小儿急性腹痛的7种原因
小儿急性腹痛的7种原因
小儿突然腹痛是经常见到的情况。引起急性腹痛的常见病有多种,它们起病急、进展快。因为婴幼儿不会用言语准确表达,所以给疾病的诊断带来一定困难。又因某些疾病一旦发病即应进行手术;而有些病在早期可以保守治疗,晚期则需手术切除部分器官才能治愈;还有些腹痛是通过药物治疗即可好转。故而不能随便给孩子吃止痛药,这样会掩盖病情。应学会通过小儿的各种异常表现,来估计引起腹痛的可能原因,及时做相应处理,减少孩子的痛苦及不必要的损失。
小儿急性腹痛常见原因及其特点有如下几种:
1. 蛔虫症。此病患儿多有进食不讲卫生的习惯,饭前便后不洗手,生吃水果冲洗不够甚至不洗,表现为平时虽吃饭正常但仍很消瘦。当环境改变或小儿发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛,孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白,腹痛以肚脐周围为重。常伴有呕吐,甚至可吐出蛔虫。有时能自行缓解,腹痛消失,小儿显得疲惫。完全恢复后照常玩耍。每次疼痛发作数分钟,这种疼痛可能不是每天发作,也可每天发作数次。给适当的驱虫药物如驱虫净,按2.5-3毫克/千克体重给药,最大最不超过150毫克/次,睡前一次顿服;或肠早清,按说明服药。当出现便秘或不排便、腹胀、腹部摸到条索状包块时,可能发生了蛔虫性肠梗阻,则应到医院进行输液及灌肠等驱虫治疗。
2. 急性阑尾炎。小儿各年龄均可以得此病,而且比较常见。起病较急,腹痛以右下腹为重,用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹,常伴有恶心及呕吐,然后出现发烧,体温可升高达39℃左右。此时需到医院进行治疗,因小儿阑尾炎的发展较快,时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能,而危及小儿生命。
3. 肠套叠。肠套叠多发生于2岁以内的婴幼儿。其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内,所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块,压痛明显,腹痛发作后不久就会呕吐,尤以在发病后2-12小时出现暗红色果酱样大便为特征,有时呈深红色血水样大便。如能早期发现,到医院进行充气复位,则可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺血、发生坏死而必须采取的手术治疗。
4. 嵌顿疝。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少,多数由于腹股沟疝发生嵌顿造成了腹痛。这样的小儿在发病前都有可复性疝气存在,即在小儿站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿物,或仅表现为一侧阴囊增大,平卧时消失,即使不消失还可用手慢慢还纳。一旦不能送还,肿物不消失且出现腹痛,孩子阵发性哭闹,腹胀和呕吐,时间长了肿物表面皮肤肿胀、发热,压痛明显,则无疑是发生了嵌顿疝,必须及时送医院治疗。
5. 肠痉挛。肠痉挛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛,为小儿急性腹痛中最常见的情况。其发生的原因与多种因素有关,如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。本病属于单纯的功能性变化,为非器质性病损,故预后较好,多数可自愈。表现为健康小儿突然发生阵发性腹痛,每次发作数分钟至十分钟,时痛时止,反复发作,腹痛可轻可重,严重的持久哭叫、翻滚,肚子稍硬,间歇时全腹柔软,可伴有呕吐,吐后精神尚好。若给口服适量的颠茄酊,0.03-0.06毫升/次,则能很快缓解。
