宝宝从小到大,或多或少都有些发烧的症状发生,有的父母会急得像热锅上的蚂蚁,到处求医问诊;有的父母,则只求孩子迅速退烧,吃的、塞的通通来,事实上,过与不及,对孩子的健康都是一种负荷。哪些原因会引起发烧——识别孩子发烧“假”现象引起小儿发烧的原因有很多,大体而言可分为以下三大类:一、外在因素:
小儿体温受外在环境影响,如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。
二、内在因素:
生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。
三、其他因素:
如预防注射,包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。
发烧只是疾病的症状之一,而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示,医师对于发烧,在乎的是疾病本身的影响及进展,但通常父母只看到疾病外表,如发烧、呕吐、咳嗽,就慌乱不已。殊不知医师治病,首重病因的发现及能完全治愈的方法,而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下,会让发烧症状持续表现出来,以探寻内在真正的病因。因此,他提醒爱子心切的爸妈,切记不要一味的要求医师退烧,去治疗发烧症状,而是应遵从医嘱,准确的找出引起发烧的真正原因,对症下药。
发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要
宝宝一发烧,父母亲之所以会立即抓狂,不外乎是存在一个传统观念,认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示,发高烧本身,是不会使“脑筋变坏,智能变差”的,以往有这样的误解,是因为医疗知识尚未普及,发高烧背后的原因没有区分清楚。
其实,只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能,而非发烧把人烧笨,烧聋了。她进一步强调,婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人,轻度的病毒感染也可能高烧40℃,发烧时父母只要知道如何处理,至于诊断病因应该交给专业的医师,不必过份忧心。
根据统计,不论是什么原因引起的发烧,体温很少超过41℃,如果超过这个温度,罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高,应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限,可能必须到41.7℃,细胞蛋白质才会因高温变质,造成不可回复的损伤,这种极端的高温,很少伴随疾病发生,临床上惟有对麻醉过敏,引起恶性发烧才可能达到如此高温。
丁绮文主任说,因为发烧本身不至于伤害孩子,所以退烧是否必要,长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为,发烧是一种正常的免疫反应,可以帮助白血球抵抗细菌,分析发烧的型态可以帮助诊断病因,一味退烧反而误导。不过,多数医师和学者赞成适度的退烧,因为发烧会增加新陈代谢,造成内在的消耗,病人头痛,倦怠,心跳加速,非常不舒服,婴幼儿容易脱水,发烧造成水分蒸发,更是恶性循环,婴幼儿热性痉挛的比例较高,放任发烧,引起伤害是不必要的。
民间错误退烧观念和方法——小儿发热护理的宜与忌
综观上述论点,父母应该要有正确的态度,将发烧当作一种警讯。小儿神经科主任赵文崇医师表示,发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示,身体负责吞食细菌的白血球,在体温升高时(38℃~39℃)其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时,运用各种可能的方法,要把体温立即降到正常范围,并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。
有些父母会使用民间流传的一些退烧方法,例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧,这是不适当的。宋文举主任指出, 宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精,宝宝反应会很剧烈,可能会造成抽搐;而酒精的气味又会使幼儿昏睡,像喝醉了一般。
