呼吸道异物是常见的儿童意外,5岁以下的儿童更易发生。孩子在吃花生米、瓜子等硬壳食物时,或将异物含在嘴里玩耍时,突然出现呛咳、气急、青紫等情况,预示这些食物或异物可能进入气管,应急送医院抢救。
发生呼吸道异物时,情况多非常紧急,窒息若不及时解除,孩子可能在几分钟内丧失生命。因此,一旦发生呼吸道异物,应立即加以清除。
清除呼吸道异物常用的方法有三种,可酌情选用:
1、倒垂击背法:适用于婴幼儿。可左手提起患儿的双脚,使呈倒立状态,然后用右手掌用力在婴儿背部拍打数下,使异物松动脱落吐出。对于较大些的儿童,抢救者一膝跪地,另一膝屈曲成90度,然后使儿童身体前倾,胸部靠在屈曲的膝上,再用手掌在两肩胛骨之间用力连击数下,迫使堵塞物松脱吐出。
2、推压腹部法:适用于较大的儿童。抢救者站在儿童的背后,用两手环抱儿童腰部,左手握拳,右手覆盖住左拳,置于儿童上腹心窝部,用力向后上方推压数次,将肺内空气压出,引起咳嗽,得以排出异物。
3、指抠咽喉法:如吃果冻引起窒息时,异物多卡在咽喉部,可用此法抠出。
在上述方法无效或情况紧急时,也可做气管切开,或做环甲膜穿刺,以暂时解除通气障碍。当然这有一定的难度,一般人不易掌握,要及时送医院请医生帮助抢救。
小儿气管异物急救方法
异物吸入气管,主要表现呛咳、憋气、作呕,异物大者可出现严重的呼吸困难或窒息;异物小而轻者以阵咳为主,呼气时异物随气流上升撞击声门可听到类似拉风箱的拍击声。一旦发现有喉、气管、支气管异物可能时,应立即停止进食,去医院救治。
现场急救可提起小儿双脚使身体悬空,以手掌轻拍病儿背部,借助咳嗽可将喉部及气管内小的异物咳出。但这种方法可能不彻底,故仍应去医院检查。必要时,借助气管镜取出异物。小儿气管异物是一种危重伤害,治疗亦较痛苦,重点在预防。
3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类,进食时不要逗玩、嬉笑,也不要斥责、吓唬,以免呛咳。较大儿童不要把异物含在口中,以免吸入。
(编辑:赵春婷)
幼儿气管异物如何急救
儿童常常出现气管异物现象,这也是5岁儿童死亡的原因之一。
婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全,咀嚼功能未发育成熟,吞咽功能不完善,气管保护性反射不健全。当异物落入气管后,最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳,由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞,出现气急憋气,也可因一侧的支气管阻塞,而另一侧吸入空气较多,形成肺气肿,较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞,短时间内即可发生憋喘死亡。还有一种软条状异物(如酸菜条)吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上,像跨在马鞍上,虽只引起部分梗阻,却成为长期的气管内刺激物,患儿将长期咳嗽、发烧、甚至导致肺炎、肺脓肿形成,也可以置孩子于死地。
当幼儿出现异物呛入气管的情况时,家长千万别惊慌失措,不要试图用手把异物挖出来,可采用以下两种方法尽快清除异物:
倒立拍背法
对于婴幼儿,家长可立即倒提其两腿,头向下垂,同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。
推压腹部法
可让患儿坐着或站着,救助者站其身后,用两手臂抱住患儿,一手握拳,大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间,用另一手掌压住拳头,有节奏地使劲向上向内推压,以促使横膈抬起,压迫肺底让肺内产生一股强大的气流,使之从气管内向外冲出,逼使异物随气流直达口腔,将其排除。
若上述方法无效或情况紧急,应立即将患儿急送医院,医生会根据病情施行气管镜钳取术或做气管切开术。
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