注，虽然有一部分患儿在成人后包茎状况可能有所缓解，但包皮过长状态没有改变，致使其婚后仍易发生泌尿系统感染，并可将病菌传播给女方，增加了妻子患妇科炎症的几率，“更为严重的是，有一部分儿童包皮口非常细小，包皮不能上翻，妨碍了生殖器官的发育，成年后才发现问题，已经晚了。”丁德刚说。
丁德刚说，有些患者患隐匿型阴茎，生殖器官十分小，而这种疾病应及早施行手术治疗，最好在6~8岁时进行阴茎整复手术，否则，会影响阴茎发育，造成患儿心理和生理障碍。“有些父母认为小男孩阴茎短小不要紧，等青春期发育后自然会正常，其实不然。”丁德刚说，许多成年后因阴茎短小而不能正常过夫妻生活者，都是因幼时隐匿型阴茎未能及时发现和治疗所致。
家长应该怎么做
丁德刚提醒家有男宝的家长，平时应该多留意孩子的生殖健康问题。“比如，睾丸是男孩的重要生殖器官。”丁德刚说，睾丸的健康决定着男孩长大成人后有无正常的性功能和生育能力，所以在男婴降生后，家长应该有意识地观察孩子的阴囊，查看一下阴囊内是否有两个状如花生米大小的睾丸。如果没有摸到睾丸，就应该引起重视，在正常情况下，约有3%的男婴出生后睾丸尚未下降至阴囊，而是在出生后1~2个月才完成睾丸下降的过程。如果男婴出生3个月后，阴囊内仍然缺少睾丸，则应到医院检查，因为这可能就是将来影响生育的隐睾症。
丁德刚还提醒家长，应该注意男孩的生殖卫生。“现在家长一般对女孩的生殖健康比较重视，但对于男孩，往往认为没有什么可担心的，其实这是错误认识。”丁德刚说，男孩在儿童期，阴茎的包皮包着龟头，包皮的腔隙内会产生一种白色的包皮垢，由于长期处于不清洁状态，不仅不利于生殖健康，还有致癌的可能。因此，男孩从小也应该养成清洗下身的习惯。“还有腮腺炎也是造成很多成年男性患无精子症的重要原因。”
男孩、女孩都应尽早穿闭裆裤
在宝宝还不能自主排尿之前，很多家长都给孩子穿开裆裤。开裆裤，可以算是中国宝宝的独特着装。不过，开裆裤虽然方便，但却并不一定健康。母婴专家指出，无论男孩、女孩都应尽早穿闭裆裤。
小朋友喜欢在地上乱坐乱爬，如果穿着开裆裤，宝宝的会阴部与地面或外界物体直接接触，容易被地上的脏物、细菌污染，加上小儿局部防御能力差，尿道短，特别是女婴尿道更短，可能导致泌尿系统感染。另外，会阴部暴露时还增加了外生殖器损伤的几率。因此，无论男孩、女孩都应尽早穿闭裆裤。
有的父母觉得孩子穿上闭裆裤就够卫生了，不用再穿内裤，这也不对。宝宝如果不穿内裤就直接穿裤子的话，娇嫩的外生殖器官也会受到伤害。因此，一定要给宝宝穿上内裤。买内裤时，应选择全棉、舒适、大小合适的产品。小女孩最好穿平角内裤，因为平角内裤两边的缝隙没三角内裤那么大，所以细菌更加不容易侵入，能更好保护女宝宝，减少泌尿系统感染和外生殖器损伤的几率。
温馨提醒：男孩、女孩都应尽早穿闭裆裤。孩子不仅不能穿开裆裤，而且即使是穿了闭裆裤，也需要穿内裤才行，因为穿内裤就直接穿裤子的话，娇嫩的外生殖器官也会受到伤害。
小男孩性早熟怎么治疗
性早熟是一种青春期发育的异常，表现为青春期特征提前出现。男孩9岁之前出现睾丸、阴经增大，身高增长迅速，就称为性早熟。而性早熟又可以分为真性性早熟、假性性早熟禾不完全性性早熟三类。如何宝宝有了性早熟特征，该怎么办呢？看看这篇小男孩性早熟怎么治疗的文章，了解怎么给小男孩治疗性早熟吧！1小男孩性早熟怎么治疗病因治疗肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗，放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。