近期在儿科门诊的就诊病人中，小儿秋季腹泻的发病率增高，其中轮状病毒是婴幼儿急性腹泻病最主要的病毒性病原。全球每年婴幼儿腹泻达1.3亿，无论发展中国家或发达国家，几乎每个5岁以下儿童都曾感染过轮状病毒，每年约有1800万小儿患严重轮状病毒腹泻，有近100万小儿因脱水、电解质紊乱而死亡。在我国，由于儿童营养状况及医疗条件的改善，该病死亡率已明显下降，但其发病率仍然较高。
秋季是婴幼儿腹泻的高发季节，故称之为秋季腹泻。这个时期以轮状病毒感染造成的腹泻最常见，传染源来自患者、隐性感染者及带病毒者。急性期患儿粪便中含有大量病毒，病后第3～4天排病毒量最多。该病传染性强，病毒可通过密切接触途径传播或流行，也可通过呼吸道传播。6月龄至3岁的小儿是主要的易感人群，但以6～11月龄的婴幼儿发病率最高。
被轮状病毒感染后患儿往往起病急，呕吐、腹泻、发热、脱水是其主要症状。患儿最初表现为咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，早期呕吐先于腹泻，频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，呕吐持续2～3天，随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈乳白色样，偶有黏液，无脓血，多无特殊腥臭味。绝大多数病例有发热，由于患儿频繁腹泻与呕吐，进食又少，容易引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，出现精神委靡、嗜睡、神志不清等，如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。病情较轻者，经积极治疗，腹泻在一周左右可治愈。婴幼儿轮状病毒腹泻，正常情况下为自限性疾病，且临床表现绝大部分为轻症。
小儿秋季腹泻治疗方法有很多，如口服止泻汤、微生态制剂、中医推拿等，但腹泻患儿在家庭中的治疗及护理也非常重要。对发生了轻-中度脱水的患儿需液体补充治疗，可使用高效又价廉的口服补液盐(简写ORS)进行口服补液疗法，起到防治脱水的作用。当然也可以自己动手做，第一种是米汤加盐溶液替代。具体配方：米汤500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+细盐1.75克(啤酒瓶盖的一半)，随时口服，能喝多少给多少。第二种是糖盐水替代。具体配方：白开水500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+白糖10克(2小勺)+细盐1.75克(啤酒瓶盖的一半)，随时口服。配制的时候一定要按照推荐的比例制作，如果糖过多，腹泻可能加重；盐太多，对小孩有害。如果口服补液盐配的太稀，效果会比较差。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次喂10～20毫升，这样积少成多，约4～6小时即能纠正脱水。
重视腹泻患儿的饮食调理。禁食会导致营养补充不足，患儿会因饥饿哭闹不止，易发生低血糖，体重明显减轻，对身体的恢复不利。如继续喂食，体力恢复快，抗病能力较强，有利于身体的恢复。因此，一般医生会提倡从稀到浓、少食多餐的方法。母乳喂养儿可自由吃奶及喂水，适当增加喂奶次数；人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2～3天，还可把奶煮沸，去掉上面的奶皮，降低脂肪含量，成为脱脂奶，以后逐渐增至全奶；吃配方奶粉腹泻的孩子，可购买专门在腹泻期间食用的配方奶粉。六个月以上的孩子可选用米汤、稀饭、烂面条、牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤等含人体所需的大量电解质的流质饮食，易于消化吸收。待病情得到控制，开始恢复正常进食时要注意先从流质至半流质，再到软饭的逐渐过渡。
宝宝腹泻时家长要注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化，注意有无脱 水现象及脱水是否改善或加重。观察孩子的大小便次数、量及性状，并认真做好记录。保留一些新鲜大便及时送医院化验，最好隔一两天化验一次，这样会更准确，为疾病治疗提供可靠依据。
家长尽量少带宝宝到公共场所等人多的地方去，保持室内空气新鲜、空气流通，以减少病毒感染的机会。做好隔离消毒，患儿用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒，这样可以阻止传染。家长护理病儿前后都要认真洗手，防止交叉感染；每次便后都要为患儿清洗臀部，防止发生尿布皮炎，再涂些油脂类的药膏，以防被粪便尿液浸渍而出现“红屁股”。
小儿腹泻并发热者，护理时首先要脱去孩子身上过多的衣服，口服退热药，同时给予冰袋冷敷等降温措施，这样有利于体温降至正常。如果病儿体温持续升高、精神委靡、腹泻频繁、面色苍白时，就必须立即送医院治疗。
随着夏季暑热的离去，秋季气候渐渐转凉，寒冷会加强肠蠕动，加重患儿腹泻，家长要多注意宝宝的腹部保暖工作，及时添加衣被。为了防止轮状病毒对人类的侵袭，国内外科学家已经研究出了有效的疫苗，秋季腹泻病的传播将可以得到有效控制。
婴儿腹泻家长该怎么办
婴儿腹泻是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。
虹虹妈妈抱着出生20天的孩子去看医生，她的小宝贝昨天开始腹泻，一天10次以上，大便稀薄而酸臭。因为生后没有母乳，一直用牛奶喂养，近几天每次吃了牛奶但还是哭。邻居说可以加奶糕，昨天刚开始加，吃了奶糕就腹泻。这可怎么办?