此外,传统老一辈的“寒到”的观念,造成一般误以为发烧时必须多穿衣服,赵文崇主任强调,其实刚好相反。他说,发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大,散热效果最好,假使能将过多的衣服剥除,大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除,体温很容易下降。
真正危险的发烧讯号——宝宝发烧全程指导
赵文崇主任强调,宝宝发烧病理原因可大可小,严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等,不处理会导致残废或死亡;轻者只是轻微感冒,不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断,有时更须借助检验技术才能确实区别。
宝宝发烧,父母固不必大惊小怪,却也不能掉以轻心,导致病情不可收拾。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。当小孩子发烧时会合并其他的表现:如心跳加速、呼吸加快,身体感觉极度不舒服,有食欲不振全身无力的现象,幼小一点的婴儿不会说话,甚至变得躁动哭闹不安。此时,适度的处理,使体温不要太高是合理的,尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿,更是需要。
宝宝发烧不要急,教你简单正确的家庭退热法
宝宝发烧是常见的事情。近些年,上海的一次抽样调查结果显示:孩子发烧后,有22%的家长会让孩子先吃药看看情况,42%的家长会先观察再决定,36%的家长选择马上就医,还有一些家长会在孩子发烧时自行使用抗生素。
事实上,最重要的是妈妈要知道如何护理。在未带宝宝就医前,家长可在家中先采取以下措施,可以有效地防止宝宝的体温升得过高、过快。
1.脱衣服
发烧会使孩子感到很不舒服,在没有冷风直吹的情况下,脱去过多的衣服如外衣或松开衣服,只穿一件背心或睡衣,热天可把宝宝的衣服脱光,让他凉快凉快,这样做肯定不会“受寒”,反而有利于退热。反之,假如妈妈害怕宝宝受凉,就给他穿得严严实实,裹在厚厚的被子里,这些做法无疑是“加热”,还有可能促发高热惊厥。
2.降室温
家中如装有空调可保持室内温度在21℃~24℃,没装空调可开窗通风换气,每天两次,每次至少一刻钟。如果宝宝房间闷热,可用电风扇促使空气流动,但不要对着宝宝吹。冬天需让宝宝远离取暖器或火炉。
3多喂水
发烧增加宝宝对液体的需要,可宝宝往往食欲减退,进食饮水少,皮肤不显性失水增多,病程中可伴有呕吐和腹泻,加上高烧时张口呼吸,经肺排出的水分也增多,使心率和呼吸加快。尽管病程中宝宝不太想喝水,但如果家长在此阶段不给宝宝多喂水,很容易造成不同程度的脱水症,以致高烧持续难退。此时,家长应给宝宝频频喂冷开水和清洁液体,每天至少喂水400毫升,夏天不时地给宝宝喝点冷饮对降温很有帮助。
4.不禁食
宝宝发烧时的饮食应以流质、半流质、清淡、易消化为主,如牛奶、米汤、绿豆汤、少油的荤汤等,少量多餐。发烧时禁吃鸡蛋。继续喂食和多喂水可以提供部分热量,通过出汗,增加尿量,促进毒素排泄,有利于退烧。
5.勤观察
在家休息需密切观察:每隔1~2小时监测一次体温,详细记录宝宝的热型、热度、分期和同时伴有的其他症状。若宝宝体温低于38.5℃,可以不用退热药。如果体温不到39℃,精神状态较好、不烦躁,仍然照吃、照玩,没有明显不舒服的症状,可暂时在家观察,不必急着去医院,也不必急着吃退烧药。
6.服点药
对于发烧的宝宝来说,60小时是个分水岭。许多病情的转折都发生在60小时左右,如果60小时之内没有出现新的症状,只是反反复复发烧,就坚持继续给宝宝服药。目前临床上常用退热药有两大类,一类是对乙酰氨基酚(代表药为泰诺林口服液),最普遍使用的是含扑热息痛糖浆,该药短期使用常规剂量副作用轻微,可作为首选退热药;另一类是非甾体抗炎药(代表药是布洛芬,商品名为托恩口服液),它为非甾体类抗炎药,具有明显的解热镇痛作用,副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时,退热持续时间平均为近5小时,平均体温下降值为2.3℃,下降百分率为88%。
需要注意的是,引起发热的原因有很多,退热药只能使发热病人体温降至正常,不能使正常儿童体温降低;退热药只是对症治疗,仅仅维持数小时,体内药理作用消除后,体温将再度上升,因此应着重针对病因治疗。