6. 细菌性痢疾。本病以夏秋两季多发。常起病急骤,先有发烧达39℃甚至更高,大便次数增多,腹泻前常阵发性腹痛,肚 子里“咕噜”声增多,但腹胀不明显。病儿脱水严重,皮肤弹性差,全身乏力,应以送至医院治疗为宜。
7. 过敏性紫癜。是一种变态反应性疾病,伴有周身症状。首先表现为皮肤紫癜,面积大小不等,多分布于四肢和臀部,以踝、膝关节处明显。在此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛,以脐周或下腹部明显,有压痛但肚子软。可伴有腹泻及轻重不等的便血,大便为黑色或红色。它是由于肠管内壁出血、水肿造成的。有的小儿还可伴有关节肿痛,甚至血尿等情况。这样的孩子应卧床休息,限制硬而不易消化的食物,多以中医中药进行对症治疗,达到祛邪固本的作用。重者尚需激素治疗。本病一般预后良好,轻症1周、重症4-8周便可痊愈。
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小儿腹痛的原因和护理原则
腹痛的原因是多方面的,有全身性疾病引起的,也有腹部本身疾病引起的。全身性疾病如呼吸系统感染的肺炎、结核、风湿热、营养不良等;腹部原因更多,如肠炎、蛔虫症、便秘、肠结核、肠套叠、阑尾炎、疝、胆囊炎等。有些腹痛的原因需要外科手术治疗的,因此腹部的检查很重要。
在没弄清原因前不能随便服止痛药。为此:(1)应停止进食并卧床观察1至2小时;(2)随时轻按腹部,注意疼痛部位,有无包块。如果腹痛喜按,腹柔软,一般不是外科疾病;(3)注意有无发热、呕吐,腹泻,如有血便应及时去看医生;(4)腹痛持续4小时以上不止,精神不好,孩子不愿直立,应及时去看医生。小儿腹痛最常见原因是饮食不当或腹部受凉引起的消化紊乱、大便秘结、肠寄生虫等。对于几天没大便的小儿,可先给一次缓泻药酚酞片或用开塞露塞入肛门,大便通了,腹痛可止。婴儿腹痛主要是由于婴儿胃肠道痉挛所致的腹绞痛。表现为阵发性尖声啼哭,双拳紧握,双膝屈曲,脸发红。有的婴儿是餐后啼哭,有的是夜间啼哭,其原因是腹痛引起。可是医生们检查了约253名这类腹痛啼哭儿,均未发现异常的病痛,喂养情况正常。父母吸烟引起婴儿腹痛一位法国医生进行调查发现,父亲每天吸烟10支以下者,有45%婴儿发生腹痛啼哭,吸烟20支以上者,90%的婴儿发生腹痛。母亲吸烟亦可引起类似结果。若父母都吸烟,每天1至10支者,有45%的婴儿腹痛,每天吸11至20支者有69%的婴儿腹痛,每天吸20支以上者有91%的婴儿发生腹痛。由于婴儿嗅觉和味觉敏感,吸进香烟烟雾可刺激婴儿迷走神经,导致迷走神经兴奋,迷走神经兴奋可刺激胃肠道发生痉挛性收缩。如果夜间迷走神经兴奋性仍增高,可引起婴儿夜间腹痛。因此,为了婴儿健康,父母不应在家吸烟,为了孩子,建议吸烟的父母戒烟。在医院门诊部常可见到一些由于腹痛来看病的孩子,但经医生检查往往没有明显的全身和局部病变,于是医生便告诉患儿父母,孩子的腹痛是肠痉挛引起的。小儿常见的特殊腹痛——肠痉挛所谓肠痉挛就是肠道上的平滑肌强烈收缩引起疼痛。疼痛多在肚脐周围,有时伴恶心、呕吐。腹痛常突然发作,持续大约10分钟,时痛时止,严重时孩子痛得哭闹、大汗、面色苍白、床上翻滚,但此时孩子腹部柔软,不胀,摸不到包块,甚至痛处也不固定。小肠为什么会痉挛呢?多是一些诱发因素引起的。例如患儿对牛奶或某些食物过敏,暴饮暴食,大量冷饮,消化不良,肠蛔虫钻动等,这些诱因刺激肠壁上的迷走神经,由于迷走神经兴奋,引起肠壁平滑肌痉挛性收缩,肠蠕动增强,出现腹痛发作。经过一段时间缓解后,可重复发作,故腹痛呈阵发性或间歇性发作。对小儿肠痉挛的治疗主要以解痉止痛为主,同时要查明诱因。可用热水袋敷腹部,服解痉药颠茄片,严重者注射阿托品。有肠蛔虫者驱虫;对牛奶过敏者,改用豆浆代乳品;有消化不良者,减少饭量,吃消食山楂片。本文Hash:6e4e87cf3e33191f14edf1d3466b9aae716b6472
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