引起婴儿腹泻的原因
专家解答：
2岁以内容易得腹泻主要是消化系统发育还不成熟的关系，例如胃酸及消化酶的分泌较少，消化功能差，不能适应食物在质和量上的较大变化。
另一方面，2岁以前的孩子正处于迅速生长发育的阶段，需要摄入大量的营养物质才能满足其需要。平时胃肠道的负担已较重，消化功能经常处于紧张状态，如果不加注意，进入量过多或食物品种有改变，即会发生消化功能紊乱而腹泻。还有，小孩胃肠道防御感染的能力差，也易受到细菌和病毒等的侵袭。
发病的原因可分为非感染性和感染性两大类。
非感染性常常由喂养不当或冷热不调引起，如喂养不定时，量过多或过少，食物的成分不适宜，过早地喂大量的淀粉(如奶糕、麦粉)或脂肪类食物，或突然改变食物的种类和断奶。腹部受凉使肠蠕动增加，气温过高消化液分泌减少等。
感染性，即小儿肠炎，可以由细菌或病毒引起，常见的如致病性大肠杆菌、沙门菌属、轮状病毒等。您孩子腹泻的原因是非感染性的。值得提醒的是，您的孩子是用牛奶人工喂养，由于牛奶中缺少母奶所特有的免疫物质，加上人工喂养时食品和食具易污染，所以，牛奶喂养较母乳喂养发生腹泻的机会多。
妈妈问：据说有的儿科医生，只要看一下孩子大便样子，就知腹泻的病因，这可能吗?
专家解答：
我们诊病总是结合病史，体格检查，全面分析，单凭某症状诊断是片面的。但有时仔细观察大便的性状，对分析由哪一种原因引起的腹泻确是有帮助的。便如由于对淀粉消化不良引起的腹泻，大便有酸味，泡沫多;对脂肪消化不良引起的腹泻，大便油腻或有如皂碱白色的奶块;由于蛋白质消化不良引起的腹泻，大便往往恶臭(像臭皮蛋的气味)，而且有不消化的奶块;由细菌引起的腹泻，大便腥臭，伴有粘冻或少量血丝，有时大便像蛋花汤样，水分较多，粪质极少;由轮状病毒引起的腹泻，多发生在深秋季节，先有发热、轻咳、流涕、呕吐数次，之后很快出现大量的水样便或蛋花汤样大便。
妈妈问：拉肚子会不会拉死人?
专家解答：
急性腹泻最怕的是脱水失盐。腹泻时身体内水分及电解质(盐类)大量丢失，如果得不到及时的补充就会脱水，出现眼窝下陷、皮肤干燥而无弹性，哭时无眼泪，四肢冷，脉细，呼吸加深，加快，口唇樱红色，小便少，口渴明显等，严重时可威胁小儿的生命。此时必须立即送医院。
妈妈问：小孩腹泻容易治愈吗?我们在家里如何护理孩子?