7.看医生
大多数儿科医生认为,孩子体温的高低只是一个观察指标,更重视的是孩子哪儿不舒服,精神状况如何。假如孩子看上去很不舒服,不管测量体温多高,都应该去看医生,如果体温超过39.5℃,应马上去看医生,因为许多疾病的最初症状都是体温升高。一旦情况紧急,如出现哭闹不停、反应差、高烧不退或 热惊厥,同时合并频繁呕吐、意识不清等症状时,应尽快看急诊,不得耽误病情。
患儿在医院都会做些必要的实验室检查如化验血常规等,根据病因对症下药。在未弄清病情之前,快速把体温压下去,反而掩盖了病情,延误了治疗。比如因呼吸道炎症发烧,待使用抗生素(消炎药)后,体温自然逐渐恢复正常。
宝宝发烧不要急,教你简单正确的家庭退热法
宝宝发烧是常见的事情。近些年,上海的一次抽样调查结果显示:孩子发烧后,有22%的家长会让孩子先吃药看看情况,42%的家长会先观察再决定,36%的家长选择马上就医,还有一些家长会在孩子发烧时自行使用抗生素。
事实上,最重要的是妈妈要知道如何护理。在未带宝宝就医前,家长可在家中先采取以下措施,可以有效地防止宝宝的体温升得过高、过快。
1.脱衣服
发烧会使孩子感到很不舒服,在没有冷风直吹的情况下,脱去过多的衣服如外衣或松开衣服,只穿一件背心或睡衣,热天可把宝宝的衣服脱光,让他凉快凉快,这样做肯定不会“受寒”,反而有利于退热。反之,假如妈妈害怕宝宝受凉,就给他穿得严严实实,裹在厚厚的被子里,这些做法无疑是“加热”,还有可能促发高热惊厥。
2.降室温
家中如装有空调可保持室内温度在21℃~24℃,没装空调可开窗通风换气,每天两次,每次至少一刻钟。如果宝宝房间闷热,可用电风扇促使空气流动,但不要对着宝宝吹。冬天需让宝宝远离取暖器或火炉。
3多喂水
发烧增加宝宝对液体的需要,可宝宝往往食欲减退,进食饮水少,皮肤不显性失水增多,病程中可伴有呕吐和腹泻,加上高烧时张口呼吸,经肺排出的水分也增多,使心率和呼吸加快。尽管病程中宝宝不太想喝水,但如果家长在此阶段不给宝宝多喂水,很容易造成不同程度的脱水症,以致高烧持续难退。此时,家长应给宝宝频频喂冷开水和清洁液体,每天至少喂水400毫升,夏天不时地给宝宝喝点冷饮对降温很有帮助。
4.不禁食
宝宝发烧时的饮食应以流质、半流质、清淡、易消化为主,如牛奶、米汤、绿豆汤、少油的荤汤等,少量多餐。发烧时禁吃鸡蛋。继续喂食和多喂水可以提供部分热量,通过出汗,增加尿量,促进毒素排泄,有利于退烧。
5.勤观察
在家休息需密切观察:每隔1~2小时监测一次体温,详细记录宝宝的热型、热度、分期和同时伴有的其他症状。若宝宝体温低于38.5℃,可以不用退热药。如果体温不到39℃,精神状态较好、不烦躁,仍然照吃、照玩,没有明显不舒服的症状,可暂时在家观察,不必急着去医院,也不必急着吃退烧药。
6.服点药
对于发烧的宝宝来说,60小时是个分水岭。许多病情的转折都发生在60小时左右,如果60小时之内没有出现新的症状,只是反反复复发烧,就坚持继续给宝宝服药。目前临床上常用退热药有两大类,一类是对乙酰氨基酚(代表药为泰诺林口服液),最普遍使用的是含扑热息痛糖浆,该药短期使用常规剂量副作用轻微,可作为首选退热药;另一类是非甾体抗炎药(代表药是布洛芬,商品名为托恩口服液),它为非甾体类抗炎药,具有明显的解热镇痛作用,副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时,退热持续时间平均为近5小时,平均体温下降值为2.3℃,下降百分率为88%。
需要注意的是,引起发热的原因有很多,退热药只能使发热病人体温降至正常,不能使正常儿童体温降低;退热药只是对症治疗,仅仅维持数小时,体内药理作用消除后,体温将再度上升,因此应着重针对病因治疗。
7.看医生
大多数儿科医生认为,孩子体温的高低只是一个观察指标,更重视的是孩子哪儿不舒服,精神状况如何。假如孩子看上去很不舒服,不管测量体温多高,都应该去看医生,如果体温超过39.5℃,应马上去看医生,因为许多疾病的最初症状都是体温升高。一旦情况紧急,如出现哭闹不停、反应差、高烧不退或 热惊厥,同时合并频繁呕吐、意识不清等症状时,应尽快看急诊,不得耽误病情。
患儿在医院都会做些必要的实验室检查如化验血常规等,根据病因对症下药。在未弄清病情之前,快速把体温压下去,反而掩盖了病情,延误了治疗。比如因呼吸道炎症发烧,待使用抗生素(消炎药)后,体温自然逐渐恢复正常。
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