小儿支气管炎的发病可急可缓。大多会先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下。症状轻者无明显病容,重者发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退。感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。
小儿支气管炎要与以下疾病鉴别诊断:
(一)病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。
(二)支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
(三)肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查。
(四)毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。
(五)支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别。
小儿支气管肺炎鉴别诊断
小儿支气管炎继发于上呼吸道感染,见于深秋及寒冬。由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应,分急、慢性。成人多见腺病毒或流感病毒,儿童则由呼吸道合胞病毒或副流感病毒引起。
小儿肺炎症状
支气管肺炎的诊断可以根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难,肺部有中、细湿罗音,可作出诊断。对体征不明显的病例做X线检查,有助于确诊。
对已诊断为肺炎的病例,应结合临床表现及有关实验室检查结果,力求作出病因诊断,以便指导治疗和估计预后。
支气管肺炎的鉴别诊断
(一) 急性支气管炎
全身症状轻,一般无明显的呼吸困难及缺氧症状,肺部闻及中湿罗音,多不固定,随咳嗽而改变。
(二) 急性粟粒性肺结核
粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状,但肺部罗音常不明显。根据有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
(三)支气管异物
有异物吸入史,突然出现呛咳,并结合胸部X线检查可以区别,必要时可行纤支镜检查。
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小儿支气管炎的诊断
诊断]
(一)临床表现
1.初起有发烧、恶寒、头痛、咽于等。
2.主要症状为咳嗽、咳痰。
(二)主要类型
1.急性支气管炎初期为干咳,痰量逐渐增多,渐成粘液脓性痰。
2.慢性支气管炎以持续性咳嗽为主,多月不愈,早晚加重,尤以夜间为明显。痰量或多或少,以咳出为快。症,状在夏季较轻,冬季易出现急性发作,使病情加重。反复发作者,体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。
(三)理化检测
1.早期呼吸音可变粗,双侧可听到水泡音。
2.X线检查:急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。
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