宝宝从出生到长大，爸爸妈妈们不知要费多少心。作为爸爸妈妈的你如果了解了宝宝一生中必须接种的几种疫苗，就不用再整天提心吊胆，担心宝宝得乙肝、担心宝宝出麻疹等。
全国儿童预防接种日的主题是“让每个儿童都能按时接种疫苗是各级政府的责任”。本期我们特别邀请三位专家就“宝宝一生中必须接种的疫苗”等问题进行探讨，帮助您呵护宝宝健康，培育国家栋梁。
一类疫苗，二类疫苗指的是什么
记者：您好!首先感谢三位专家接受我们的采访。说到预防接种大家并不陌生，在我儿时的记忆里种过牛痘，打过乙肝疫苗，吃过糖丸。现在的儿童，接受了计划免疫，打疫苗更是常事。但家长们还是有很多问题的。请刘主任谈一下儿童疫苗的种类大概有哪些种类，这些种类对于家长来说怎么选择?现在提到一类疫苗、二类疫苗这都是什么概念呢
刘大卫：关于中国预防接种的疫苗种类，按照国家的规划来划分分为一类疫苗、二类疫苗。一类疫苗需要强制接种，是政府规划当中的免疫：疫苗，主要包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹、疫苗以及其它的公民自备的疫苗。关于一类疫苗还有特殊情况，比如政府控制疫情时需要应急接种的免疫疫苗，还有一些是为了控制传染病的流行做的一些强化免疫疫苗，比如每年做的糖丸普服，有的地方的麻疹、腮腺炎疫苗，这些都是政府组织的普控，用于防止传染病流行。这属于一类疫苗。
周玉清：每年一般在12月份有一个脊髓灰质炎疫苗的普种，在这个时候为一些儿童提供脊髓灰质炎疫苗的糖丸。强化免疫对一些在规定时间没有正常接种的情况，可以通过这个进行一次摸底，把应该接种的儿童登记注册，对这些儿童进行拉网式的普查，尽可能让每个儿童接种疫苗。
2004年新颁布的《传染病法》里面规定，儿童监护人有义务为监护的儿童提供接受免疫服务。一类疫苗强调所有的适龄儿童都应该接种疫苗。
记者：那么什么是二类疫苗呢?家长们很疑惑到底打还是不打，打了之后又可以预防哪些病
刘大卫：二类疫苗的种类很多，目前我们国家在这方面在经费支持还有研发需要完善，很多二类疫苗国外发展得很快，国内这方面还需要进一步跟进。有些二类疫苗比较成熟，比如水痘疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗……这些疫苗都是比较成熟的疫苗，在国外很多国家，尤其经济条件发达的国家都把这些类疫苗纳入免疫规划的范畴。这些疫苗从效果和疫苗的安全性上来讲都是比较可靠的，我们推荐家长或者监护人在经济条件允许的情况下可以接种这些疫苗。疫苗是100%防病的吗
记者：请问梁主任，大家谈到疫苗都知道它是预防疾病的，是不是打了疫苗之后不得这个病了
梁晓峰：也不能这么讲，任何稍具科学知识的人都有这个概念，所有的药和疫苗不是百分之百有效的，有些疫苗效果好一些，有的疫苗效果差一些，根据我的经验比如麻疹疫苗免疫效果比较好，但是痢疾疫苗、伤寒疫苗就不是太好，目前有的腮腺疫苗免疫效果也不太好，所以有些家长反映孩子接种过腮腺疫苗为什么还得腮腺炎，应该说不是接种疫苗之后百分之百可以预防一些疾病。
除了疫苗本身的问题外，疫苗的储存也会对效果产生影响，没有按照要求在2～8度储存。另外还有接种的技术，有的接种部位或者接种的深度不是太合适。还有跑、冒、滴、漏的现象，接种的量不够。以及一些个体的差异，如有一部分孩子自身的免疫或者体质 问题，接种本身就不产生抗体。家长们问肝炎疫苗的比较多，为什么有的孩子打了肝炎疫苗之后没有抗体，其原因可能一部分是疫苗的问题，还有一部分是孩子本身体质的问题。有10%的孩子低或无应答，这里面讲起来也很复杂。低应答的这部分是我刚才说的原因，无应答的孩子怎么办?加大疫苗重新接种一次，或者换另外一种疫苗，乙肝现在除了基因酵母疫苗还有CHO疫苗，可以换一种疫苗。
宝宝降生必须接种的疫苗
计划免疫内疫苗
带宝宝注射计划内疫苗最省心，反正规定要打，不打的话，幼儿园都没法上，所以不用考虑该不该打的问题。再说，这些疫苗都是安全的，一般不会有什么问题。另外，也不用担心错过时间，医院会及时通知你的。所以，你只需要注意宝宝身体好不好，打完后不要有什么反应，就可以了。不过，有些问题，你最好还是了解一下。
我国计划免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接种这些疫苗，都是免费的。
