当我们在马路上看见一个孩子跛着一条腿走路时，无不为之可惜，而这祸根大多是小儿麻痹症。要消灭小儿麻痹症，口服小儿麻痹减毒活疫苗糖丸是关键措施，在我国，婴儿出生后满2、3、4个月各口服一次糖丸，在每年的预防接种日，我国政府大力宣传给幼儿强化口服糖丸，争取消灭小儿麻痹症。
脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。多见于6个月-2岁的婴幼儿，在夏秋季节常常引起流行。本病的感染途径有二，一是由于患儿粪便中排出的病毒污染了水源和食物，而经口传染给健康人；一是患儿在病后的5天内，通过咳嗽、喷嚏等飞沫而传染给健康人。
多数人在感染了脊髓灰质炎病毒后可不出现任何症状，少数孩子经l-2星期的潜伏期后，出现发热、咽痛、流涕等感冒样症状，持续1-2天很快好转。绝大多数人通过这种隐性式轻型感染后而获得免疫力。只有极少数的孩子在热退后1-6天，出现第二次发热。这时孩子的发热不一定太高，但出汗明显，且伴有肢体的疼痛，患儿往往不愿抬头，也不要父母亲的抚摸。有的还会出现坐立不稳。发热约持续4—5天，在明显的出汗后而退热。与退热的同时，患儿出现肢体的瘫痪，而且多在夜间发生。因此，当早晨起身时父母才发现孩子的上肢或下肢出现瘫痪。此种瘫痪和脑部疾病引起的瘫痪相反，是弛缓性瘫痪。瘫痪的肌肉松弛无力，不能动弹。可以是双上肢、双下肢的全部瘫痪，但多数仅是一侧的下肢或上肢的瘫痪。也有少数患儿出现腹肌的瘫痪，严重的病例可出现呼吸肌的瘫痪，引起窒息致死。
目前对本病虽无特效药物治疗，但一旦发生也应送医院隔离治疗，并需卧床休息。对患儿应自发病之日起隔离40天，以免传染给他人。在发病的最初两星期主要是对症治疗，两星期后可对瘫痪的肢体进行按摩、推拿治疗，或针灸治疗：一般说来，在发生瘫痪的第2星期到1个月，可见瘫痪肢体有明显的恢复，以后恢复速度逐渐减慢。因此，家长应尽可能地多为孩子瘫痪的肢体进行按摩，并尽可能地鼓励孩子自己多活动。否则，瘫痪肢体的肌肉将会逐渐萎缩变细，愈来愈严重。如瘫痪期超过6个月，将可能留下终身后遗症。
小儿麻痹症和残疾
麻疹俗称“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性传染病。在五、六十年代，麻疹是婴儿最常见的一种传染病，麻疹不仅症状重，并发症多而重，而且，病死率高；六十年代以后，由于对8个月的婴儿普遍开展了麻疹减毒活疫苗的预防接种，麻疹发病率已显著下降，仅有少数散发病例，其症状轻，并发症少，病死率也大幅度下降。由于现在的麻疹常是不典型的病例发生，与其他出疹性疾病不易鉴别，给诊断造成了一定的困难，因此，仍应引起家长对麻疹的重视。
由于麻疹病毒在体外的生活力较弱，麻疹病毒通常都是通过麻疹病人的咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播的。而麻疹的传染性极强，凡是没有患过麻疹及没有接种过麻疹疫苗的儿童，都可能被传染上麻疹。
典型的麻疹患病过程是10天后开始出现症状，其早期犹如感冒，患儿出现38℃—39℃的发热和咳嗽、流涕、喷嚏、流泪等上呼吸道症状。在发热3天后，患儿口腔第二臼齿相对的颊黏膜处可见白色小斑点——麻疹黏膜斑，这是麻疹最早出现的，也是最可靠的特征。此时孩子的发热增高。1-2天后出现皮疹。皮疹先见于耳后、发际、渐渐蔓延到前额、面、颈、躯干、四肢，最后到手足心，一般经3-5天出齐。
皮疹初起呈细小淡红色斑丘疹，继之逐渐增多增大而呈鲜红色，再后相互融合成暗红色，按之褪色。疹与疹之间有健康皮肤，病情严重的病儿，皮疹可呈出血性或疱疹性。出疹期间患儿的体温往往升高到40℃以上，全身症状也加重，精神萎靡，咳嗽加剧，两眼充血、畏光明显，并有淡黄色分泌物，声音嘶哑，也可伴有腹泻。这时是疾病的最高潮，如无合并症出现，疹子出齐后患儿的病情逐渐好转，体温在12-24小时内降至正常，皮疹也开始从头面部逐渐消退，2-3天后退净，并有细小的脱屑和暗褐色的色素沉着斑。
