异物入尿道形成结石

幼儿对身体充满好奇,甚至会将身体当“玩具”。因年幼时将挖耳勺误插入尿道,钻入膀胱的挖耳勺滞留15年后形成结石。专家表示,到医院就诊的尿道异物、膀胱异物患者中,有相当部分是患者本人年幼时误放入体内的,家长应特别注意莫让幼儿将身体当“玩具”。

一根长约9厘米的挖耳勺怎么会钻进膀胱?因生理结构特点,目前发现的膀胱异物患者多为女性。这是由于女性尿道比男性短直,只有3至5厘米,挖耳勺进入尿道后,很容易戳进与其相连的膀胱。“异物进入膀胱后,因膀胱有收缩性,患者除非在剧烈运动后,否则一般难以明显感觉到不适。”据介绍,因为男性尿道长且与膀胱呈‘S’形,膀胱异物通常较难发生在男性身上。

异物进入尿道、膀胱后形成结石的时间最短为三个月。“膀胱钻进异物如不及时取出,可引发尿频、尿急、血尿,甚至排尿困难。”如果任由结石长大,不仅影响患者生活质量和运动能力,可能进一步引发泌尿系统感染、梗阻,严重者甚至可能导致肾功能也受到影响。“如果异物没有进入膀胱,只停留在尿道,造成堵塞,会造成严重的排尿困难。”

值得注意的是,医院接到的泌尿系统异物患者更多的是尿道异物。查出的尿道异物五花八门:有电线、体温计、刀片、发夹等等,最后无一例外都要开刀取出。他分析,膀胱、尿道异物大概有四类成因。一是小朋友不懂事,趁家长不注意时拿身体当“玩具”玩,结果失手。二是被人恶意放进去。三是一些精神疾病患者在神志不清的情况下误伤自己。四是有些成年人追求畸形快感和刺激。

由于孩子缺少自控和自我保护能力,家长应注意孩子有无异常表现,比如喊小腹痛、“下体痒痒”等,对于针、发卡等尖锐、体积小的物体,应妥善收藏,教育孩子不要抚摸下体。

异物入尿道可形成结石

异物入尿道可形成结石

幼儿对身体充满好奇,甚至会将身体当“玩具”。广东省人民医院泌尿科近日接到一名女患者,因年幼时将挖耳勺误插入尿道,钻入膀胱的挖耳勺滞留15年后形成结石。专家表示,到医院就诊的尿道异物、膀胱异物患者中,有相当部分是患者本人年幼时误放入体内的,家长应特别注意莫让幼儿将身体当“玩具”。

一根长约9厘米的挖耳勺怎么会钻进膀胱?外科医师洗志勇解释说,因生理结构特点,目前发现的膀胱异物患者多为女性。这是由于女性尿道比男性短直,只有3至5厘米,挖耳勺进入尿道后,很容易戳进与其相连的膀胱。“异物进入膀胱后,因膀胱有收缩性,患者除非在剧烈运动后,否则一般难以明显感觉到不适。”据介绍,因为男性尿道长且与膀胱呈‘S’形,膀胱异物通常较难发生在男性身上。

异物进入尿道、膀胱后形成结石的时间最短为三个月。“膀胱钻进异物如不及时取出,可引发尿频、尿急、血尿,甚至排尿困难。”王怀鹏副主任医师说,如果任由结石长大,不仅影响患者生活质量和运动能力,可能进一步引发泌尿系统感染、梗阻,严重者甚至可能导致肾功能也受到影响。“如果异物没有进入膀胱,只停留在尿道,造成堵塞,会造成严重的排尿困难。”

值得注意的是,医院接到的泌尿系统异物患者更多的是尿道异物。王怀鹏说,查出的尿道异物五花八门:有电线、体温计、刀片、发夹等等,最后无一例外都要开刀取出。他分析,膀胱、尿道异物大概有四类成因。一是小朋友不懂事,趁家长不注意时拿身体当“玩具”玩,结果失手。二是被人恶意放进去。三是一些精神疾病患者在神志不清的情况下误伤自己。四是有些成年人追求畸形快感和刺激。

洗志勇表示,由于孩子缺少自控和自我保护能力,家长应注意孩子有无异常表现,比如喊小腹痛、“下体痒痒”等,对于针、发卡等尖锐、体积小的物体,应妥善收藏,教育孩子不要抚摸下体。

