胆道闭锁2月龄手术效果最好

摘要:胆道闭锁2月龄手术效果最好,先天性胆道闭锁属于小儿常见先天性疾病,特别好发于亚洲女婴身上。“对于先天性胆道闭锁,主要的治疗方法是手术,孩子年龄在60天内效果最好,否则可能不耐受手术或预后很差。”中山大学附属第二医院肝胆..

先天性胆道闭锁属于小儿常见先天性疾病,特别好发于亚洲女婴身上。“对于先天性胆道闭锁,主要的治疗方法是手术,孩子年龄在60天内效果最好,否则可能不耐受手术或预后很差。”中山大学附属第二医院肝胆医院肝胆外科刘超副教授表示。遗憾的是,大部分患儿被发现患病时都已错过手术最佳时期,而此时最好的补救办法就是父母捐肝。

“肝来自父母,患儿免疫反应较少,而且肝会逐渐长大,父母割除小部分肝后,健康也不会受太大影响。”刘超提醒,对于患有先天性胆道闭锁的儿童,虽然不提倡饲养宠物,但如果执意要养小狗或龟、鱼都问题不大,由于猫有感染弓形虫的危险,因此,应避免饲养。

亚洲女婴发病率高

先天性胆道闭锁是一种常见的小儿先天性疾病,亚洲地区的发病率较白种人国家高,女婴人数约为总发病数的2/3。

刘超介绍,患有胆道闭锁的新生儿一般在出生时多数与正常宝宝无异,胎粪正常色泽,在生理黄疸期并无黄疸加剧表现。然而其疾病症状却在接下来不知不觉中逐渐显露,通常在宝宝出生后3~4周,父母可能发现孩子的眼白发黄且皮肤偏黄,这种现象会日益加重,随着病情突飞猛进,孩子的皮肤可能呈黄绿色或灰绿色,同时出现皮肤瘙痒、情绪烦躁等症状。“如果家长发现孩子大便颜色越来越怪,似乎带有白色、灰色迹象,或是尿色非常深,如同红茶颜色,都得警惕先天性胆道闭锁发生的可能。”刘超表示,一般而言在起病初期,婴儿还能正常吃奶,且精神不错,但随着肝硬化等系列症状出现、加重,孩子会变得精神萎靡不振且食欲低下,逐渐出现易感染、水肿、腹水等症状。“如果不采取有效的治疗手段,在满周岁之前,因食道静脉曲张大出血而死亡或因肝昏迷或脓毒血症而夭折的比例非常高。”刘超表示。

不足60天大手术效果最好

“目前来说,对于先天性胆道闭锁的治疗方法主要是手术。手术时年龄的掌握是治疗成功的关键之一,凡淤胆超过12~13周,胆汁性肝硬就会变得非常严重,哪怕是可手术型的胆道闭锁,此时也会全身机体情况较为糟糕,难以耐受手术且预后较差。此时只有进行肝移植才能彻底治愈。”刘超指出,一般而言,手术时孩子的年龄不足60天则疗效最好。“但对于许多患儿的父母来说,两个月时婴儿表现正常,难以发觉。而当他们察觉婴儿异常时,往往已经错过手术治疗时机。”

父母可捐部分肝给患儿

“过了60天限制之后,治疗先天性胆闭通常采取肝肠或胆肠吻合术,但是此类吻合术效果并不理想,患儿一般只能延长5~10年的寿命。若想彻底治愈,肝移植是唯一的选择。”刘超解释,患儿的肝移植

小儿胆道闭锁2月龄手术最好

●2个月之前是手术最佳时机

●不治疗多数孩子1岁左右会死亡

黄疸不仅仅只有生理性的,有一种黄疸是因为胆道闭锁所致,患上胆道闭锁的孩子往往有逐渐加重的黄疸,特别容易被漏诊或误诊,其结果是耽误了最佳的手术时机,最后不得不做肝脏移植。广州市妇女儿童医疗中心小儿外科副主任医师钟微称,孩子出生之后2个月之前做胆道闭锁的外科手术(Kasai术)的最佳时机,通常60%的孩子可以大便变黄、黄疸消退,如果延误了,一般需等到10个月至1岁进行肝移植。如果不治疗,多数孩子会在1岁左右死亡。