由于患麻疹时全身抵抗力下降，小儿很易发生肺炎、中耳炎、喉炎、肠炎等并发症。因此一旦发生麻疹应及时请医生诊治，慎防并发症的出现而危及生命。
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脊髓灰质炎最突出的病理变化在中枢神经系统（本病毒具嗜神经毒性），病灶有散在和多发不对称的特点，可涉及大脑、中脑、延髓、小脑及脊髓，以脊髓损害为主，脑干次之，尤以运动神经细胞的病变最显著。脊髓以颈段及腰段的前角灰白质细胞损害为多，故临床上常见四肢瘫痪。大部分脑干中枢及脑神经运动神经核都可受损，以网状结构、前庭核及小脑盖核的病变为多见，大脑皮层则很少出现病变，运动区即使有病变也大多轻微。偶见交感神经节及周围神经节病变，软脑膜上可见散在炎性病灶，蛛网膜少有波及。脑脊液出现炎性改变。无瘫痪型的神经系统病变大多轻微。脊髓灰质炎病毒经口进入人体后,即侵入咽部和肠道的淋巴组织，则形成隐性感染；抗体低下病毒则进入血循环，引起病毒血症。若机体缺乏免疫力，病毒随血流经血脑屏障侵入中枢神经系统，并沿神经纤维扩散，引起无瘫痪期症状；如果运动神经元受损严重，则导致肌肉瘫痪，引起瘫痪期症状。
小儿麻痹症有哪些表现及如何诊断？
流行季节如有易感者接触患者后发生多汗、烦躁、感觉过敏、咽痛、颈背肢体疼痛、强直，腱反射消失等现象，应疑及本病。前驱期应与一般上呼吸道感染、流行性感冒、胃肠炎等鉴别。瘫痪前期病人应与各种病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及流行性乙型脑炎相鉴别。弛缓性瘫痪的出现有助于诊断。
潜伏期3～35日，一般为7～14日。按症状轻重及有无瘫痪可分为隐性感染、顿挫型，无瘫痪型及瘫痪型。
(一)隐性感染(无症状型):占全部感染者的90～95%。感染后无症状出现，病毒繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症，不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪便中可分离出病毒，体内可查到特异性中和抗体。
(二)顿挫型(轻型):约占4～8%，病毒侵袭全身非神经组织。临床症状缺乏特异性，可出现①上呼吸道炎症状，如不同程度发热，咽部不适，咽充血及咽后壁淋巴组织增生，扁桃体肿大等;②胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等;③流感样症状，关节、肌肉酸痛等。症状持续1～3日，自行恢复。
(三)无瘫痪型:脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统，且循环神经纤维散布全身，可在发病之初出现此期症状，但多数患者可在前驱期后有1～6日无症状或症状减轻，而后进入此期。
(四)瘫痪型:约占感染者的1～2%，其特征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病变，导致肌肉瘫痪
小儿麻痹症应该如何治疗？
（一）急性期治疗
1.一般治疗卧床休息隔离，至少到起病后40天，避免劳累。肌痛处可局部湿热敷以减轻疼痛。瘫痪肢体应置于功能位置，以防止手、足下垂等畸形。注意营养及体液平衡，可口服大量维生素C及B族。发热高、中毒症状重的早期患者，可考虑肌注丙种球蛋白制剂，每日3～6ml，连续2～3天，重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴，一般用3～5日，继发感染时加用抗菌药物。
