我国于2010年7月实施的《侵权责任法》指出，医疗告知行为是对患者知情选择权的尊重，是医务人员需要履行的义务。在儿童免疫接种领域，新生儿家长可以利用知情权获得更多的科学指导。上海交通大学附属儿童医院呼吸科陆权教授介绍，面对疫苗的选择，新生儿家长可以主动向接种点的医生提问，比如这个疫苗预防什么病？这个疫苗有什么禁忌证？
四个问题，正确选择
近期，杭州一名宝宝服用糖丸后被初步诊断为小儿麻痹症，经证实这名宝宝原本患有疫苗接种禁忌证。如果家长在接种前，学会向医生提出过4个疫苗接种的基本问题，快速了解疫苗安全知识，这样的悲剧是可以避免的。
Q1：这个疫苗预防什么病？
Q2：这个疫苗有什么禁忌证？换句话说就是什么样的孩子不适合接种这个疫苗？
Q3：这个疫苗接种之后可能发生的不良反应是什么？
Q4：预防这种疾病除了这种疫苗之外还有没有其他选择？
谈到疫苗的接种，上海交通大学附属儿童医院呼吸科陆权教授介绍道，如今全球已有超过100个国家开始普及五联疫苗。这个五联疫苗，可以同时预防包括百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌感染在内的5大严重威胁婴幼儿传染及感染性疾病，其中既包含了更加安全的灭活脊髓灰质炎疫苗IPV,又涵盖了严重威胁5岁以下婴幼儿健康的Hib感染性疾病的疫苗成分。
简化程序，确保安全
联合疫苗的发展是医学的进步，使婴幼儿可以通过减少注射接种疫苗次数，简化免疫程序，来预防多种疾病。按照我国的免疫程序，预防5种儿童常见感染性疾病一共需要12针次，使用联合疫苗可以将接种次数简化到4次。据介绍，五联疫苗可减少注射次数，简化免疫程序，节省了家长的时间，减少了宝宝的痛苦，还能降低不良事件发生的几率，提高了安全系数。
多种进口疫苗无货可选择国产疫苗替代
目前，五联疫苗、7价肺炎球菌疫苗等数种进口疫苗在全国各地都面临“供应紧张”，且何时缓解不得而知。想打“五联疫苗”，跑了多个接种点均被告知缺货家住江宁的赵先生最近因女儿的疫苗甚是烦恼，“到了打‘五联疫苗’阶段，但跑了多家江宁社区医院，都被告知货源紧张要等一等，之后又去建邺区几家社区医院打听，也是差不多的回复。”赵先生说。比赵先生更烦恼的是，市民秦女士已给女儿打了3针五联疫苗，后面还有1针，“现在好多论坛里，家长们都在讨论五联疫苗全国紧张，真担心最后1针打不了。”秦淮区秦虹社区卫生服务中心副主任丁晓虹告诉记者，进口五联疫苗、7价肺炎疫苗“供应紧张”已有一段时间，“家长来给宝宝接种时，我们均会告知，让他们慎重选择。”据介绍，五联疫苗是白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、B型流感嗜血杆菌5种联合疫苗，一支药水包括五类疫苗成分，由法国一家公司生产。“受进关批件号下不来等因素影响，目前五联疫苗、7价肺炎疫苗等好几种进口疫苗全国各地均面临‘供应紧张’，何时能充分满足需要还是未知数。”市疾控中心免疫规划科科长丁筱竹昨天在接受采访时表示。供应紧张的进口疫苗均有同类国产疫苗可替代据介绍，我国儿童接种疫苗共有两类，第一类疫苗为政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗；第二类疫苗是公民自费并且自愿受种的其他疫苗，包括流感疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、水痘疫苗，肺炎球菌多糖疫苗等，进口疫苗多为第二类疫苗，“第一类疫苗供应一直很充分；第二类疫苗中有不少进口品种近年来已陆续退出中国市场，包括进口水痘疫苗、狂犬疫苗，部分剂型的流感疫苗等。”丁筱竹表示，退市的品种以及供应紧张的品种目前均有相应的国产疫苗可替代，以进口五联疫苗为例，市民可选择的替代方案有：百白破疫苗+脊髓灰质炎糖丸+B型流感嗜血杆菌疫苗，或者四联疫苗+脊髓灰质炎糖丸等。专家表示，这样的替代程序不影响原有的五联接种效果。提醒：第二类疫苗不能全部无视“供应紧张”除了受进出口批件等因素影响，还与当下需求旺盛有关，“越来越多的家长认为，进口疫苗远远好于国产疫苗，今年我市选择打五联疫苗的孩子要比去年增加好几成。”丁筱竹并不赞同很多家长对所有进口自费疫苗“都打一遍”，也不赞同一些家长“无视”所有第二类疫苗，“与第一类免费疫苗相比，第二类自费疫苗主要是增加了预防的疾病种类，有的对孩子相当有益，例如，灭活脊灰疫苗对于免疫力低下的儿童接种安全性很好；而B型流感嗜血杆菌疫苗，孩子接种后，会有效降低上呼吸道、肺炎、脑膜炎、会咽炎等病菌感染。”
有的进口疫苗“渐退”中国市场时，也有的进口疫苗正在加速引进中。“预防儿童严重腹泻的轮状病毒疫苗及宫颈癌疫苗正在走程序中，最快明年就可以在国内上市。”丁筱竹透露。
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给宝宝打过二类疫苗的妈妈不在少数，在这些二类疫苗里，水痘、麻风腮三联疫苗是妈妈们选择最多的。
二类疫苗预防的疾病未必致命，但传播速度非常快。比如水痘在幼儿园有一人发病，几天之内其他宝宝都会被传染，所以防患于未然很重要。爸妈应如何选择适合自己宝宝的二类疫苗呢？下面就各种二类疫苗的适用范围、作用、针对人群来逐一分析，爸妈们根据自家的具体情况再进行甄选：
1.水痘疫苗：
适用范围：1岁以上没有感染过水痘的宝宝接种次数：只需接种一次。建议：宝宝入托以后，一旦班里有一个宝宝出现水痘，很容易传染给其他小朋友。因为在病情被发现之前，只是高烧，难以辨别。而实际上这已经是水痘的潜伏期了，水痘病毒已经可以通过空气、飞沫等传染。水痘疫苗包含微弱的、经过处理的活性水痘病毒，接种过水痘疫苗的宝宝即使感染了水痘，症状也很轻微，有的甚至不出皮疹。所以推荐每个宝宝都接种水痘疫苗，尤其是即将入园的宝宝。
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