专家解答：
由于病因复杂，治疗方法也因病情而有差异。对家长配合治疗方面可谈几点看法。
婴儿腹泻该如何护理
1、防止脱水失盐腹泻
只给小儿喝开水或糖水，只能补充水分而不能补充盐类，会造成血浆中盐类进一步稀释，口渴症状更为加重，非但不能改善病情，反会恶化。
正确的补充水及盐类方法，应该给孩子服“口服补液盐”，一袋这类盐中有两个胶囊，有葡萄糖10克，氯化钠(食盐)1.75克，碳酸氢钠1.25克，氯化钾0.75克。把这些药物冲成500毫升，即1斤水，1岁以下的孩子服则冲成750毫升，喂3 -5分钟后休息3-5分钟。喂的量按脱水程度而定，应请医生指教。
如果暂时得不到“口服补液盐”，可以在500毫升开水中加两平汤匙白糖，两个平牙膏盖的食盐，按上法慢慢喂服。有的地区用炒熟的米粉或麦粉加入少量的食盐，再加水煮成糊状一口一口的喂。经过这样处理无效，那就非送医院静脉补液不可。
2、饮食问题轻度的腹泻
仍可喂母乳，但每次喂奶时间要短一些，两次间隔略为延长。如果是牛奶喂养的则可改为一半牛奶一半米汤，量亦要比平时略少一些。严重腹泻应暂时禁食4～6小时，使胃肠道很好地休息(但此阶段内要喂上面介绍的"口服补液盐")。患儿平时已能吃粥、吃饭者，在腹泻期间可以吃稀饭，辅食以清淡为宜。
3、关于控制感染由病毒引起的
尤其是引起秋季腹泻的轮状病毒。病程有自限性，大约7-10天可以自愈，不必用抗生素治疗。由细菌引起的腹泻可以选用复方新诺明、庆大霉素、吡哌酸、氨苄青霉素药物口服。
4、止泻剂的应用
这类药物可以在慢性或迁延性腹泻的病孩试用。
对急性腹泻的病孩，只有通过饮食调节，及时纠正水电解质的紊乱及合理地应用抗生素，使小肠功能逐渐恢复，分泌到小肠内的水分逐渐减少，才能使大便次数减少。
小编总结：婴儿腹泻的治疗，原则就是减轻肠道的负担、调节饮食、加强护理、解除病因、控制感染和纠正水与电解质平衡紊乱，对症治疗。
小儿腹泻家长应做三件事
腹泻，是小儿疾病中，仅次于呼吸道疾病的第二大疾病。然而，家长对小儿腹泻的重视程度往往不够，认为腹泻是小病，挺一挺就过去了，实际上腹泻损伤的不仅是孩子的消化道，还影响生长发育。还有些家长则重视过度，在小儿腹泻时，拼命让孩子加强营养，反而不利于疾病的康复。
小儿腹泻伤害的不仅是肠道
轻度腹泻时间相对比较短，而且腹泻的次数相对比较少，在短期内对儿童的危害可以造成食欲下降、腹部不适、腹痛或呕吐，出现阵发性哭闹。重度腹泻可以出现脱水甚至肝肾损伤。有些病毒性腹泻可以引起心肌炎，甚至引起抽搐或脑炎。
长期腹泻对儿童的危害更大，可以造成营养不良甚至贫血，营养不良可造成免疫力下降，继发感染。长期腹泻对孩子最多见的危害是生长发育落后，智力和体力发育都会受到较大影响，这种孩子特别容易感染细菌或病毒，感染后不容易好，形成恶性循环。
小儿腹泻家长最应该做三件事
小儿腹泻后，除积极治疗外，家庭护理也很重要。会上，专家传授了小儿腹泻后，家长最应该做的事儿。
不要大补
有些家长千方百计地喂孩子巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此弥补患儿腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠负担，使腹泻长时间不愈。此时，宜给孩子吃些易消化食物，如米汤、糖盐开水，甚至暂时禁食，使胃肠得以休息，功能得以恢复，以加快疾病的痊愈。
注意腹部保暖
小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。
注意保护好患儿的臀部
由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜必定有不同程度的损伤，家长在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀。如果是婴儿，要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。对于患儿用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给他人。
当然，小儿腹泻还要从预防入手，除了把好“病从口入”关外，还可以通过口服疫苗来预防小儿腹泻的发生。
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