2.呼吸障碍的处理重症患者常出现呼吸障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障碍的原因（见表11-10），积极抢救。必须保持呼吸道畅通，对缺氧而烦躁不安者慎用镇静剂，以免加重呼吸及吞咽困难。及早采用抗菌药物，防止肺部继发感染，密切注意血气变化和电介质紊乱，随时予以纠正。
脊髓灰质炎时呼吸障碍原因脊髓型麻痹延髓型麻痹肺部并发症其他因素由于颈胸脊髓神经细胞病变引起呼吸肌（主要为肋间肌及膈 及胸廓辅助呼吸肌）瘫痪①第9～12对脑神经病变，引起咽部及声带麻痹、喉肌麻痹、呛咳、吞咽困难、口腔分泌物积聚和吸入等②呼吸中枢病变；引起呼吸浅弱而不规则，心血管功能紊乱（血管舒缩中枢损害）、高热（致氧耗增加）等肺炎、肺不张、肺水肿等剧烈肌痛、胃扩张，过多应用镇静剂，以及气管切开或人工呼吸器装置不当等
延髓麻痹发生吞咽困难时应将患者头部放低，取右侧卧位，并将床脚垫高使与地面成20～30度角，以利顺位引流；加强吸痰，保持呼吸道通畅；必要时及早作气管切开；纠正缺氧；饮食由胃管供应。单纯吞咽困难引起的呼吸障碍，忌用人工呼吸器。
脊髓麻痹影响呼吸肌功能时，应采用人工呼吸器辅助呼吸。呼吸肌瘫痪和吞咽障碍同时存在时，应尽早行气管切开术，同时采用气管内加压人工呼吸。呼吸中枢麻痹时，应用人工呼吸器辅助呼吸，并给予呼吸剂。循环衰竭时应积极处理休克。
3.静脉注射50%葡萄糖液加维生素C1～3克，每日1～2次连续数日，以减轻神经水肿。
4.对发热较高，病情进展迅速者，可采用丙种球蛋白肌注。
5.肌痛和四肢项背强直者局部给予湿热敷，以增进血液循环，口服镇静剂，必要时服盐酸哌替啶及可待因，减轻疼痛和减少肌痉挛。
6.肾上腺皮质激素
（二）促进瘫痪的恢复
1.患者应躺在有床垫的硬板床上，注意瘫痪肢体的护理，避免外伤受压，置于舒适的功能位置，以防产生垂腕垂足现象。有便秘和尿潴留时，要适当给予灌肠和导尿。2.中药治疗可选用独活寄生汤加减。
3.呼吸障碍及吞咽困难的处理，循环衰竭的防治。
4.促进神经传导功能的恢复促进神经传导机能的药物如地巴唑、如兰他敏等，效果不显，目前很少应用。在热退尽、瘫痪不再进行时，及早选用以下各种疗法：
⑴针灸治疗适用于年龄小，病程短，肢体萎缩不明显者。可根据瘫痪部位取穴，上肢常取颈部夹脊穴、肩贞、大椎、手三里、少海、内关、合谷、后溪，每次选2～3穴。下肢常选腰脊旁开1寸处，环跳、秩边、跳跃、玉枢、髀关、阴廉、四强、伏兔、承扶、殷门、季中、阳陵泉、足三里、解溪、太溪、绝骨、风市、承山、落地等，根据瘫痪肢体所涉及的主要肌群，选有关穴位3～4个，每次可更换轮流进行，每天1次，10～15次为一疗程，二疗程之间相隔3～5天。开始治疗时用强刺激取得疗效后改中刺激，巩固疗效用弱刺激。可用电针或水针，每次选1～2穴位注射维生素B1、γ氨酪酸或活血化瘀中药复方当归液（当归、红花、川芎制剂），每穴0.5～1.0ml。⑵推拿疗法在瘫痪肢体上以滚法来回滚8～10分钟，按揉松弛关节3～5分钟，搓有关脊柱及肢体5～6遍，并在局部以擦法擦热，每日或隔日1次，可教家属在家进行。
⑶功能锻炼瘫痪重不能活动的肢体，可先按摩、推拿，促进患肢血循环，改善肌肉营养及神经调节，增强肌力。患肢能作轻微动作而肌力极差者，可助其作伸屈、外展、内收等被动动作。肢体已能活动而肌力仍差时，鼓励患者作自动运动，进行体育疗法，借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形。
⑷理疗可采用水疗、电疗、蜡疗、光疗等促使病肌松弛，增进局部血流和炎症吸收。
⑸其他可用拔火罐（火罐、水罐、气罐）及中药熏洗、外敷以促进瘫痪肢体恢复。另有报导应用穴位刺激结扎疗法促进瘫痪较久的肢体增强肌力。畸形肢体可采用木板或石膏固定，以及用手术矫治。
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