在宝宝的成长过程中,许许多多的因素都会导致宝宝发烧,其中一些是生理性的,去除诱发因素就可以缓解;另外一些是病理性的,这时候妈妈应该怎么做呢?妈妈们不要惊慌,让我们来学习发烧宝宝的正确护理方法。
虽然发热是人体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应,但是如果发热过久,使体内调节功能失调,则对孩子的健康造成威胁。因此必须要及时处理。
小儿发热的家庭处理及退热药的选择
由于小儿的新陈代谢比成人旺盛,每个人的体温一天之内有波动,早晨相对低一些,下午略高,但是不能相差1℃。体温也随着孩子的活动过度、穿衣过多、环境温度过高,以及因为吃饭哭闹也会造成体温暂时升高,这时的孩子全身状况良好,没有自觉症状。但是小儿年龄越小,中枢神经系统体温调节的功能越差,再加上小儿的体表面积相对大,皮肤汗腺发育不健全,所以孩子的体温很容易波动。如果小儿腋下的体温达到37.5℃,又出现一些症状、体征,可以诊断孩子病理性发热。一般37.5-——38℃为低热,38.1——39℃为中度热,39.1——40.4℃为高热,<40.5℃超高热。详细
在发热的原因不明确或者不能马上去医院时,可以在家庭做如下的处理:
1、如果是低热多给孩子喝水即可,中度热可以给予退热药口服,高热及超高热必须马上去医院,采取针剂退热或其它方法。
2、物理降温的办法:可以洗温水澡,洗后及时过上浴巾,擦干身体穿上衣服。也可以使用冷湿毛巾擦浴全身,尤其是大血管走行的位置,如:腋下、腹股沟等部位,擦至皮肤发红为止。也可以给孩子洗温水澡,洗后及时用毛巾包好,也可以头枕冰袋、冷水袋,用冷水袋或冰袋放置在腋下、颈部两侧、腹股沟以及额部,有的孩子可能因为使用冰袋会产生严重寒战,尤其是小婴儿,所以最好使用冷水袋。目前世界卫生组织禁止用酒精(包括白酒)给婴幼儿擦浴,原因是酒精可以通过皮肤进行吸收,对孩子的健康反而不利。
3、保证孩子液体的入量,尤其是水的摄入,因为高热会造成孩子新陈代谢加快,出汗或不显失水增多,而且多喝水有助于加快毒素的排出。
4、发热的孩子需要卧床休息,吃容易消化的饮食。如果处于添加换乳期食品的阶段,要暂停新的食品摄入,待疾病痊愈后再重新添加。
5、如果孩子发热原因不清,尽早去医院就诊,明确诊断给予相应的处理,以及贻误病情。
如果孩子体温在38.5°以上,伴有精神不好,建议去医院。
如何选择退热药?
从前很多的医生喜欢用“阿苯片”。它是阿司匹林和苯巴比妥的复合制剂,退热效果好,而且能够镇静,尤其是给容易高热惊厥的孩子更受到欢迎。但是由于阿司匹林可以引起新生儿青紫症,也容易引起婴幼儿出血(脐出血、呕血、便血),而且国外也有报道,因为服用阿司匹林造成孩子瑞氏综合征(是急性脑病合并肝脂肪变性的一种严重疾病),所以现在国外不少国家规定婴幼儿禁用。我国虽然没有明确的规定,但是需要慎用。
“安乃近”因为可以引起婴幼儿的粒细胞减少,造成肾损伤,容易引起过敏反应,注射和口服已经很少使用,国内已经限制使用,但是有的医院还采用安乃近滴鼻,用于2岁以下的孩子,不过需要慎重。因为滴鼻也会造成以上的损伤。
复方氨基比林又叫安痛定,其中含有的氨基比林可使血液中白细胞减少,如果反复使用,可以导致颗粒细胞减少征或急性溶血性贫血,因此婴幼儿是禁用的。
联合国 卫生组织不建议给2个月以下的孩子使用退热药,可以采用物理降温。
对于婴幼儿推荐使用退热药如下:
1、扑热息痛:此药很少引起胃肠道的不良反应,不影响血小板、不会引起肾脏损伤,起效快,作用强和安全,但是大剂量同样也可以引起肝脏损伤。因此要正确掌握剂量和使用方法。每日不超过4次。间隔6小时左右,一般使用不超过3天。目前市面上销售的小儿百服宁糖浆、小儿美林糖浆、泰诺、安佳热、一粒清、常安达都属于这类的药。
2、布洛芬:又叫芬必得、异丁苯丙酸。此药退热快,退热时间持续可达8小时,胃肠道刺激小,易耐受,是安全可靠的退热药。布洛芬适用于6个月以上的孩子,剂量为5——10毫克/公斤体重/次,每6——8小时1次。托恩口服液就是属于这类药物。
3、小儿退热栓:其成分主要是扑热息痛,如果是复方制剂还含有人工牛黄、南板蓝根浸膏粉。主要是用来塞肛门,由肠吸收,效果快速,对于拒绝吃药的孩子退热非常方便,但是用量大或者多次使用容易造成孩子体温骤降或者腹泻。
其实家长还可以选择一些中成药给孩子退热,但是需要注意适应症。
1、小儿牛黄散:主要是由钩藤、僵蚕、天麻、全蝎、黄连、大黄、胆南星、浙贝母、天竺黄、半夏、橘红、滑石、人工牛黄、朱砂、麝香、冰片等组成。适用于小儿食滞内热引起的咳嗽发烧,呕吐痰涎,烦躁起急,睡卧不安,惊风抽搐,神志昏迷,大便燥结。对于一些脾胃虚寒者忌服。每次0.9g,一日2次,温开水送服;周岁以内小儿酌减。
