种种刺激是哮喘发作的导火索

  因为支气管变窄而引发的伴随呼吸困难的感冒及哮鸣症状被称为哮喘的发作。尽管你会觉得称之为“发作”未免过于夸张,但实际上“发作”也适用于极其轻微的病状。

  即使是所谓的“轻微发作”也包括许多类型:既包括多见于成人和中学生患者的几乎无感冒症状的单纯呼吸困难,也包括常见于小儿患者的以感冒为主要症状的发作。最近,我们还发现存在以感冒为主要症状的成人哮喘。如果观察一下小儿科的诊室,就会发现尽管因人而异,但这些孩子看起来都患有各种类型的呼吸器官的病症。

  哮喘的发作是由多种因素引起的。例如气候的变化、感冒产生的影响、家人吸烟造成的烟雾,还有由于运动引起的喘息也会引发哮喘。身心疲惫也会对此产生很大影响。所以哮喘病人要各位小心,避开这些会引发哮喘的因素。

  另外,对于过敏体质的人来说,如果吸入寄生虫、室尘螨或猫狗身上的皮屑等物质都会引发哮喘发作。

  有时哮喘发作的原因不止一个,而是由多重因素同时产生作用引起的。这也是支气管哮喘的主要特征。

  一般情况下,轻微症状的哮喘是由感冒引起的,而对于重症患者来说,很微小的刺激都会成为引发哮喘的导火索。

宝宝哮喘的并发症及其种类

  哮喘可发生于任何年龄,但半数以上在12岁前起病,成人男女发病率大致相仿。儿童哮喘经治疗后或到成年期可完全缓解,但也有近半数持续发展,产生诸多并发症,务必及早防治。

  支气管、肺感染

  目前公认呼吸道病毒感染能激发和加重支气管哮喘的发作,并容易继发支气管和肺感染。因此,支气管哮喘患者平曰应注意提高免疫功能,预防感冒和保持呼吸渲通畅,以减少感染。若已合并支气管、肺感染,应根据细菌培养和药敏选用适当抗生素积极控制,这与应用平喘药物同等重要。

  肺不张

  支气管哮喘发作期分泌物增多,痰粘稠,而且有支气管痉挛,致粘液栓阻塞气道发生肺不张。预防的关键在于防治粘液栓阻塞气道,其方法有:1、多饮水,保持体内有足够水分,避免痰粘稠;2、加强护理,协助翻身拍背助排痰;3、哮喘发作期尽量减少张口呼吸;4、如果痰粘稠可给予祛痰药或雾化吸入生理盐水、2%―4%碳酸氢纳、痰易净等。

  气胸和纵膈气肿

  发生率较低,约占5%,是由于气道阻塞致肺泡过度膨胀或肺大泡形成,若肺泡内压过高,如剧烈咳嗽、用力咯痰时目致肺泡破裂,气体进入胸腹部皮下组织纵膈而引起气胸、皮下气肿,有生命危险。通过清除气道内分泌物和解除支气管痉挛,避免肺泡内压过高,可起到预防作用。一且出现气胸,应立即引流胸腔气体,严重的纵膈气肿可行切开排气治疗。

  呼吸衰竭重症哮喘

  由于通气不足、感染、治疗不当、用药不妥,以及并发肺不张和肺水肿等,可能诱发呼吸衰竭,使支气管哮喘治疗更加困难。要针对诱发因素及早处理,预防呼吸衰竭发生。

  水电解质和酸碱失调

  支气管哮喘的过度张口呼吸、大汗、脱水,长期使用氨茶硷等,易并发水、电解质和酸碱失调。在治疗过程中应随时监测电解质和进行血气分析,发现异常及时纠正。在处理过程中切勿操之过急,以免造成医源性水、电解质和酸碱失常。胃食管反流胃食管反流可引起哮喘,哮喘也可引起胃管反流,两者相互影响形成恶性循环。故对有反酸、烧心的支气管哮喘患者尽早检查,明确诊断后给予抗反流药物(H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、胃肠动力剂)治疗。

  慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病

  为支气管哮喘的远期并发症,国内报告率达4.4%。其发病与支气管哮喘引起的反复气道阻塞、感染、缺氧、酸中毒、高碳酸血症及血粘度增高等有关。预防关键是积极控制支气管哮喘,减少发作,确诊者应改善呼吸和循环功能。

  肺性高血压

  肺性高血压是机体长期缺氧的一种反应,其发生率在我国普通人群中约占3%―9%。肺性高血压的适宜药物主要为硝苯吡啶、卡托普利、地巴唑等,不宜用利尿剂、利血平、降压灵和皮质激素。禁用心得安等β一受体阻滞剂。

  肺结核

  长期使用皮质激素导致机体免疫功能减退,诱发肺结核,出现结核症状。此时不能滥用皮质激素。目前主张应用局部活性大,渗透力强的脂溶性糖皮质激素如二丙倍米松等,其剂量小,解痉效果好,副作用小。若合并肺结核,应在用激素的同时加强抗痨治疗,多采用6-8个月的短程疗法。

  其他并发症支气管哮喘的并发症还包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、儿童发育不良和胸廓畸形,便秘或腹泻等胃肠功能紊乱表现。均应给予足够重视,一旦发现应及时治疗。

哮喘到底是种什么样的疾病?

主持人:顾教授您好!今天是世界哮喘日,您能简单跟我们讲讲目前有多少儿童哮喘病患者,哮喘到底是一种怎样的疾病?

顾洪亮:今天是第11个“世界哮喘日”,主题为“哮喘是可以控制的”。曾在2004年5月4日第6个世界哮喘日《全球哮喘负担报告》中指出:全球估计有3亿人患有哮喘病,与前10年相比增加了1倍。据推测我国约有3千万以上的哮喘患者。那么08年今天,全球哮喘患者就不止这个数字了。哮喘的发病率(尤其是儿童)在世界范围内还是呈逐年上升的趋势,关于我国儿童哮喘的患病率曾在1990年与2000年做过2次流行病学调查,其数据与国际上哮喘患病率相一致,呈现出上升的趋势。2002年我国儿童哮喘流行病学调查显示2年内患病率为0。5%-3%,个别地区则高达5%。儿童哮喘患病率在不同国家、地区和人群均不一样,大致介于1%~30%。哮喘病已成为世界范围内严重威胁公众身心健康的主要慢性病之一,严重影响正常的工作和学习等的生活质量,甚至影响儿童及青少年的生长发育。因此,哮喘病已成为引起世界各国政府的极大关注,WTO将哮喘列入到21世纪急需防治的重大疾病之一,成为亟待攻克的医学难题。

哮喘的典型症状是发作性的喘息、呼吸困难、咳嗽和胸闷,尤其是在清晨和夜间发生或加剧。这些症状大多是可逆的,可自行或经治疗后缓解。哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。这种过敏性炎症可使气道反应性持续性增高;当接触各种危险性因素时,气道炎症会加重,出现气道受阻变狭窄,(由于气道平滑肌痉挛,粘液栓形成)而引起哮喘症状。

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