风湿热是小儿时期结缔组织的非化脓性疾病，常累及血管、皮肤、浆膜、脑、心脏及关节等，特别是诱发心肌炎后可留有永久性的瓣膜病变，临床易反复发作，对小儿危害极大，我们必须引起足够的重视。
目前，对风湿热的病因及机理尚不十分明了。多数专家认为，病儿在患病前的1-4周内曾有咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等A组B型溶血性链球菌感染的病史。感染的细菌不直接侵犯身体结缔组织，而是经机体自身免疫反应致病，临床以5-15岁的小儿多见。
初起常表现不规则发热、面色苍白、精神不振、腹痛、多汗，继而出现游走性的大关节肿痛，活动受限，躯干、四肢处可见红色斑疹，呈不规则环状，高出皮肤，称环形红斑。
在肘、腕、膝、踝关节的伸面可出现皮下小结。女孩患病后，多有不随意、不自主、不规则的动作，严重的病例常侵犯心脏，发生心内膜炎、心外膜炎和心肌炎。心脏的风湿损害，如能及时治疗可治愈。而心脏受累，如风湿活动频繁复发，则易发展为慢性风湿性瓣膜病。
风湿热侵犯心脏的主要病变是累及心脏瓣膜，二尖瓣、主动脉瓣受损多见，急性期瓣膜增生肿胀，内皮细胞膜受损，表面粗糙，胶原纤维外露，血小板、纤维蛋白可形成灰白色粟粒状的赘生物，发生心内膜炎。
当炎症消退或复发时，瓣膜因大量纤维组织增生与收缩而变硬变厚，产生粘连和缩短，导致瓣膜狭窄及关闭不全。发生心肌炎，心肌间质小血管形成风湿小体，晚期有瘢痕形成，常易发生心功能不全危及生命。少数病儿则可出现胸痛，心包磨擦音，临床常提示患儿感染了风湿性心包炎，但较少见。
因此，一旦发现小儿有上述表现，经检查血沉增快，抗“O”增高等，可确诊为风湿热。风湿热活动期应让患儿卧床休息，给予易消化的蛋白质、维生素类食物，并连续使用足够的青霉素10-14天，按时服用抗风湿药，伴有心衰时及早采用强心剂等综合治疗。
如果患儿一切恢复正常时，仍要继续观察患儿病情变化。如临床再次发生扁桃体炎、咽炎等感染时，应迅速使用抗生素、激素或抗风湿药物，以防止病情复发和反跳，避免心脏进一步受累。
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小儿风湿热的治疗及预防
小儿风湿热的治疗及预防
儿童风湿热易累及心脏，整个儿童期的风湿热70％以上可有心脏炎，年龄越小，心脏炎发生率越高。
风湿热的治疗主要包括：
一、休息。在急性期应卧床休息，直至临床症状消失、血沉正常方可逐渐起床活动，无心脏受累者可限制活动1个月。心脏受累或有心力衰竭者，则应限制活动5-6个月。
二、控制感染。主要治疗链球菌的感染，特别是咽部感染，每日可用青霉素80-169万单位肌肉注射，一般用4-6周。红霉素也有疗效。
三、抗风湿药物的应用。应在医生指导下进行，首选药物是水杨酸类药物和肾上腺皮质激素。
风湿热的预防措施有：
一、应早期诊断和及时治疗链球菌感染，常用青霉素可预防链球菌感染，必要时可延长治疗时间。
二、复发多发生在首次发作后3年内，故初发3年内至12岁前预防最为重要。可在每年冬季和猩红热流行期用长效青霉素120万单位肌肉注射，每月1次。
三、扁桃体切除能否预防风湿热复发仍有争论，一般认为扁桃体的大小似乎不影响风湿热的复发率。如果扁桃体经常发炎，可能使风湿热复发机会增加，可行扁桃体切除手术。此外有慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等病灶者，亦应给予处置。
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