2、紫雪散:是中药三宝之一。主要由生石膏、羚羊角、犀角、麝香、青木香、丁香等配制而成,常用于急性热病引起的高烧不退、大便秘结、烦躁不安以及神志不清、说胡话等症状,尤其对小儿急惊风具有高效、速效的特点。服用时,一周岁以内,每次o.3克,每增加一岁,便递增0.3克,1天1次。要注意此药对高烧病人才有退热作用。但有的孩子热度并不高,或发热原因不明不要盲目使用紫雪散,掩盖了病情,造成误诊。
3、猴枣散:由猴枣、羚羊角、天竺黄、川贝母、沉香、青礞石、麝香、月石组成,常用于治疗小儿痰热惊风,对小儿急惊风,四肢抽搐,痰多气急,发热烦躁等症有较好的疗效。
但是以上的中药都含有苦寒的成分,容易伤及孩子的脾胃,不能长期使用。同时由于这些药都是用于实症引起的发热,对于虚症是禁忌的,因此家长需要做出正确的选择。
需要提醒家长注意的是:发热只是疾病的症状之一,使用退热药是治标的一个手段,而且退热药使用后要想达到稳定的、完全退烧目的是需要一定时间的,只有控制住引起发病的病原体,孩子才有可能完全退烧。所以家长千万不能性急,而频繁使用退热药或者反复去医院就诊。
宝宝发烧的家庭护理
发烧时,如室温过高,需先设法降低室内温度;衣物不要穿过多,切勿包裹太严;需水量会比正常大,一定要注意多补水!原则上,腋温低于38.5°,物理降温;腋温38.5°以上,物理降温+药物降温,降温同时需查找发热原因,并继续对因对症治疗。
常见物理降温有贴降温帖,睡冰枕,温水洗浴或酒精(稀释后)擦浴等;
常见药物降温为口服布洛芬混悬液(美林,美林滴剂)或对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林、泰诺林滴剂),高热不退时,交替使用效果好。
酒精擦浴的具体方法是:酒精擦浴前,先头垫冰枕或冷毛巾,医用酒精(也可用白酒代替),加温水兑成30%左右浓度,保持温度在27~37摄氏度左右,用小毛巾从颈部开始以拍擦方式进行,腋窝、腹股沟、体表大动脉和血管丰富的地方擦至皮肤微发红。宝宝胸口、腹部、脚底不要擦,以免引起心率减慢或腹泻。酒精擦浴适合周岁以上,1周岁以下的宝宝用温水擦浴,部位和手法相同。天气暖和的话,可以给宝宝直接温水浴,温水浴效果好并适合任何年龄。
有些宝宝烧到后来体温始终不退,退烧药也没用,不发汗,甚至小便颜色深或无,哭时无泪精神倦怠……因为家长们常常在忙于物理和药物降温同时,忽略了头等大事补水!小便和汗液排出,体温才能下去,不补水,怎能排出汗和小便呢!吃水果可以补充水分和维持机体电解质平衡,但是尽量不要用罐装果汁。
发烧时宝宝常都很烦躁,如何给宝宝补水也确实是件不容易的事,尤其是宝宝好不容易睡着了,要喂水又不想吵醒他,简单易行的操作的是,用滴剂的胶头滴管挤水给宝宝喝,一滴管大约就1-2毫升,即使夜间补水也不会呛到宝宝。
宝宝发烧的家庭护理
发烧时,如室温过高,需先设法降低室内温度;衣物不要穿过多,切勿包裹太严;需水量会比正常大,一定要注意多补水!原则上,腋温低于38.5°,物理降温;腋温38.5°以上,物理降温+药物降温,降温同时需查找发热原因,并继续对因对症治疗。
常见物理降温有贴降温帖,睡冰枕,温水洗浴或酒精(稀释后)擦浴等;
常见药物降温为口服布洛芬混悬液(美林,美林滴剂)或对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林、泰诺林滴剂),高热不退时,交替使用效果好。
酒精擦浴的具体方法是:酒精擦浴前,先头垫冰枕或冷毛巾,医用酒精(也可用白酒代替),加温水兑成30%左右浓度,保持温度在27~37摄氏度左右,用小毛巾从颈部开始以拍擦方式进行,腋窝、腹股沟、体表大动脉和血管丰富的地方擦至皮肤微发红。宝宝胸口、腹部、脚底不要擦,以免引起心率减慢或腹泻。酒精擦浴适合周岁以上,1周岁以下的宝宝用温水擦浴,部位和手法相同。天气暖和的话,可以给宝宝直接温水浴,温水浴效果好并适合任何年龄。
有些宝宝烧到后来体温始终不退,退烧药也没用,不发汗,甚至小便颜色深或无,哭时无泪精神倦怠……因为家长们常常在忙于物理和药物降温同时,忽略了头等大事补水!小便和汗液排出,体温才能下去,不补水,怎能排出汗和小便呢!吃水果可以补充水分和维持机体电解质平衡,但是尽量不要用罐装果汁。
发烧时宝宝常都很烦躁,如何给宝宝补水也确实是件不容易的事,尤其是宝宝好不容易睡着了,要喂水又不想吵醒他,简单易行的操作的是,用滴剂的胶头滴管挤水给宝宝喝,一滴管大约就1-2毫升,即使夜间补水也不会呛到宝宝。
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