药物治疗1、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)天然的GnRH为10个氨基酸多肽，目前常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸，即甘氨酸换成D—色氨酸、D—丝氨酸、D—组氨酸、D—亮氨酸而成的长效合成激素，其作用是通过下降调节，减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。可按0.1mg/kg，每4周肌肉注射1次，用药后，患者的性发育及身高增长，骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最终身高。2、性腺激素其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌。如甲孕酮又称安宫黄体酮，为孕酮衍生物，用于女孩性早熟，每日口服剂量为10~30mg，出现疗效后减量维持。环丙孕酮为17—羟孕酮衍生物，不仅可阻断性激素受体，并可减少促性腺激素的释放，剂量每日70—150mg/m2，上述两药不能改善成人期身高。2小男孩性早熟的表现1、睾丸增大是男性真性性早熟的症状。2、出现阴茎增长，阴囊增大，阴囊皮肤皱褶增加，色素加深，阴毛生长，阴茎勃起增多，有遗精甚至有精子生长。3、腋毛、胡须、喉结、变声等男性第二性征出现顺序亦与正常青春发育儿童相似，仅年龄提早。4、在睾丸发育的中期，患儿生长速率加快。3儿童性早熟需要治疗吗早防早治是关键。如何防治：1、营养过剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要预防性早熟的发生，家长应注意高蛋白食物的摄入量不要过多，每餐中肉菜搭配，千万不要以肉当菜。2、少吃洋快餐。有研究表明，每周光顾洋快餐2次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，其性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍。因此每周限制宝宝吃洋快餐，用新鲜水果代替油炸类小食品。3、补品会促使孩子性早熟。因此不要盲目给孩子食用蜂王浆、蜂花粉等"补品"或是增进智力的保健品。必要时应在医生指导下进行。4、妈妈要妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触，也不要给孩子搽用成人化妆品或护肤品。5、处于哺乳期的母亲不可使用涂抹在乳房上的丰乳产品，以防被宝宝吃进体内。6、宝宝要少吃反季节蔬菜和水果以及含有添加剂的食品。7、父母亲密时要避开孩子，此外禁止孩子看与性有关的影视和书籍。如何发现：1、父母在日常生活中留心。早期发现必须靠父母在日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出现的现象，如果女孩子诉说乳房痛、小腹常痛，或者在十岁以前身高突然加速增长时，你就应该有所警觉。2、与孩子一起洗澡。建议父亲应常和儿子、母亲应常和女儿一起洗澡，这样，不但父母可以在很自然的情况下了解孩子的成长、随时观察孩子发育的情况，而且一起泡澡的亲密举动，也可以促进父母与子女的亲情。3、发现及早就医。如果发现孩子有性早熟倾向，家长应及时向医师咨询或就诊，找出孩子性早熟的原因，根据不同的病因给予对应治疗。同时应注意帮助孩子解除心理压力，多做沟通，以便配合治疗。4小男孩性 熟挂哪个科小儿内分泌门诊。建议各位家长，不要自己随意断定孩子是否患性早熟，如果发现孩子有性早熟的迹象，首先要到正规医院进行检查。5小男孩性早熟吃什么药真性性早熟的治疗1、甲羟孕酮(甲孕酮)或氯地孕酮：可直接抑制下丘脑GnRH脉冲发生器和垂体促性腺激素的释放。