本病是由于感染乙型脑炎病毒所引起的急性传染病，好发于7、8、9月，传染媒介为蚊子。本病起病急骤，高热，头痛，嗜睡甚至昏迷，重者出现呼吸循环衰竭，并有脑神经后遗症。
中医认为本病因感受暑温疫邪，属“暑温”范畴，传变迅速，卫、气、营、血各阶段的界限不明显，在病程中，常突然出现内闭外脱等危象。
临床表现：
1、起病急，发热，头痛，嗜睡，恶心，呕吐，凝视，烦躁哭闹，惊厥昏迷。有脑膜刺激征及锥体束症状，重者可出现呼吸循环衰竭。
2、化验：
(1)白细胞增高10～20X109/L，以中性粒细胞为主。
(2)脑脊液：外观清晰或微浊。白细胞多在50～500X106/L之间。细胞分类：病初5天内以中性粒细胞为主，以后以单核细胞为主。蛋白稍高，糖正常或偏高，氯化物正常。
(3)补体结合试验：双份血清试验，恢复期的抗体滴度比急性期升高4倍以上才能确诊。
(一)中医辨证治疗
1、急性期。
(1)卫气同病，见于乙脑早期。主证：初起发热，头痛，颈项微强，口渴，呕吐，神疲，嗜睡，烦躁不安，舌质红，苔白腻或黄，脉浮数。治法：清热解毒，辛凉透表。
方药：新加香薷饮合白虎汤。银花10克，连翘10克，厚朴6克(后下)，鲜扁豆花15克，石膏20克，知母8克，香薷8克。
方解：香薷为解表透暑要药;银花、连翘清热解毒;暑多夹湿故加厚朴、鲜扁豆花以化湿和中;石膏清阳明热，合知母清热滋燥。
(2)邪在气营，见于乙脑中重型。
主证：持续高热，头痛项强，口渴，烦躁，嗜睡，神志时清时迷糊，或见谵语，四肢抽搐，甚则喉间痰鸣漉漉，呼吸不利，大便秘结，小便少，舌质红绛，苔黄糙灰黑，舌尖生刺，脉洪数或弦大。
方药：清瘟败毒饮加减。
石膏15克，知母8克，犀角3克，生地10克，丹皮10克，黄芩10克，黄连5克，枝子6克，大青叶10克。
方解：石膏、知母清气分热;犀角、生地、丹皮清营分热毒;黄芩、黄连、枝子、大青叶泻火清心。
加减：痰盛者加竺黄10克、胆星10克;昏迷者加菖蒲5克、郁金5克;反复抽搐者加地龙7克、天麻7克、勾藤8克;高热神昏、谵语等邪陷心包证可用紫雪丹、安宫牛黄丸。
(3)邪在营血，多见于乙脑极重型或暴发型。
主证：具营分证外，有发热起伏，热来朝轻暮重，夜间为甚，神志模糊，面色灰暗，经常两目上视，牙关紧闭，四肢抽动，肢端冷，胸腹灼热，二便失禁，甚则全身强直，角弓反张，喉间痰鸣漉漉，舌绛，苔干黄或无苔，脉细数。或有皮肤斑疹，衄血，可伴呼吸浅而不匀，四肢厥冷，汗出如油等内闭外脱的证候。
治法：清热解毒，凉血救阴。
方药：犀角地黄汤合增液汤。
犀角5克(先煎)，生地10克，丹皮6克，赤芍8克，玄参10克，麦冬10克，羚羊角5克(先煎)，钩藤8克。另用安宫牛黄丸灌服。方解：犀角、生地清解血分热毒，丹皮、赤芍凉血清热，散瘀;玄参、麦冬合生地增液汤清热;羚羊角，钩藤熄风开窍。如见脱证，可用独参汤。
2、恢复期。
(1)痰热蒙窍。主证：意识不清，或痴呆、失语、失聪，吞咽困难或痰鸣，舌质红、苔黄或无苔。
治法：开窍泄浊，豁痰清心。
方药：导痰汤，龙胆泻肝汤或黄连阿胶汤加味。
方解：龙胆泻肝汤适用于狂躁，有实火痰热者。黄连阿胶汤用于虚烦不寐，阴虚火旺。加味：胆星10克、竹茹10克化痰清热;连翘10克、玄参10克、竹叶10克清心热;积实8克，、菖蒲5克、郁金5克解郁化痰开窍。
(2)肝肾阴虚，筋脉天养，见于后遗症。主证：四肢强 、手足拘挛或颤动或瘫痪。神志迟钝或痴呆，言语不利，舌红苔白，脉细数。治法：滋养肝肾，养血熄风。
方药：三甲复脉汤，大定风珠。龟板15克，鳖甲15克，龙骨20克，牡蛎20克，生地10克，麦冬10克，白芍10克，阿胶8克(烊)。
方解：前四味药以潜阳熄风，后四味以养血滋阴。
单方：
①板蓝根10克，水煎，日夜连服，体温正常后减量。
②六月雪、蚶壳草、满天星、铺地锦、叶下红，鲜品各30克，洗净捣烂，冲服，退热尤快。”针灸：
①强直性瘫痪：上肢是手三足、孔最、内关、合谷，下肢是箕门、血海、委中。
②失语：哑门，廉泉。
③吞咽困难：地仓、颊车、内庭、合谷、外金津玉液。
④智能减退：哑门、风地、大椎，翳明。
(二)西医治疗
1、控制高热：用湿敷、酒精擦身、冰袋降温等。或口眼阿斯匹林。
2、控制惊厥：用水合氯醛鼻饲或灌肠。安定、复方氯丙嗪、苯巴比妥等肌注。
3、保持呼吸通畅，及时翻身拍背，吸痰，吸氧。
4、必要时作气管切开。预防及治疗呼吸循环衰竭与继发感染。
流行性乙型脑炎的疾病治疗
病人应住院治疗，病室应有防蚊、降温设备，应密切观察病情，细心护理，防止并发症和后遗症，对提高疗效具有重要意义。
（一）一般治疗
注意饮食和营养，供应足够水份，高热、昏迷、惊厥患者易失水，故宜补足量液体，成人一般每日1500～2000ml，小儿每日50～80ml/kg，但输液不宜多，以防脑水肿，加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。
（二）对症治疗
1.高热的处理室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃（肛温）之间。一般可肌注安乃近，成人0.5g，每4～6小时一次，幼儿可用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出汗而引起虚脱。
2.惊厥的处理可使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等，应对发生惊厥的原因采取相应的措施：
①因脑水肿所致者，应以脱水药物治疗为主，可用20%甘露醇（1～1.5g/kg），在20～30分钟内静脉滴完，必要时4～6小时重复使用。同时可合用呋塞米、肾上腺皮质激素等，以防止应用脱水剂后的反跳。
②因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者，则应给氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，加压呼吸。
③因高温所致者，应以降温为主。