胆道闭锁易误诊,

仅5成孩子能及时手术

在广州市妇女儿童医疗中心小儿外科一年接收60例左右胆道闭锁的患儿,其中仅有50%左右的患儿是在2个月之内发现,并及时进行手术治疗的。

“这些患儿大多数来自广东、广西、江西等地。”钟微说,“大多数家长都是带着孩子辗转了好几家医院,之前都是因为孩子出生1-2周后开始逐渐出现黄疸,并不断加重,最后做胆道造影才确诊是胆道闭锁所致。”

聪聪就是一位被误诊的胆道闭锁患者,如今他只能等到10个月之后再做肝移植。据聪聪妈妈介绍今年5月5日,我生下了聪聪。五天之后,孩子出现黄疸并一天比一天严重,我赶紧把孩子送院就诊,当地医院诊断为“新生儿溶血症引发的高胆红素血症”,立即入住新生儿科治疗。8天之后,黄疸退了,孩子就出院了。我以为一切都过去了。

等到孩子快满月的时候,我又发现孩子发黄了,只是他能吃能睡,长得也很快,除了皮肤黄一点,大便白一点,别的一切看起来都正常。不过,我还是不放心,在儿子37天的时候,就带他去看门诊,中药加西药退黄,可效果不明显。后来我就发现聪聪的小肚子也胀起来,圆鼓鼓的。后经核医学胆道造影才确诊为胆道闭锁引起的“阻塞性黄疸”,只有手术才行。当时医生就说,孩子确诊太晚,已经是69天,错过了最佳的手术时机。

大便颜色变浅,

黄疸患儿的“别样”特征

钟微说,一部分是先天性发育异常,另一部分就是感染了巨细胞病毒或EB病毒等所致。但具体到底是为什么会患上这个疾病,专家也认为,目前为止,对胆道闭锁的病因还不是特别明了。不过,这个疾病对孩子的威胁很大,因为胆道闭锁会引起胆管破坏和肝纤维化,最终发展为肝硬化,需要进行肝移植才能活命。

专家认为,大多数患有胆道闭锁的患儿,出生后一周内大便均为黄色,一到两周之后才渐渐变白。这说明,胆道闭锁应发生在胎儿胆汁分泌之后。钟微指出,胆道闭锁的患儿有以下三个显著特点,特别需要家长留意:

(1)症状体征:持续黄疸并有灰白色大便(俗称陶土便),尿色加深,通常体重正常(能吃能睡)。但发展到晚期,一般为6个月后,肝脾肿大,腹部膨胀,营养状况变差。

(2)抽血检查:胆红素升高,肝功能指标异常。

(3)B超检查:可能看不见胆囊或者胆囊较萎缩而且不随进食而收缩。

新生儿肝炎综合症和新生儿胆道闭锁的诊断哪家医院最好

概述

每一个生命的诞生都牵挂着全家人的心,生命是美好的,但又是及其脆弱的。每一个家长都希望自己的宝宝能够健康快乐的成长,但是宝宝由于刚出生,身体自身的抵抗力弱,总是会出现一些症状。比如:黄疸,肝炎以及胆道闭锁等常见症状。那么对于家长来说,如何为宝宝找一家放心安全的好医院便成了当务之急,那么对于肝炎综合症以及胆道闭锁的宝宝来说,哪家医院最好呢?

新生儿肝炎综合症和新生儿胆道闭锁的诊断哪家医院最好

首先,我们要说,肝炎综合症和新生儿胆道闭锁这两种症状都是由同一症状所引起的,那便是受到水痘、肠道病毒、乙型肝炎等病毒的感染所导致的。这就是肝炎综合症以及新生儿胆道闭锁这两种症状出现的原因。

然后,搞清楚了症状所发生的原因,接下来便是对症用药。对于这两种症状,大约有百分之三十的宝宝可以自然治愈,但还有一部分新生儿由于胆道不通,影响了胆汁的分泌,就会很难自然治愈,这时候便需要手术治疗。

对于一些无法自然治愈的宝宝,家长们也不要过于担心,现在这种治疗肝炎综合症以及新生儿胆道闭锁的手术风险不大,很多医院都可以治疗。

注意事项

注意,对于刚出生的宝宝如果出现了本文所提及的两种症状,请不要盲目用药,因为儿童抵抗力较低,盲目用药可能会引起一系列并发症。

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