儿童出现12种异常
三至五成儿童脑瘤被误诊
主讲专家/广东省人民医院神经外科主任医师周东
孩子肚痛呕吐，是胃肠出了问题，还是长了蛔虫?学儿视力下降，是姿势不正惹的祸?孩子的脑袋越大越聪明?……小心，还有可能是儿童脑瘤!12月5日，在本报与广东省人民医院合办“守护大脑健康”健康大讲堂上，主讲专家、省人民医院神经外科主任医师周东呼吁，脑瘤发生率仅次于白血病，位列儿童肿瘤第二位;三至五成患儿被误诊过，家长务必警惕12种异常表现。
在当天的健康大讲堂上，广东省人民医院神经外科主任医师周东介绍，颅内肿瘤不罕见，我国13亿人口每年新发患者近4万。儿童脑瘤的发生率为27.6~35.9/百万，在儿童肿瘤中占20%，居第二位，仅次于白血病。儿童脑瘤可发生在任何年龄，一般发病高峰为5到8岁，我国大样本调查发现6岁以上儿童发病者占80.4%。
现状：
脑瘤在儿童肿瘤中占20%
与成人脑瘤不同，由于婴幼儿、儿童期神经发育未完全，囟门未闭、颅缝易分离，再加上小儿机体代偿能力较强，因此儿童脑瘤早期颅内压增高可一定程度缓解，症状出现较成人晚。更令人担忧的是，就算早期症状出现，孩子表达不清，家长看不出异常，往往把呕吐当胃肠问题，视力减退以为是眼睛近视了，身材矮小或肥胖以为是饮食习惯导致等等。
担忧：
三至五成脑瘤患儿被误诊
周东表示，临床发现，30%~50%的儿童脑肿瘤患者，在确诊前被误诊误治过，个别极端病例甚至将消化科、内分泌科、肾内科等五六个科室都看遍了，最好才转诊至神经外科。在基层医院，别说专门病房，就连小儿神经科专业医生都没有，一般儿科医生不太熟悉脑瘤，很容易误判症状，错当其他疾病治疗。误诊误治率高，导致儿童脑瘤的最佳治疗时机被延误，造成严重后果。
22种儿童心理异常要警惕
现代社会中，儿童心理问题和心理障碍越来越受到关注。然而很多年轻的父母面对孩子出现的异常行为，往往感到疑惑，不知道是否该求教心理医生。以下介绍的主要是6岁以下的孩子常见的心理疾病：
咬指甲
咬指甲是儿童时期很常见的不良行为，男女儿童均可发生。程度轻重不一，重者可引起局部出血，甚至甲沟炎。爱咬指甲的孩子常伴有睡眠不安和抽动。
吮吸手指
吮吸手指在婴儿期是一种常见的现象，到2-3岁以后，这种现象会明显减少。随着年龄增长，会逐渐消失。如不消失，则是一种不良的行为偏差。
屏气发作
是指婴幼儿在受到刺激哭闹时，在过度换气之后出现屏气，呼吸暂停，口唇青紫，四肢僵硬，严重者可出现短暂的意识障碍。短则半分钟到1分钟，长则2分钟到3分钟。多见于2岁以内的孩子。
口吃
是指说话时言语中断、重复、不流畅的状态，是儿童期常见的语言障碍。约有半数口吃的儿童在5岁前发病。
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警惕：新生儿肚脐异常需诊治
胎儿通过脐静脉将营养物质传递给胎儿，又通过脐动脉将产生的废物传给母亲，由母亲代替排出体外。胎儿出生后，医生将脐带结扎，新生儿和母体正式“脱离关系”，成为独立的人。但是，残留在新生儿身上的脐带残端，在未愈合脱落前，对新生儿来说十分重要。因为脐带残端是一个开放的伤口，有丰富的血液，是病原菌生长的好地方，如果处理不当，病菌就会趁机而入，引起全身感染，导致发生新生儿败血症。因此，做好脐带护理工作，是护理新生儿的重要内容之一。
新生宝宝每天都要检查脐部，保持脐部清洁干爽，免受尿便污染，并用75%的酒精棉棍擦拭脐根部。脐带脱落后，脐凹处可能会产生分泌物，或表面湿润，这是正常现象。但仍需用酒精消毒，或涂2%龙胆紫，以保证干燥。使用龙胆紫的弊端是会掩盖脐部症状，故不主张使用。如果脐部结痂，应去除痂皮，彻底清洁底部。
如何清洁新生儿的小肚脐?(图解)
脐部不可随便涂抹痱子粉等，以防感染。
1、小肚脐异常信号
正常情况下，新生宝宝的脐带会在出生两周内脱落。但是，宝宝的脐也会出现异常情况，应及时诊治。
脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物。脐部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能还需用抗生素治疗，应去医院检查。若有发热、精神弱、吃奶差者，还应警惕有无败血症，需紧急求医，绝不能耽误。
2、脐肉芽肿
脐带脱落后，如果脐根部的创面受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染，会在局部形成小的肉芽组织：表面湿润，有少量黏液或血性分泌物，日久不愈。此时应及时就医，医生会用硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼，均可以治愈。如果以上方法无效，应手术切除。
3、脐茸
脐带脱落后，创面有红色、表面光滑湿润像黏膜样的肿物，很像小息肉，有少量分泌物，称脐茸。脐茸与肉芽肿不同，它是肠黏膜组织，为胚胎时期卵黄管的残留物。脐茸的治疗方法与肉芽肿相同。
4、脐瘘
脐带脱落后，脐正中有黏膜样物，中心有孔，有肠内物流出，并带有臭味，周围皮肤发生糜烂。此为胚胎时卵黄管与脐部相通，卵黄管未闭合残留所致，需住院切除治疗。
脐部有一圆形或半圆形肿物，哭时增大，安静时恢复，手指探入可触到根茎部的边缘。这是脐部的腹直肌鞘未合拢，腹压增高时，腹膜、肠管等由此部位向外突起所致。小的脐疝在1岁以后会自愈，或用胶布加压法固定，大的脐疝需2~4岁后进行手术治疗。
6、脐湿疹
因过敏因素引起肚脐及周围皮肤的皮疹，表现为丘疹、糜烂、渗出及脱屑等。可以用1%~4%硼酸液外洗、涂氧化锌油等方式治疗。
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