此外，可能对靶组织的性腺类固醇受体也有抑制作用。剂量：为4～8mg/d，对性器官发育有抑制作用。其缺点为：对骨龄发育加速无影响，长期应用可导致性腺类固醇的靶器官萎缩，停药后月经恢复慢。由于此药有类皮质激素作用，可引起体重增加、高血压和类Cushing综合征。2、环丙孕酮(赛普龙，Cyproteroneacetate)：这是孕激素的衍生物，既能与雄激素受体结合，在受体水平阻断睾酮和DHT的作用，又能竞争性地阻断垂体的GnRH受体，抑制促性腺激素的合成与释放。本药最早用于治疗前列腺癌，1962年用于治疗性早熟。口服每天剂量：70～100mg/m2，或用肌注100～200mg/m2，每2～4周1次。对性器官成熟有明显抑制作用，对骨龄加速的抑制作用不肯定。副作用：除可有头痛、疲乏、失眠、恶心外，对ACTH分泌也有抑制作用，因而长期用药要观察肾上腺皮质功能的变化。3、GnRH激动剂(GnRH-A)：GnRH是一单链10肽结构，通过改变部分氨基酸结构产生的类似物，其生物效能比原型分子强几倍至数10倍。GnRH的生理作用有剂量的双重性，小剂量脉冲式注射时对垂体促性腺激素起兴奋作用，连续大剂量注射起抑制作用。利用此原理临床上用GnRH激动剂治疗性早熟。剂量：目前临床应用较多的有布舍瑞林，每天10～20μg/kg，皮下注射或600μg鼻吸，每6小时1次。戈那瑞林(促黄体激素释放因子Deslorelin)，每天4～10μg/kg，皮下注射。或每天LRFA4μg/kg鼻吸入。一般效果：GnRH激动剂注射后在数天内可使GnRH、睾酮、E2水平出现暂时性升高。1周后逐步下降到青春期前水平，渐至睾酮、雌激素完全被抑制。治疗6个月后生长速度可下降至5～6cm/年。第二性征发生改变，女孩乳腺缩小、阴毛减少、月经减少，男孩睾丸缩小、阴毛变稀少、阴茎勃起减少。长期应用未发现明显副作用，但到青春期年龄就应停止使用。现又有应用GnRH拮抗剂类似物治疗者，可使性激素水平迅速下降(避免了GnRH-A用药后的刺激相)，疗效更好。对于Albright，综合征患者，目前认为并非是由于性腺中枢提早启动的真性性早熟，用此类药无效。此外，家族性男性性早熟用GIRH-A无效，可用螺内酯(安体舒通)和睾丸酮内酯(一种芳香化酶抑制剂)联合治疗。4、酮康唑(Ketoconazole)：可用于男性特发性性早熟用GnRH-A治疗无效者。该药主要影响类固醇17～20裂解酶，从而干扰睾酮生成。每天200～600mg，分2～3次口服。5、达那唑(Danazol)：是人工合成的一种甾体杂环化合物，系17α-乙炔睾酮衍生物，有抑制卵巢雌激素合成和卵巢滤泡发育作用，还有抗促性腺激素作用及轻度雄激素作用。也可用于性早熟治疗。
假性性早熟治疗
由于是非依赖GnRH的性早熟，故用GnRH激动剂(GnRH-A)治疗无效，可依据病情选用甲羟孕酮、睾酮内酯、螺内酯(安体舒通)、酮康唑等。在正常的青春期发育中，男性的身材发育和骨成熟依赖于雌激素的作用。Feuillan等主张用睾内酯(Testolactone)结合抗雄激素药物螺内酯治疗。如为GnRH依赖性性早熟则用GnRH类似物治疗。螺内酯、睾酮和Deskorelin可用于治疗家族性男性青春期发育提前患者，可使生长过度和骨龄控制在正常范围内。在原发病的治疗方面，先天性肾上腺皮质增生者可用糖皮质激素辅以必要的矫形治疗(如切除肥大的阴蒂等)。对颅内、睾丸、卵巢、肾上腺及其他部位 瘤应行手术或放射治疗。本文Hash：ca89614d0417f083ff596875e9982a939d84a43c
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