卡介苗--出生第一针
接种卡介苗，可以增强宝宝对于结核病的抵抗力，预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。目前我国采用的是减毒活疫苗，安全有效。宝宝在出生后，就要及时接种卡介苗。
禁忌：
当新生儿患有高烧、严重急性症状、免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时，不应接种。
注意事项：
接种后在接种部位有红色结节，伴有痛痒感，结节会变成脓包或溃烂。此类现象属疫苗的正常反应，一般2-3个月自行愈合。
如果宝宝出生时没接种，可在2个月内到当地结核病防治所卡介苗门诊或者疾病预防控制中心的计划免疫门诊补种。
脊髓灰质炎疫苗--可以吃的疫苗
脊髓灰质炎疫苗，简称脊灰糖丸，是一种减毒活疫苗，它是白色颗粒状糖丸。宝宝出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(即小儿麻痹症)。
注意事项：
1、婴儿服用糖丸时，可用冷开水溶解后送服。这个疫苗是活病毒制品，如果用热开水溶解，活疫苗会因温度过高而失去活性，吃了也没有作用，在宝宝体内不会产生抗体。
2、30分钟内不能吃热的东西(包括母乳)。
3、服用后如果因吐奶或呕吐等导致疫苗服用剂量不足，可重新补服。
百白破疫苗--三联针
百白破疫苗是将百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可以同时预防百日咳、白喉和破伤风。接种对象是3个月以上宝宝。
百白破疫苗必须连续打三针，即3个月时注射第一针，以后每隔一个月注射一针。三针连续注射后，才会产生足够的抗体。
这些抗体只能维持一定的时间，不能终生免疫，所以在一段时期后还要打加强针。由于大年龄儿童或成人对百日咳菌苗的副反应较大，故7岁起加强用疫苗不再含有百日咳细菌成分，而改用白破二联制剂。
注意事项：
百白破疫苗接种后可能会引起局部硬结、发热等副反应，一般反应2~3天内消失。
接种后如果体温在38.5℃以上，可到医院就诊，进行对症治疗;局部红肿、硬结范围较大，持续时间较长，应到医院就诊，进行对症治疗和定期观察，硬结尽量不予切开。
一旦发生发高热、局部硬结等症状较为严重的副反应，不要再注射百白破疫苗。
Hib疫苗--小儿脑膜炎、肺炎的克星
b型流感嗜血杆菌简称Hib，主要通过空气飞沫传染，5岁以下儿童，尤其是2个月-2岁的婴幼儿很容易被传染。由于国内普遍存在抗生素滥用的现象，使得细菌对抗生素的耐药性上升，感染后比较难诊治。所以，避免宝宝患病的最好方法是及早免疫预防，所用的疫苗是b型流感嗜血杆菌结合疫苗，又叫Hib疫苗。
宝宝满两个月就可以接种Hib疫苗，疫苗的接种次数根据宝宝的年龄来定。
以上三种疫苗的技术都已经很成熟，疫苗具有良好的安全性和有效性。所预防的五种传染病都能通过呼吸道传播，发病率高，危害严重。因此，建议宝宝注射这三种疫苗。不过，有些疫苗是进 的，价格相当贵。
甲肝疫苗
甲肝疫苗用于预防甲型肝炎。目前主要采用国产的减毒活疫苗和进口的灭活疫苗，都具有良好的安全性和有效性。1岁以上的宝宝可以酌情接种。
肺炎疫苗
肺炎疫苗主要用于预防由肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎和中耳炎等，一般用于2岁以上、体弱多病的宝宝。
流感疫苗
用于预防流行性感冒。1岁以上、身体抵抗力差、体弱多病的宝宝可以接种。
近年来，流感疫苗被炒得很热。但由于病毒变异快，每年病毒株都会有变异，因此不适于列入计划免疫。对于宝宝是否需要接种流感疫苗，有些专家有不同意见，他们认为得流感并不都是坏事。因为流感不是严重疾病，得病后一般7-10天就会自愈，可以增强宝宝的免疫力。所以，并不提倡所有的宝宝每年都打流感疫苗。
以上三种疫苗，专家建议重点人群接种，儿童中抵抗力差、体弱多病、长期集体生活，为了预防相应疾病的发生，可以选择接种疫苗。
所有用于儿童的疫苗都是安全和有效的，疫苗都是经过国家药品检定部门检定合格后，通过国家统一供货渠道到达免疫接种门诊，由专业人员注射或接种于人体。