3.呼吸障碍和呼吸衰竭的处理深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时，可经口腔或鼻腔吸引分泌物、采用体位引流、雾化吸入等，以保持呼吸道通畅。因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者，可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气，可按惊厥处理。如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者，应立即作气管切开或插管，使用加压人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸浅弱者，可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、利他林、回苏林等（可交替使用）。
4.循环衰竭的处理因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭，表现为面色苍白、四肢冰凉、脉压小、产莅有中枢性呼吸衰竭，宜用脱水剂降低颅内压。如为心源性心力衰竭，则应加用强心药物，如西地兰等。如因高热、昏迷、失水过多、造成血容量不足，致循环衰竭，则应以扩容为主。
（三）肾上腺皮质激素及其他治疗
肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用，对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降至38℃以上，持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过5～7天。过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。
在疾病早期可应用广谱抗病毒药物：病毒唑或双密达莫治疗，退热明显，有较好疗效。
（四）后遗症和康复治疗
康复治疗的重点在于智力、吞咽、语言和肢体功能等的锻炼，可采用理疗、体疗、中药、针灸、按摩、推拿等治疗，以促进恢复。
流行性乙型脑炎的疾病治疗
病人应住院治疗，病室应有防蚊、降温设备，应密切观察病情，细心护理，防止并发症和后遗症，对提高疗效具有重要意义。
（一）一般治疗
注意饮食和营养，供应足够水份，高热、昏迷、惊厥患者易失水，故宜补足量液体，成人一般每日1500～2000ml，小儿每日50～80ml/kg，但输液不宜多，以防脑水肿，加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。
（二）对症治疗
1.高热的处理室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃（肛温）之间。一般可肌注安乃近，成人0.5g，每4～6小时一次，幼儿可用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出汗而引起虚脱。
2.惊厥的处理可使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等，应对发生惊厥的原因采取相应的措施：
①因脑水肿所致者，应以脱水药物治疗为主，可用20%甘露醇（1～1.5g/kg），在20～30分钟内静脉滴完，必要时4～6小时重复使用。同时可合用呋塞米、肾上腺皮质激素等，以防止应用脱水剂后的反跳。
②因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者，则应给氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，加压呼吸。
③因高温所致者，应以降温为主。
3.呼吸障碍和呼吸衰竭的处理深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时，可经口腔或鼻腔吸引分泌物、采用体位引流、雾化吸入等，以保持呼吸道通畅。因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者，可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气，可按惊厥处理。如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者，应立即作气管切开或插管，使用加压人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸浅弱者，可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、利他林、回苏林等（可交替使用）。
4.循环衰竭的处理因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭，表现为面色苍白、四肢冰凉、脉压小、产莅有中枢性呼吸衰竭，宜用脱水剂降低颅内压。如为心源性心力衰竭，则应加用强心药物，如西地兰等。如因高热、昏迷、失水过多、造成血容量不足，致循环衰竭，则应以扩容为主。
（三）肾上腺皮质激素及其他治疗
肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用，对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降至38℃以上，持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过5～7天。过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。
在疾病早期可应用广谱抗病毒药物：病毒唑或双密达莫治疗，退热明显，有较好疗效。
（四）后遗症和康复治疗
康复治疗的重点在于智力、吞咽、语言和肢体功能等的锻炼，可采用理疗、体疗、中药、针灸、按摩、推拿等治疗，以促进恢复。
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