我儿子今年4岁，在他一岁左右我无意发现他的睾丸两边大小不同，右边的比左边的小。感冒时差别更加明显。目前他并没有喊疼。去医院做了B超，医生说是鞘膜积液，要做手术，但也有医生说暂时可以不做手术，可以等到10岁左右再做，但平时要尽量避免奔跑、跳高、吵闹。可是一个活泼的小孩要避免这些并不容易。
我想请问，鞘膜积液和斜疝、疝气是否一样？在没有其他不舒服的情况下，是否可以不做或暂缓手术，改用其他治疗方法，会不会有什么危险？如果做手术，何时做合适？
专家解答：
婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹膜鞘状突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，临床常出现阴囊时大时小的变化。
另外，在鞘状突闭合正常时，由于睾丸、附睾感染、肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。
交通性鞘膜积液与疝气的区别在于内容物不同。当鞘突与腹腔间的通道较小时，只有腹腔液体渗入鞘膜腔形成积液；而当鞘突与腹腔间的通道较大时，肠管和网膜亦可进入鞘膜腔，即为先天性腹股沟疝。
长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。但婴幼儿的生长变化快，随着淋巴系统的发育完善，大多数患儿的鞘膜积液能自行吸收，所以两岁内孩子的鞘膜积液如果不严重时，一般无需特殊治疗，重要的是注意观察或采用卧床休息、阴囊托带固定、局部湿热敷等方法促进积液的吸收，对于个别积液严重且不能自行吸收的患儿，可采用穿刺抽液的方法治疗，单纯抽液的方法虽然简单，痛苦小，但容易复发。
对于超过2岁，积液仍未见消退或症状反而逐渐加重的孩子，应考虑实行手术治疗，保护睾丸功能。
宝宝的睾丸为什么大小不一(2)
新疆乌鲁木齐柳女士问：宝宝现在2个月，我们发现他的左侧睾丸明显大于右侧。但是用手指捏，宝宝无疼痛感。请问专家，这是否是一种病？如何治疗？
一般情况下，左侧睾丸是要比右侧稍大，这是正常现象。小婴儿还处于生长发育初期，到青春发育期阶段，生殖器官才出现快速的发育并成形，到那时才能客观判断睾丸的大小。
你所说的左侧睾丸明显大于右侧，需要排除如左侧鞘膜积液或右侧隐睾等某些可能存在的疾病，这需要去医院请外科医生(最好是小儿外科专科医生)直接进行观察和检查最为妥当。
2岁孩子隐睾手术后要注意什么？
我家孩子2岁了，打算过几天去做隐睾手术，请问在术后应该注意什么呢？
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复：在此提醒家长注意，在孩子隐睾手术一定要让孩子多多的休息，避免剧烈活动的情况，以免影响到手术切口的愈合。同时家长在日常生活中还应该注意帮助孩子保持局部的清洁与干燥。如果手术切口还没有愈合是一定不要沾水的，以防手术切口感染。另外家长还应该注意监测孩子体温，注意有无发热的情况，在术后要定期复查。
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