如果你是到正规的免疫接种门诊接种疫苗的话，那么你得到的疫苗就是合格的，并且也是安全和有效的。但是每人对疫苗的应答、反应不同，可能也会发生免疫失败或疫苗副反应等不尽如人意的事。如果你对接种还有什么疑问的话，可直接向市、区的疾病预防控制中心免疫预防科咨询。
麻疹疫苗
麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应小，抗体产生快，免疫持久性好。6个月以内宝宝由于有从母体获得的抗体，一般不会得麻疹。所以第一次接种应在宝宝满8个月，4岁时再复种。
乙肝疫苗
乙型肝炎在我国的发病率很高，慢性活动性乙型肝炎还是造成肝癌、肝硬化的主要原因，让宝宝接种乙肝疫苗是非常必要的。我国于2002年11月将乙肝疫苗纳入计划免疫。乙肝疫苗第一针应在宝宝出生24小时内及时接种。
纳入计划免疫管理的疫苗
纳入计划免疫管理的疫苗，所有的管理程序都和计划免疫内疫苗没有什么区别，所不同的是这些疫苗不是免费的。不过，在有些省市，如上海，把它们也纳入了计划免疫，所以也是不收费的。
乙脑疫苗
用于预防流行性乙型脑炎(简称乙脑)。接种对象为1岁以上的宝宝。由于流行性乙型脑炎在我国流行较广，目前我国已将此疫苗纳入计划免疫程序之中，对所有健康宝宝均予以接种。疫苗注射应在乙脑流行季节前集中进行，如上海的乙脑疫苗安排在4-5月份接种。
流脑疫苗
国内目前应用的是用A群脑膜炎球菌荚膜多糖制成的疫苗，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，接种对象为3岁以上的宝宝。流脑疫苗一般也是安排在流行季节前集中注射，如上海是在11-12月份。
接种这两种疫苗，不用你操心，医院会通知你的。只是有些地区是免费的，有些地区是收费的。
计划免疫外疫苗
一种疫苗需要经过非常严格的检验程序，最终被证实安全有效后，才会推广使用。由于种种原因，有些疫苗暂时没有被纳入计划免疫，但从预防疾病角度出发，接种疫苗是最安全、最经济有效的方法。
麻风腮三联疫苗(MMR)
麻风腮三联疫苗均为进口疫苗，接种后可同时预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎三种急性呼吸道传染病。这种疫苗已经在国内外使用多年，并被家长接受。一般在宝宝满1周岁就可接种第一针。
水痘疫苗
水痘是由感染水痘-带状疱疹病毒引发的 皮肤出疹为特征的传染病。水痘病毒具有高度传染性，尤其是在儿童中。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。
水痘经常在幼儿园、小学中爆发流行。对感染水痘的宝宝，只能采取隔离措施，因此，预防水痘最理想的方法是接种疫苗。宝宝满2周岁时，可接种水痘疫苗。美国等发达国家已常规接种水痘疫苗。
新生宝宝接种的第一种疫苗.
通过接种各种疫苗后，可使人体内产生相应的抗病能力，来预防各种传染病。
新生儿接种的第一种疫苗就是卡介苗，接种后可预防结核病。卡介苗是每一个健康的新生儿必须接种的疫苗，一般在新生儿出生后24小时内进行接种，在新生儿的左上臂外侧，三角肌附着出进行皮内接种。接种后2-3天仅可见在接种部位有小红点样的针眼，几天后也很快消退，似正常皮肤。在此期间给新生儿洗澡时应当注意，避免将洗澡水弄湿注射部位的皮肤，为此洗澡时，可用干净的手帕或消毒纱布将上臂包扎起来，也不要经常用手去触摸，以保持局部清洁，避免其他细菌感染。到新生儿快满月时，才会在注射的局部出现反应，在接种部位在出现红肿，并形成肿块，以后在肿块的中央逐渐变软，形成小脓庖，当小脓庖自行破溃后，可渗出黄白色的脓液，此时局部形成溃疡，并结痂，还可再流脓，这样反复多次，最后经过2-3个月痂皮脱落，形成一颗永久性的略凹陷的圆形疤痕。这是接种卡介苗的正常反应过程。
如果新生儿出生体重不满2500克、早产儿、出生时有严重窒息、有吸入性肺炎时，均暂时不能接种卡介苗，待身体恢复后，才可接种。接种卡介苗后，接种人员都会在新生儿的接种卡上做记录，如果接种证上没有记录，应及时向新生儿出生的医院进行询问原因，以便在可以接种时，及时进行接种。在新生儿满3个月时，还要进行复查(做结核菌素试验或PPD)，了解卡介苗接种后是否有效。
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