小儿尿路结石形成的原因

小儿尿路结石相对较为少见(约占2%~3%),低于成人。婴儿、小儿尿路结石多继发于代谢异常、尿路畸形和尿路感染,结石有高复发率。结石发生率及结石组成按地区有明显不同,欧洲儿童结石主要与感染,尤其与变形杆菌属感染有关,感染性结石以鸟粪石(struvitestone)为主,内含镁、氨、钙、磷酸盐。亚洲贫困地区营养不良儿、过早食用米粥婴儿,多见尿酸盐、草酸盐结石,高尿钙症常与代谢性疾病有关。儿童尿路结石以草酸钙结石最为常见,约占70%~80%,磷酸盐及尿酸盐约占5%~10%,碳酸盐次之,胱氨酸结石少见,约占1%~5%,有时结石与药物、化学品有关,如头孢曲松静滴引起头孢曲松钙结石,三聚氰胺结石等。一、尿路结石形成的病因:多种因素参与尿路结石的形成:1、尿液中的离子如钙、草酸浓度相对或绝对饱和时,常有结石形成的危险,如高尿钙症患儿中有20%会在五年内出现尿路结石。2、低尿量、低尿流速是儿童尿路结石高危因素之一。如尿路先天性狭窄或膀胱等解剖异常,常可引起尿液排泄障碍,加上尿潴留促发结石形成;3、尿路结石形成中促发因子与结石抑制因子间平衡失调,如高尿钙、低枸橼酸尿、尿液PH值高是结石的形成条件。结石抑制因子如枸橼酸、镁、焦磷酸盐、二磷酸盐、非聚性TH蛋白等含量过低促进结石形成。据报告10%~30%代谢性结石患者有低枸橼酸尿。低枸橼酸尿症与低镁尿症是儿童尿路结石主要成因。其他如高草酸尿、高尿酸尿是诱发结石的因素之一。二、代谢性高危因素1、高尿钙症是指24小时尿钙排泄>4mg/kg,它可分为⑴血钙正常的高尿钙症,常见肾小管疾病对钙重吸收不足导致尿钙排出过多,或肠道对钙吸收过多。其他如速尿引起抑制髓袢对钙重吸收,食物中过度添加含钙食品或维生素D补充过量。⑵高血钙性高尿钙症,常见于甲状旁腺功能亢进,长期(>4周)卧床制动可引起15%~20%骨骼物质分解引起高钙尿。⑶特发性高钙尿症,属常染色体显性遗传,可分为吸收型和肾型。2、高草酸尿症大多尿草酸来源于内生,只有5%~10%经肠道吸收。正常每天尿草酸排泄为<0.5mmol/1.73m2,高草酸尿症诊断标准是每天尿排泄<40mg/1.73m2或0.8mg/kg。据报告有20%的代谢性结石患儿有高草酸尿症。高钙尿症中有30%~60%患儿伴有高草酸尿症。最新资料表明:尿石症发生高草酸尿比高尿钙症更危险。高草酸尿症可见于脂肪吸收异常综合症、摄入过多富含草酸食物(菠菜、巧克力)。原发性高草酸尿症主要是肝特异性丙氨酸乙醛酸转氨酶(AGT)缺乏,主要表现肾功能不全,全身草酸钙沉着,血浆草酸>10umol/L。3、高尿酸尿症有8%的代谢性结石症有高尿酸尿症,高尿酸尿症指24小时尿尿酸超过20mg/kg,大多数高尿酸尿伴高钙尿,常同时伴草酸钙结石,尿PH值低。儿童白血病是尿酸结石最常见的原因之一,其他如淋巴增生性或骨髓增生性疾病或Lesch-Nyhan综合症等。尿酸晶体阻塞肾小管可引起急性肾功能衰竭。4、胱氨酸尿常染色体隐性遗传病主要是肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸重吸收不良。诊断标准:尿中胱氨酸排泄量>75mg/天。正常24小时尿胱氨酸排泄量<75mg/1.73m2/天。胱氨酸中只有10%~20%生长结石。胱氨酸尿症常伴发高钙尿、高尿酸尿和低枸橼酸尿。结石复发率可达100%。晨尿沉渣中可见光滑、六角形胱氨酸晶体。

5、黄嘌呤结石黄嘌呤氧化酶促进黄嘌呤和次黄嘌呤转化为尿酸,当氧化酶缺乏或不足时,尿中黄嘌呤和次黄嘌呤排泄增多。三、预防结石:调整饮食结构:①增加液体摄入,降低尿路离子过饱和,预 防复发。②补充钙量要合理、适量,过量钙摄入会造成尿液钙浓度呈过饱和状态。③限制饮食中过量草酸摄入,草酸钙结石患儿应避免杏仁、花生、甜菜、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸食品。菠菜中草酸含量最高。④限制蛋白质过度摄入。高蛋白饮食可引起尿钙、尿草酸盐排泄过多,尿中枸橼酸排出减少。⑤增加富含枸橼酸水果摄入。枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂。酸味十足的食物多含丰富枸橼酸。以下水果及这些水果制成果汁、梅干及水果醋等均含较丰富枸橼酸,是不错的选择。即柑橘、柠檬、青梅、乌梅、苹果、山楂、葡萄柚、菠萝、草莓等。另在一些坚果、蔬菜(番茄)中也含有丰富的枸橼酸。但大量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿而抵销增加饮食中枸橼酸的益处。(新华医院内分泌教授)

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