小儿先天性白内障怎样治疗
问：先天性白内障有哪些表现？什么时候手术效果最好？
本期专家：王静(山东大学第二医院眼科副教授)
先天性白内障多发生于婴幼儿双眼，主要表现是视力差，对光线的反应不敏感。如果家长发现孩子眼睛的瞳孔发白，就应考虑到医院检查确诊。
先天性白内障原则上应尽早做手术，术后在外界光线刺激下，可促进视网膜黄斑功能的发育。应争取在生出后2个月内手术，不宜超过3、4岁。如超过6岁进行手术，常引起难以恢复的弱视。但对于仍有一定视力的不完全性白内障患者，手术可推迟到5、6岁以后。
对于先天性白内障手术能否进行人工晶体植入应根据具体情况而定。儿童人工晶体植入手术的目的是矫正视力、防止弱视、恢复融合功能及立体视觉。因此，手术前应认真检查视功能，视功能发育不良的幼儿应尽早手术治疗。但是，但这不是唯一的方法，2~3岁以下的儿童戴隐形眼镜仍是无晶体眼的首选方法。
先天性白内障治疗要趁早
我们都知道老年人得白内障，最终会导致失明。殊不知，有些宝宝出生时就有白内障，先天性白内障成为宝宝失明的第二大元凶,导致宝宝失明的罪魁祸首是角膜病变。
早防早治宝宝先天性白内障
先天性白内障通常是指患儿出生时眼球晶体就混浊。经调查，该病在我国的发病率为0.05%。其中约有30%～40%的盲童是此原因引起的。显然，预防为先、及早治疗，对先天性白内障的宝宝而言是多么重要。
形成原因
*遗传因素：先天性白内障的宝宝其家族中往往也有白内障患者。
*感染因素：母亲在怀孕前3个月感染疾病以及怀孕前期患风疹、水痘、单纯疱疹、病毒性感冒等病都可能造成胎儿晶体混浊。
*营养因素：母亲怀孕时营养失调，出现维生素A缺乏、钙代谢异常等，也会导致胎儿罹患此病。
*其他因素：孕妇骨盆受到放射性照射、服用了某些药物如大量的四环素等。
如何早发现
*宝宝出生后不能注视逗引他的成人或其他物体。
*眼睛不会随着光线移动，抓不到眼前的物品。
*在较长时间里表现为斜视、眼球震颤和眼睛其他异常。
*仔细观察宝宝，会发现瞳仁发白。
*患儿视力较差，屡屡矫正不见效果。
及早治疗是关键
人的视觉发育期是在出生到12岁，3岁以前是关键。在发育早期，如果视网膜不能接受正常的光和图像的刺激，极容易造成弱视，所以先天性白内障治疗越早越好。
白内障的治疗主要以手术治疗为主，由于有的宝宝视力很差，宜在出生8周至17周之前进行手术。如果双眼均有白内障，两眼手术相隔时间不能太长，否则两眼视力不平衡，会造成弱视并很难纠正。手术后需要给宝宝配戴眼镜，同时家长要经常检查孩子配了眼镜后的视力，当发现较同年龄孩子视力差时，应到医院去检查是否患有弱视，如有弱视还应进行弱视训练。每个孩子都应该配戴两副眼镜，既保证看远，又保证看近，而且每半年到一年要重新验光换镜，不能怕麻烦。
先天性白内障有部分白内障、全部白内障，有单眼、双眼白内障之分，究竟该何时手术、采用何种手术方法对宝宝有利，应听取专科医生的意见。
预防先天性白内障很重要
*孕妈咪在怀孕前3个月就要做到生活要有规律，不吸烟(包括被动吸烟)，不饮酒。
*怀孕初期尽量避免感冒、猩红热、风疹、肝炎等疾病，尽量少用药物，尤其是易进入胎儿血液循环的药。
*在整个孕期要注意平衡饮食，注意补充叶酸、维生素A、B、C、钙及微量元素。
先天性白内障的病因及治疗方法
什么是先天性白内障？
先天性白内障是儿童常见的眼病，由于各种原因在婴儿出生时已存在引起晶体浑浊的因素,使其出生后一年内发生晶体部分或全部浑浊，又称为“婴幼儿白内障”。
病因
任何因素若影响了胎儿晶状体的发育,都可能引起先天性白内障。
★遗传因素：约30%~50%先天性白内障患者与遗传有关。可为常染色体显性遗传、隐性遗传或伴性遗传。
★孕早期病毒感染：孕妈咪在怀孕前3个月宫内感染风疹、单纯疱疹、腮腺炎、麻疹、水痘病毒等，此时胎儿晶状体囊膜尚未发育完全，不能抵御病毒侵犯，且此期胎儿晶状体蛋白合成活跃，对病毒感染敏感，宫内病毒感染可能引起胎儿晶状体浑浊，导致先天性白内障的发生。
★孕早期服用药物：孕妈咪在怀孕期，特别是怀孕前3个月内服用一些药物，如糖皮质激素、水杨酸制剂、抗凝剂、四环素、磺胺类抗生素或盆腔受放射线照射等,也有可能引起胎儿晶状体浑浊。
★孕妈咪患有系统疾病：孕妈咪孕期患有系统疾病（心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、甲亢或甲低）或营养不良、维生素极度缺乏时，也可导致胎儿晶状体浑浊。
★早产儿或胎儿宫内缺氧等，也可导致胎儿晶状体浑浊。
★约占30%无明显环境因素影响，原因不明。
临床表现
先天性白内障可为单眼或双眼患病，多数为静止性。少数患儿出生后病情继续发展，儿童期才出现视力障碍。与遗传因素有关的类型有：
★花冠状白内障：与遗传有关。为双眼发病，静止不发展。
★绕核性白内障：儿童期最常见的白内障。与胎儿甲状旁腺功能低下、低血钙和母体营养不足有关。可为常染色体显随专。常为双眼发生，静止性。视力可明显减退。
★核性白内障：较常见的先天性白内障。常为常染色体显性遗传,少数为隐性遗传,多为双眼发病。
★全白内障：常染色体显性遗传多见，少数为隐性遗传，极少数为性连锁隐性遗传。多为双眼发病。明显视力障碍。
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