婴幼儿腹泻的鉴别诊断
婴幼儿腹泻的鉴别诊断
1.“生理性腹泻”,大便次数多,但不吐,食欲好,体重增加正常。到添加辅食后,大便自然恢复正常。
2.婴儿出血性肠炎,但治疗后腹泻不止且病情加重,腹胀较重,高热、频繁呕吐,重者吐咖啡样物。大便早期呈水样,潜血试验阴性,以后出现典型的暗红色果酱样大便。脱水重,可早期出现休克。中毒症状重者可昏迷、惊厥。
3.杆菌痢疾。常无脓血便,临床呈一般腹泻的表现,较难鉴别。应注意流行情况,常能问出接触史。排便前常哭闹,显示里急后重。仔细观察可见患儿大便频繁,但每次量不多,有时可见水样便粪质中混有脓血,镜下有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞。而大肠杆菌肠炎每次便量多,一部分每次可达20ml以上,大便中粘液常见,但极少稠脓,偶有少数白细胞与红细胞,应培养鉴别。
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1、杆菌痢疾
婴儿痢疾表现多不典型。常无脓血便,临床呈一般腹泻的表现,较难鉴别。应注意流行情况,常能问出接触史。排便前常哭闹,显示里急后重。仔细观察可见患儿大便频繁,但每次量不多,有时可见水样便粪质中混有脓血,镜下有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞。而大肠杆菌肠炎每次便量多,一部分每次可达20ml以上,大便中粘液常见,但极少稠脓,偶有少数白细胞与红细胞,应培养鉴别。
2、婴儿出血性肠炎
起病与大肠杆菌肠炎无异,但治疗后腹泻不止且病情加重,腹胀较重,高热、频繁呕吐,重者吐咖啡样物。大便早期呈水样,潜血试验阴性,以后出现典型的暗红色果酱样大便。脱水重,可早期出现休克。中毒症状重者可昏迷、惊厥。
3、“生理性腹泻”
渗出性体质小儿可生后不久即开始排黄绿色稀便,大便次数多,但不吐,食欲好,体重增加正常。到添加辅食后,大便自然恢复正常。
婴幼儿腹泻的家庭护理方法
腹泻
婴幼儿患了腹泻,除及时治疗外,家庭护理也十分重要,其方法主要有三:
第一,调整好孩子的饮食,减轻胃肠道的负担。有些家长千方百计地喂孩子巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物,想以此来弥补患儿腹泻造成的损失,殊不知这样做反而会加重胃肠的负担,使腹泻长时间不愈。此时宜给孩子吃些易消化的食物,如米汤、糖盐开水,甚至暂停进食,使胃肠功能得以恢复,以加快痊愈。
第二,注意孩子的腹部保暖。小儿腹部容易受寒,而患有腹泻的婴幼儿,肠蠕动本已增快,如腹部再受凉则肠蠕动更快,从而加重病情。
第三,要注意保护好病孩的臀部。由于排便次数增多,肛门周围的皮肤及黏膜必定有不同程度的损伤,家长在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦,或用细软的纱布蘸水轻洗,洗后可涂些油脂类的药膏,以防红臀,并要及时更换尿布,避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。对于用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单,都要及时洗涤并进行消毒处理,以免反复感染或传染给其他人。
预防腹泻的最好方法,就是把好“入口”关。教宝宝养成饭前便后洗手的习惯,不要喝生水,不乱吃小摊上出售的不洁食品,平时多到户外活动。对婴儿来说,要注意哺乳卫生,食具要消毒,最好每天煮沸消毒一次。食物要现吃现配,不可贪图方便而吃隔夜食物或冰箱食物。喂奶的妈咪应保持乳房的清洁,勤换内衣,尽量减少感染的机会。还要注意玩具的清洁,小儿会把玩具放入口中,或玩过以后将手放入口中,都易造成极大的感染机会,而这方面又往往被年轻的父母们所忽略。
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