什么是小儿阴囊鞘膜积液？

胎儿在胎龄第8-9个月时睾丸从腹腔降入阴囊，当睾丸降入阴囊后，从腹腔到阴囊的通路会关闭。如果不关闭，医学上又称为腹膜鞘状闭锁不全。其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊，形成先天性交通性鞘膜积液。

经历十月怀胎的艰辛，好友周琳顺利生下一白白胖胖的男婴。晋升为幸福新妈妈，本是件高兴事，但我们去探视时，却见周琳眉头紧锁、一脸愁容，似乎心事重重。究竟发生了什么事呢?一再追问，周琳道出了实情——

生下宝宝后，我们一家子沉浸在添丁的喜悦中，都挺高兴的。可是，前天帮宝宝换尿布时，我无意中发现，宝宝一侧阴囊肿大，看上去比另一侧大了一倍多，而且透过薄薄的表皮，隐约可见里面充满了液体。当时我和老公都吓坏了。“难道是不小心碰伤了?”我俩边猜测边观察，发现宝宝肿大的阴囊薄而透亮，用手轻轻触摸，感觉软软的，宝宝似乎也没有痛苦的表情。除了阴囊肿胀之外，宝宝倒没其他异状，看来不像是外伤引起的。再想，会不会是蚊虫叮咬?可大冬天哪来的蚊子啊。这时，婆婆忽然拍了一下脑门，恍然大悟道：“对了!我记起老家隔壁张婶的孩子小时候也这样，说是小儿疝气，一哭闹小蛋蛋就变大，安静下来就会慢慢消失。”但我仔细观察，无论宝宝哭闹或睡觉，阴囊都是肿大的，根本没有任何变化，何况阴囊里的东西更像是液体。可是，宝宝阴囊里究竟长了些什么?将来会不会影响生育呢?我真是百思不得其解。

什么是小儿阴囊鞘膜积液？

了解事情的来龙去脉后，我们也着急了：“你啊，真是犯糊涂了，孩子有问题就得赶紧去医院看啊，整天自个儿胡思乱想的顶什么用?”在我们的一再催促下，周琳当天下午就抱上宝宝去了医院。

听我们讲述完情况后，医生开始给宝宝做检查。只见他拿着一支手电筒，朝宝宝阴囊部位一通照射，然后告诉我们，宝宝患的是“阴囊鞘膜积液”。

医生解释说：“其实，小儿阴囊鞘膜积液在新生宝宝中很常见。胚胎初期，睾丸位于腹腔内，随后携带着两层腹膜逐渐下降，一般在胚胎7～9个月降入阴囊，两层腹膜分别形成睾丸的两层鞘膜，鞘膜与腹膜相连的小管称为腹膜鞘突。正常胎儿出生后，腹膜鞘突会自行关闭，睾丸鞘膜间的鞘膜囊将不再与腹腔相通。但如果由于某些原因，腹膜鞘突在出生后仍未能自行闭合，腹腔液就可能由此流入囊袋，并与阴囊壁分泌液一起，形成新生儿阴囊鞘膜积液，宝宝的阴囊也会随之肿大起来。但患儿本身一般并无特别不适，偶尔会出现阴囊微坠胀感。”

“原来是这样。一开始我们还以为是疝气呢。”闻言，周琳小声嘀咕道。

“嗯，阴囊鞘膜积液的确容易被误认为是疝气。”医生点点头，继续说道，“宝宝阴囊鞘膜积液通常表现为一侧或整个阴囊水肿，在没受任何外伤或感染的情况下，宝宝的阴囊出现皮肤紧张、发亮，触感光滑。从外表上看，确实与腹股沟斜疝很相似，位置也一样，但通过阴囊透光试验可以鉴别：家长可选择在暗处，如在黑夜或光线较暗的房间，将亮着的手电筒置于宝宝阴囊下照射，如果在光线下，阴囊皮肤仍呈鲜红色，且能够在阴囊另一侧看到亮光，基本可诊断为阴囊鞘膜积液，而腹股沟斜疝，疝囊里的肠管并不能透光。而且患疝气的宝宝哭闹时，其阴囊内的肿块会随之增大，安静后即可减小或消失。”

“这下我明白了。可是，宝宝现在的鞘膜积液该如何处理呢?”周琳追问道。

医生回答说：“如果阴囊鞘膜积液不多，一般在宝宝两岁之内都能慢慢自行� ��收，不需特别处理，也不会对今后的生育产生影响;但少数症状严重，积液太多，张力过高或积液在两岁之后不能如期减少的，就要考虑手术治疗了。像你儿子这样，阴囊鞘膜积液肿块不大、张力也不高的，可以先观察一段时间。但这期间要特别注意防护，减少伤及孩子睾丸的机会。”

见宝宝并无大碍，周琳抱着宝宝安心地离开了医院。三个月后，她打电话告诉我，宝宝阴囊水肿已经减轻了许多。听着电话里传来宝宝的咿咿呀呀声，我俩都开心地笑了。

小编总结：初生婴儿的睾丸鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，常在两岁前自行吸收消失，故除非积液巨大一般不急于进行治疗。可动态观察、定期复诊。若两岁后尚不消失，则行穿刺抽液，多数经抽吸后，不再复发。

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